【摘要】目的：研究子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者采用曼月乐环进行治疗的临床效果。方法：选择以往在我院接受治疗的子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者88例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组采用米非司酮进行治疗；治疗组采用曼月乐环进行治疗。结果：治疗组患者痛经症状消失时间和药物治疗总时间短于对照组；病情药物治疗总有效率达到90.9%，高于对照组的70.5%；用药前后月经量和子宫体积大小改善幅度大于对照组；仅有2例药物导致的不良反应，少于对照组的9例。结论：子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者采用曼月乐环进行治疗，能够在短时间内控制症状表现，减少药物导致的不良反应，使治疗效果提高。
【关键词】子宫腺肌病；功能失调性子宫出血；曼月乐；效果
【中图分类号】R711.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0012-02
左炔诺孕酮宫内缓释系统在临床上又被称为曼月乐环，指的是将宫内节育器与口服避孕药二者之间进行巧妙结合，从而形成一种新型的避孕工具，每天可以持续性的向宫内定量的释放少量孕激素类药物，不仅仅能够达到有效避孕的效果，同时在相关疾病的孕激素治疗方面具有非常重要的意义，尤其对临床妇科中较为常见的，功能失调性子宫出血及子宫腺肌病进行治疗，可以达到调经、止痛、调节子宫内膜厚度等效果[1-3]。本文主要研究子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者采用曼月乐环进行治疗的临床效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年10月-2016年10月在我院接受治疗的子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者88例，随机将其分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组患者年龄24～49岁，平均29.6±3.1岁；已婚32例，未婚12例；已产28例，未产16例；子宫腺肌病19例，功能失调性子宫出血25例；患病时间1～19个月，平均5.7±1.5个月；治疗组患者年龄22～45岁，平均29.9±3.5岁；已婚34例，未婚10例；已产27例，未产17例；子宫腺肌病16例，功能失调性子宫出血28例；患病时间1～16个月，平均5.3±1.9个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组：口服米非司酮，每次10mg，每天一次，连续服用三个月；治疗组：从患者月经干净后第3～7天开始，放置曼月乐环，观察周期三个月。研究对象均符合应用上述药物治疗的适应症，即肝肾功能、凝血功能正常，无内分泌、免疫、代谢性疾病，无血液病史，无生殖道感染病史的单纯子宫腺肌病或功能失调性子宫出血患者。
1.3 观察指标
痛经症状消失时间和药物治疗总时间、病情治疗总有效率、用药前后月经量和子宫体积大小改善幅度、药物导致的不良反应。
1.4 治疗效果评价标准
临床治愈：治疗后子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病症状彻底或基本消失，子宫体积较前明显缩小；有效：治疗后子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病症状明显减轻，子宫体积较前有所缩小；无效：治疗后子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病症状没有缓解，子宫体积较前无明显改变。
1.5 统计学方法
研究所得数据均采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料通过（x-±s）的形式表示，并进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 症状消失时间和药物治疗总时间
治疗组患者痛经症状消失时间和药物治疗总时间分别为（37.59±6.95）d和（41.36±8.94）d，均明显短于对照组的（44.18±6.73）d和（49.91±7.24）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 病情药物治疗总有效率
治疗组患者病情药物治疗后17例临床治愈，23例有效，4例无效，总有效率达到90.9%，对照组12例临床治愈，19例有效，13例无效，总有效率达到70.5%，组间差异显著（P＜0.05）。
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2.3 用药前后月经量和子宫体积大小改善幅度
治疗组患者用药前月经量和子宫体积大小分别为（128.74±23.41）mL和（202.36±31.48）mm3，用药后为（44.29±7.68）mL和（145.29±9.74）mm3，组内比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者用药前月经量和子宫体积大小分别为（125.49±20.75）mL和（205.78±25.61）mm3，用药后为（70.94±8.75）mL和（172.31±10.75）mm3，组内比较差异显著（P＜0.05）。两项指标用药前组间比较无显著性差异（P＞0.05），用药后组间比较差异显著（P＜0.05）。
2.4 药物导致的不良反应
治疗组患者仅有2例药物导致的不良反应，少于对照组的9例，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
子宫全切手术仍然是目前临床上公认的能够对子宫腺肌病进行彻底治疗的一种方法，但在实际工作中，对于一些仍然有生育要求的患者，不能够通过该手术方式进行治疗，而单纯进行药物治疗对患者机体所造成的负面影响又相对较大，且停药之后病情再次复发的可能性较大，临床应用受到一定的限制[5]。近年来，临床上采用曼月乐环对子宫腺肌病进行治疗的效果较为显著，其主要的作用机制为：节育环所携带的相应治疗药物，能够更加直接的作用于病灶的表面位置，使疼痛程度明显减轻，使异位病灶的生物活性明显减弱，并使其在短时间内发生萎缩；孕激素可以对内膜中雌激素受体的生物活性进行有效抑制，对内膜的增生过程产生拮抗作用，使经血量明显减少，使内膜的厚度变薄；可以使月经量呈现持续减少的状态，甚至病情会进一步发展为闭经，同时使前列腺素Ⅱ和血栓素A2的生成量明显减少，对痛经症状进行有效的缓解；使子宫内膜血管内皮生长因子的表达过程得到控制[6,7]。
目前临床上功能失调性子宫出血疾病实施治疗的最直接方式仍然是子宫切除手术，与子宫腺肌病的手术治疗一样，该疾病的手术治疗也受到较大的限制[8]。采用曼月乐环对功能失调性子宫出血疾病实施治疗的主要药物作用机制为：节育环系统中所写到的孕激素类药物，可以对雌激素受体和孕激素受体产生有效的拮抗作用，使处于增生状态的子宫内膜能够在短时间内得以修复，对子宫内膜的合成过程进行明显抑制，使内膜增生现象得到迅速而有效的控制；使子宫内膜腺体在短时间内发生萎缩，内膜蜕膜样变化，黏膜的厚度明显变薄，基质处于水肿状态，血管能够充分的扩张，炎症细胞浸润；可以使Bcl-2蛋白的表达能力降低，使细胞的凋亡速度加快，从而使子宫内膜在短时间内发生萎缩，达到对疾病进行治疗的最终目的[9,10]。
在本次研究中，采用曼月乐环治疗的治疗组患者的子宫腺肌病和功能失调性子宫出血疾病药物控制总有效率达到90.9%，且在治疗期间仅有2例患者出现不良反应，且总有效明显高于对照组的70.5%，不良反应也明显少于对照组的9例，组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）。该项研究结果，通过上述数据，更加客观的说明了，曼月乐环在子宫腺肌病和功能失调性子宫出血两种疾病治疗方面所具有的优势，不仅仅可以对病情进行有效的控制，还能够使广大患者的生育要求在最大程度上得到满足，今后临床上可以将该项治疗技术，作为对于一些有生育要求的子宫腺肌病和功能失调性子宫出血疾病患者实施治疗常规方案，使更多患者的病情转归更加理想，使该项治疗技术的优势能够得到更加充分的发挥，使治疗技术在不断的临床实践中变得更加成熟、实用。
总之，子宫腺肌病与功能失调性子宫出血疾病患者采用曼月乐环进行治疗，能够在短时间内控制症状，减少药物导致的不良反应，使治疗效果提高。
【参考文献】
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论文作者:李桂青
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：子宫论文; 患者论文; 功能失调论文; 对照组论文; 性子宫论文; 疾病论文; 内膜论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;