邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘要】目的：探讨艾滋病合并HCV感染患者肝功能动态变化情况，旨在为诊疗工作开展提供意见。方法：选择我院2018年1月至2019年1月期间收治治疗的65例艾滋病合并HCV感染者为研究组，同期选取60例单纯HCV感染者为对照组，比较两组患者肝功能以及HCV-RNA指标变化情况。结果：研究组患者ALT、AST、ALB、TBIL肝功能指标以及HCV-RNA指标均高于对照组（P<0.05），而B超异常表现则无显著差异（P>0.05）。六个月随访研究组患者ALT、AST、ALB、HCV-RNA以及B超恶化上升率均高于对照组（P<0.05），而TBIL升高率则无显著差异 （P>0.05）。结论：艾滋病合并HCV感染会加重肝功能损害，因而在治疗中需辅助HCV治疗。
【关键词】艾滋病；HCV感染；肝功能；HCV-RNA；动态变化
【Abstract】Objective: To investigate the dynamic changes of liver function in patients with AIDS complicated with HCV infection, and to provide advice for the diagnosis and treatment. METHODS: Sixty-five patients with AIDS and HCV infection who were treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study group. Sixty patients with HCV infection were selected as the control group. Liver function and HCV-group were compared between the two groups. Changes in RNA indicators. RESULTS: The ALT, AST, ALB, TBIL liver function indexes and HCV-RNA indexes in the study group were higher than those in the control group (P<0.05), but there was no significant difference in the abnormal performance of B-ultrasound (P>0.05). The increase rate of ALT, AST, ALB, HCV-RNA and B-ultrasound in the six-month follow-up group was higher than that in the control group (P<0.05), but there was no significant difference in the increase rate of TBIL (P>0.05). Conclusion: AIDS combined with HCV infection may aggravate liver function damage, so it is necessary to assist HCV treatment in treatment.
[Key words] AIDS; HCV infection; liver function; HCV-RNA; dynamic changes
艾滋病也可称之为人免疫缺陷病毒感染，其作为临床上较为常见且病情危重的传染性疾病，会造成患者免疫功能缺陷，同时还有合并HCV（丙型肝炎病毒）感染的风险。合并HCV不仅会导致肝纤维化以及肝脏炎症损伤，病情严重者还会导致肝硬化及肝癌的发生，严重威胁到患者生命安全[1]。现阶段，临床上对于艾滋病合并HCV感染以抗病毒治疗为主，获得较好疗效，但在治疗中所具有的肝毒性也会在一定程度上对患者肝功能造成影响。基于此，本文选择我院2018年1月-2019年1月期间收治治疗的65例艾滋病合并HCV感染者为研究组，同期选取60例单纯HCV感染者为对照组，比较两组患者肝功能以及HCV-RNA指标变化情况。现将研究内容报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月期间收治治疗的65例艾滋病合并HCV感染者为研究组，同期选取60例单纯HCV感染者为对照组。纳入标准[2]：（1）均经临床症状、影像以及实验室检查确诊为HCV感染，均符合2004年制定的《丙型肝炎防治指南》；（2）18岁及以上；（3）就诊前1个月内未接受糖皮质激素、抗病毒及免疫等治疗；（4）患者及其家属均知情同意，且经伦理委员会批准。排除标准：（1）严重器质性疾病患者；（2）伴有精神、认知等障碍；（3）处于哺乳期及妊娠期妇女；（4）合并乙型、丁型以及戊型肝炎病毒感染或其他感染性疾病；（5）不同意本次研究。对照组：男、女34:26；患者年龄20-63（45.28±6.17）岁。研究组：男、女35:30；患者年龄19-62（44.75±5.96）岁。2组患者基线资料对比，P>0.05。
1.2一般方法
对两组患者均进行肝功能、肝脏B超以及HCV-RNA检查，同时在六个月后再进行一次复查。采用彩色多普列超声诊断仪对患者肝脏形态、大小、内部回声以及有无腹水等情况进行检查，若肝大及肝右叶斜径在14.0cm、肝回声增加其伴有异常回声或肝腹水则表明肝脏表现异常[3]。使同时采用自动生化仪测定患者肝功能各项指标，包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) 、白蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)，并取患者2mL解冻后的血浆样本，采用全自动实时荧光定量PCR仪（罗氏公司）检测HCV-RNA病毒载量，严格按照试剂说明书进行，当HCV-RNA<10000IU/mL时为转阴。
1.3观察指标
比较两组患者肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）以及HCV-RNA指标变化情况。
1.4 判定标准[4]
肝功能各项指标正常值为：ALT≤40U/L，AST为29-35U/L，ALB为35-55g/L，TBIL为3.42-20.50umol/L。
1.5 数据分析
基于SPSS21.0对两组患者研究数据进行统计计算。计数型指标以例（n）、率（%）表示以及X2检验，计量型指标均值以（±s）表示以及t检验。P<0.05，表示患者整体疗效差异显著。
2 结果
2.1入组时两组患者肝功能指标情况
研究组患者ALT、AST、ALB、TBIL肝功能指标以及HCV-RNA指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者B超异常表现则无显著差异，经统计学处理，P>0.05。见表1.
2.2 两组患者六个月后指标变化情况
研究组患者ALT、AST、ALB、HCV-RNA以及B超恶化上升率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者TBIL升高率则无显著差异，经统计学处理，P>0.05。见表2.
3 讨论
临床上大部分艾滋病合并HCV感染者均是由静脉吸毒或者血源性等途径感染，均为AIDS发病或HIV感染时发现[5]。本次研究中，研究组患者ALT、AST、ALB、TBIL肝功能指标以及HCV-RNA指标均高于对照组（P<0.05），而B超异常表现则无显著差异（P>0.05）。六个月随访研究组患者ALT、AST、ALB、HCV-RNA以及B超恶化上升率均高于对照组（P<0.05），而TBIL升高率则无显著差异 （P>0.05）。原因可能在于试验组患者在进行ART治疗中，药物明显损害了患者肝脏功能，且在治疗中通常不会予以抗丙型肝炎病毒治疗，因而在六个月随访中试验组患者肝功能损害仍高于对照组。但本次研究时间短，且未排除如年龄、嗜酒以及体质等因素影响的肝病进展，因而需未来进一步研究与分析[6]。
综上所述，艾滋病合并HCV感染会进一步加重肝功能损害，因而在治疗中需辅助HCV治疗。
参考文献：
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[3]胡茂红,孙华宝,冯长华, 等.江西地区HIV感染者/AIDS患者合并HBV和HCV感染的疾病特征[J].职业与健康,2019,35(2):213-217.
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[5]陈昭云,孙燕,马淑焕, 等.河南部分地区HIV/AIDS病人合并HCV感染状况调查分析[J].中国艾滋病性病,2018,24(4):334-336.
[6]李渊韬,吕琳婷,马尔马尔·托乎塔尔别克, 等.HIV合并感染加速HCV自发清除者抗-HCV抗体衰减[J].中华微生物学和免疫学杂志,2018,38(6):456-460.
论文作者:贺小峰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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