【摘要】目的：观察六味地黄丸联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床治疗效果。方法：选择２０１３年１月－２０１４年６月原发性骨质疏松症患者１１０例，随机分成两组，对照组使用葡萄糖酸钙＋维生素Ｄ，治疗组使用六味地黄丸＋葡萄糖酸钙，观察两组患者骨痛改善情况、腰椎和左侧股骨颈骨密度的变化情况。结果：治疗组在治疗后疼痛评分和骨密度检测均优于对照组，经统计学比较（Ｐ＜００５），有显著差异性。结论：六味地黄丸联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症，能够减轻患者的疼痛和增加骨密度，起到标本兼治的作用。
【关键词】六味地黄丸；葡萄糖酸钙；原发性骨质疏松症；标本兼治【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００９８－０２
骨质疏松症是一种以骨量减少，导致骨骼的强度减低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。临床可分为原发性和继发性两种，临床上以原发性多见，约占７５－８３％，常见于绝经后妇女和老年人，女性多于男性［１，２］。由于其病程发展缓慢，临床症状无特异性，仅表现为全身或局部的疼痛，往往被患者及其家属忽视，当病情发展到一定程度时，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，对患者的日常生活留下危险的信号。因此，如何选择合理、有效的治疗措施，是保障骨质疏松症。我院于２０１３年１月－２０１４年６月对５５例原发性骨质疏松症患者，予以六味地黄丸良好葡萄糖酸钙治疗，取得满意的临床效果，现作如下报道：
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选择我院２０１３年１月－２０１４年６月间门诊原发性骨质疏松症患者１１０例，平均分成两组，每组５５例。男性３７例，女性７３例；年龄５０－７８岁，病程：３－１５年，１１０例患者均符合《内科学》（第７版）中原发性骨质疏松症的临床诊断标准，并排除类风湿关节炎、慢性风湿、糖尿病、严重肝肾功能不全、骨肿瘤、恶性肿瘤骨转移等疾病。两组患者性别、年龄、病程上，经统计学比较（Ｐ＞００５）无显著差异，具有可比性。
１２ 治疗方法：治疗组给予六味地黄丸８粒ｔｉｄ＋葡萄糖酸钙片（汕头金石制药总厂０５／１００片）２片ｔｉｄ，对照组给予葡萄糖酸钙片２片ｔｉｄ＋钙尔奇Ｄ胶囊０６ｔｉｄ。两组疗程均为６个月。观察两组患者治疗前后疼痛指标及骨密度检测指标的变化情况。
１３ 评判标准疼痛评判标准［２，３］：根据视觉类比量（ＶＡＳ）评分方法，指导患者根据身体疼痛程度作出自我对疼痛的评价（包括静息痛、接触痛、活动痛），最低分为０分，表示无疼痛；最高分为１０分，表示疼痛剧烈。骨密度检测标准［４，５］：选择ＤＰＸ双能力Ｘ线骨密度测量仪（美国ＧＥ公司，ＤＰＸ－ＮＴ型）分别于治疗前后测定腰椎Ｌ２～４以及左侧股骨颈骨密度（ｇ／ｃｍ２）。
１３ 统计学处理采用ＳＰＳＳ１００统计软件包进行统计分析，计数资料以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２ 结果
３ 讨论
原发性骨质疏松症的治疗在用药的选择上有三类，即抗骨吸收药、促骨形成药和骨钙化药物，对照组选择葡萄糖酸钙和钙尔奇Ｄ胶囊，能够一定程度的补充患者体内钙离子的浓度和钙离子的转化与吸收，从而减轻患者由于钙离子的丢失而致的骨性疼痛和增加骨密度［６］。临床研究表明补充钙剂和维生素Ｄ能使椎体骨折的危险下降３７％。但是，从远期效果讲，大量摄入钙离子和维生素Ｄ会给患者带来较多的临床并发症，且长期服用存在着吸收功能的障碍，影响治疗效果。而祖国医学认为，骨质疏松症属“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极“等范畴，《素问》曰“肾主骨生髓、肾气充在骨”［７］。由此可见，原发性骨质疏松与肾中精气盛衰有密切关系，特别对绝经期妇女来讲，其中医的理论更是与其绝经后肾气衰退，精血不足密切相关。六味地黄丸为中医传统方剂，最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“金匮肾气丸”（即桂附地黄丸）。
至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手，创制了滋补肾阴的名方———六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓６味中药组成。具有补肾益精，滋阴养血，强筋健骨之功效，其中熟地黄滋阴补肾、填精益髓，山药补益脾阴、固肾养元，山茱萸补养肝肾，其余诸药均各有其效。现代药学研究证实，六味地黄丸具有增强人体免疫、抗衰老、降血脂、促进新陈代谢之效，可促进骨细胞增殖，从而促进骨吸收形成，能够改善原发性骨质疏松症的疼痛临床症状，增加患者骨密度，起到标本兼治的临床作用［８］。我们从表一、表二看，治疗组在治疗后疼痛评分和骨密度检测均优于对照组，有显著差异性。
综上所述，原发性骨质疏松症患者应用六味地黄丸联合葡萄糖酸钙的中西医结合的治疗方式，能够减轻患者的疼痛和增加骨密度，起到标本兼治的作用，值得在临床上推广使用。
参考文献［１］ 陆再英，钟南山。内科学【Ｍ】，北京：人民卫生出版社，２００８，１，２６。
［２］ 莫祖双。骨肽联合葡萄糖酸钙治疗骨质疏松症的临床观察【Ｊ】，中国当代医药，２０１２，２１（１２）：８６－８７。
［３］ 周仲英。中医内科学【Ｍ】，北京：人民卫生出版社，２００６，４１２５－１２６．［４］ 杨玉安。六味地黄丸联合葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床研究【Ｊ】，医学美学美容，２０１４，２３（６）：２１。
［５］ 肖锋。中西医结合治疗原发性骨质疏松症的效果观察【Ｊ】，中国当代医药，２０１４，３６（１２）：８３－８５。
［６］ 陈新伟，梅增春，刘明富，等。中西医结合治疗原发性骨质疏松症并腰背部疼痛【Ｊ】，江西医药，２０１４，６（０４）：３０６－３０８。
［７］ 高洁，柴艺汇，李军。六味地黄丸加减组方治疗骨质疏松症的临床疗效观察【Ｊ】，医学美学美容，２０１５，２４（２）：１７。
［８］ 胡竹元，徐斌。中西医结合治疗原发性骨质疏松症５２例临床研究【Ｊ】，江苏中医药，２０１５，１６（０２）：３４－３５
论文作者:朱璧懿
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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