邵阳市中心医院药剂科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的 观察特发性三叉神经痛应用大剂量甲钴胺联合卡马西平的效果作用。方法 将我院2014年2月至2015年2月进行特发性三叉神经痛治疗的54例患者随机分为对照组和实验组，各占27例，其中对照组行卡马西平治疗，实验组在其基础上联合大剂量甲钴胺治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗1个月后，实验组的治疗总有效率为92.59%，显著高于对照组的70.37%，且P<0.05；实验组的VAS评分与对照组的VAS评分有明显差异，且P<0.05。结论 在特发性三叉神经痛中运用大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗具有显著的临床效果，可有效提高治疗质量，减轻患者的疼痛感，值得推广。
【关键词】特发性三叉神经痛；大剂量甲钴胺；卡马西平；效果
前言
特发性三叉神经痛是一种可反复发作及伴有剧烈短暂性疼痛的神经性疼痛疾病，若不能及时治疗，则会严重影响患者的身体健康及生活质量。卡马西平是治疗特发性三叉神经痛的常用药物，需联合其他药物方能有效控制该类患者的疼痛以及促进治愈效果[1]。随着医学水平的发展，甲钴胺作为治疗三叉神经痛的一种新型药物，受到众多相关医学者的认可和使用。为此，我院在开展此类研究工作时，对2014年2月至2015年2月期间收治的54例特发性三叉神经痛患者采取了大剂量甲钴胺联合卡马西平进行治疗，并取得了满意的成绩，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院2014年2月至2015年2月接受治疗的54例特发性三叉神经痛患者，同时排除严重心、肝、肾等系统疾病及凝血功能障碍的患者，随后采取随机方式将其分为对照组和实验组。对照组29例，19例男性、10例女性；年龄27~69岁，平均年龄（45.25士1.25）岁。实验组29例，18例男性、11例女性；年龄26~68岁，平均年龄（45.30士1.22）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较后无显著差异，且有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
给予对照组卡马西平（广东华南药业集团有限公司，国药准字：H44023982）药物进行治疗，初始剂量为每次100mg，每日2次，服用后若患者无不适反应可加大使用剂量，以每日每次100mg剂量增加，所增加剂量不能超过800mg/d。实验组则在对照组基础上联合大剂量甲钴胺（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20041767）进行治疗，主要行臀部肌肉注射法，每次0.5mg，且每日1次，期间根据患者的具体情况适当调整注射剂量。治疗10天后，更改为口服治疗，每次0.5mg剂量，每日3次。两组患者的治疗时间均为1个月。
1.3评价标准
①疗效标准：治疗1个月后，患者临床症状及体征基本处于正常状态，且疼痛程度有明显改善，以及睡眠质量良好为显效；患者临床症状及体征水平有所好转，且与治疗前相比疼痛程度得到一定缓解，以及睡眠质量良好为有效；患者临床症状及体征无明显改善，病情变得更加严重为无效。总有效率=（显效＋有效）÷总例数×100%。②参照视觉模拟评分法（VAS）[2]来评定两组患者的疼痛感改善情况，其中剧烈疼痛为10分、重度疼痛为7~9分之间、中度疼痛为4~6分之间、轻度疼痛为1~3分之间、无疼痛为0分，得分越低，则说明疼痛程度越轻。
1.4统计学分析
所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，用 表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结 果
2.1比较两组患者的治疗效果
经统计得出，实验组与对照组的治疗总有效率分别为92.59%、70.37%，可见实验组的显著高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2比较两组患者治疗前后的VAS评分
治疗前，实验组与对照组的VAS评分分别为（8.41士1.21）分、（8.49士1.04）分，两组VAS评分比较后无显著差异，且P>0.05。治疗后，实验组的VAS评分为（2.50士1.13）分，对照组VAS评分为（4.23士1.40）分。由此可见，两组患者的VAS评分于治疗后均有一定的改善，但实验组的VAS评分改善程度更明显佳，且显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05，t=2.07）。
3讨 论
现如今，伴随着社会经济水平的增长，不断改变了人们的生活环境及方式，很大一方面使得特发性三叉神经痛的发生率逐渐提高，给人们的身体健康带来了诸多威胁[3]。三叉神经痛属于一种神经性疼痛疾病，主要位于三叉神经区域内，表现为突然发作、疼痛感明显的特点，再加上其反复发作的特点，对患者的正常生活及工作产生了严重影响。为此，如何改善此类患者的疼痛，是保障该类患者生活质量的关键所在。当前，在治疗特发性三叉神经痛中多以卡马西平片药物为主，虽然具有一定的疗效，但停药后易反复发作，并且在缓解疼痛程度方面也不是很理想。有研究证明，卡马西平联合其他药物治疗该类病症可提升治疗质量。在本次研究中主要借助大剂量甲钴胺联合卡马西平药物进行治疗，且取得了良好的成绩。甲钴胺是一种维生素B12，进入人体后通过促进神经细胞内蛋白质及核酸的合成，实现修复神经纤维的作用。另一方面，甲钴胺还能促进终极电位恢复，延缓神经突触传递，从而对改善疼痛程度存在一定的积极作用。因此，大剂量甲钴胺结合卡马西平治疗特发性三叉神经痛疗效更佳。结合本次研究结果发现，实验组采取大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗后，显效19例，治疗总有效率为92.59%，而使用单药卡马西平治疗的对照组显效9例，治疗总有效率为70.37%，实验组明显高于对照组，同时实验组的VAS评分与对照组的存在明显差异，且P<0.05，这与国内一些研究结果形成一致[4-5]。
综上分析，在特发性三叉神经痛患者中运用大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗具有较高的应用价值，既能提高治疗效果，又能改善患者的疼痛感，是一种高效、正确的治疗方案，值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]徐立光，张敏，谭赢.青龙摆尾针法配合雷火灸治疗三叉神经痛的临床研究[J].中国民间疗法，2013，21（12）：9-10.
[2]曲丕盛，万海方，王振，等.加巴喷丁与卡马西平治疗复发性三叉神经痛的临床随机对照研究[J].中国全科医学，2013，16（21）：2444-2446.
[3]原永康，王洁，王花明，等.Ａ型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（19）：2898-2901.
[4]王迪，边颖，李嫕婧，等.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比[J].西南国防医药，2013，23（03）：270-272.
[5]罗祎明，徐捷慧，易湛苗，等奥卡西平和卡马西平治疗原发性三叉神经痛的系统评价和荟萃分析.中国临床药理学杂志，2014，30（12）：1130-1134.
论文作者:王伟娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：西平论文; 实验组论文; 患者论文; 三叉神经痛论文; 对照组论文; 疼痛论文; 大剂量论文; 《航空军医》2016年第5期论文;