傅献连
益阳市赫山区妇幼保健院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：观察在临床胎盘早剥并发子宫胎盘卒中患者的具体治疗中，B-Lynch缝合术的应用情况。方法：选择我院2018年1—12月期间收治的52例胎盘早剥且同时出现子宫胎盘卒中的患者为主要对象，将其按照随机均匀分组方式均分成对照组与分析组，对照组患者接受常规术式治疗，分析组患者则需接受B-Lynch缝合术治疗，对两组患者接受不同术式治疗后的不良反应发生情况进行观察。结果：分析组患者接受治疗后的不良反应发生情况远少于对照组，相关数据比较后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对胎盘早剥且出现子宫胎盘卒中的患者手术治疗而言，B-Lynch缝合术的应用情况更好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】子宫胎盘卒中；胎盘早剥；B-Lynch缝合术；不良反应
在孕妇妊娠晚期阶段，出现产后出血的主要原因之一就是胎盘早剥，胎盘早剥的发生速度较快，且会出现较为明显的进展，这就需要其及时终止妊娠[1]。目前，临床中针对出现胎盘早剥的患者，多会选择剖宫产方式终止妊娠，在这类患者当中，一部分对象会出现子宫胎盘卒中的情况，这会导致患者产后出血等不良反应加重，所以，需要为此类患者选择更为有效的手术方式，以保证患者的治疗安全与整体疗效[2]。我院针对胎盘早剥并出现子宫胎盘卒中的患者，分别选择不同类型的治疗方式，现结合具体情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月一年内我院妇产科收治的胎盘早剥患者当中择取52例同时出现子宫胎盘卒中的对象进行分析，此次研究得到伦理委员会的审批，且入组对象及其家属均知晓研究内容。患者纳入标准为：符合子宫胎盘卒中与胎盘早剥诊断标准、个人资料完整、有家属监管。我院排除如下对象：单纯胎盘早剥对象、精神功能障碍患者、个人资料不全对象、无家属监管、中途退出研究患者、手术禁忌症对象。将其按照随机均匀分组的方式均分为对照组及分析组，每组各26例对象。对照组患者中年龄为24—42岁，孕周为33—39周，初产妇为19例，经产妇7例；分析组患者当中年龄为23—44岁，孕周则为34—40周，初产妇患者为20例，经产妇对象6例，两组患者的基础资料接受比较后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要接受常规缝合术治疗，而分析组对象则接受B-Lynch缝合术治疗，主要手术方式如下所示：
患者需要接受硬膜外麻醉，并且接受子宫下段剖宫产处理，等到患者胎盘被娩出后，如果出现子宫收缩乏力性出血，医生需要先对子宫进行必要的按摩，并且为患者注射缩宫素，之后给予患者止血药物注射。医生将患者的子宫用温热纱布盖好，给予子宫动脉缝扎术等。
医生需要观察患者15—30min，如果出现出血不止的情况，就需要应用B-Lynch缝合术。医生将患者的子宫提出，并且对其子宫前壁、后壁进行加压处理，如果出血量减少，可以进行B-Lynch缝合术治疗。在患者子宫下段切口的右侧中外1/3部位进针，并且在子宫切口上缘2—3cm部位出针，并且绕过患者右侧子宫底，在患者子宫后壁的韧带上方进针，从宫腔部位出针，之后经过患者的宫腔，从其子宫后壁的左侧韧带出针，并且折向患者子宫左壁切口的上方部位进针，在切口的右侧与下部进针后，在同一水平出针。医生需要将可吸收线缓缓拉紧，并且对患者子宫体进行加压处理，并且进行纵向打结，之后缝合患者的子宫切口。患者治疗结束后，医生需要对患者的各项指标进行观察，并且给予其抗生素抗感染处理等，必要时需要为患者进行输血等。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同方式治疗后的不良反应发生情况进行分析，主要包括血管凝血、尿潴留与急性肾衰情况，并进行浅析。
1.4统计学处理
此次研究中的主要数据需利用SPSS19.0软件包进行分析，计数资料表示为n（%），接受X2验算，若数据比较后显示P＜0.05，则可视为存在统计学意义。
2 结果
结合上表1中所显示的数据可看出，分析组对象接受治疗后的不良反应情况少于对照组，数据分析后差异具有意义。
3 讨论
胎盘早剥是临床中较为常见的产科病变，且在这类患者当中，合并子宫胎盘卒中的患者不在少数。如果患者同时出现这两种症状，会导致血液在患者的胎盘与子宫壁之间大量集聚，并且伴随胎盘血肿出现压力增大的情况，患者血液会渗透进入子宫肌层，从而造成子宫肌纤维被撕裂。这样一来，患者的血液就会进入子宫的浆膜层，导致子宫表面出现蓝紫色的瘀斑等，患者出血量也会较多[3]。患有胎盘早剥且合并子宫胎盘卒中的患者如果无法接受有效、及时的治疗，患者出血情况无法得到较好控制，从而诱发更为严重的症状。
我院针对这类患者的手术治疗，为其选择B-Lynch缝合术，这是一种较为新型、科学的外科缝合方式。B-Lynch缝合术可以将患者的子宫像背带状进行捆扎，并且对患者的子宫平滑肌部位进行纵向挤压，患者的子宫壁弓状血管会受到挤压，并且出现血流量减少的情况，且这种缝合方式也能对局部血栓进行加压处理，进而达到较好的止血效果。与常规缝合方式相比，B-Lynch缝合术可以很好地刺激患者的子宫收缩，并且对血窦进行较好的压迫处理，确保血窦被关闭，并且达到持续止血的目的。患者接受B-Lynch缝合术治疗后，子宫可以被较好的保留，患者生育功能会得到保护。医生在进行操作的时候，需要确保拉线的力度，不要出现拉线太紧的情况，以免导致患者的子宫血供出现不利影响。而如果医生拉线的力度太小，就会导致患者子宫无法被较好压缩，手术效果可能无法得到保证。此外，医生在进行操作的时候，需要保护好患者的子宫动脉、膀胱等，避免其受到损伤，减少患者并发症的发生率。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的手术治疗。在对比相关数据之后可看出，接受B-Lynch缝合术治疗的患者出现不良反应的情况更少，印证了这一方案的优势。
结语
针对胎盘早剥合并子宫胎盘卒中的患者，给予其B-Lynch缝合术治疗的效果相对更好，患者治疗后的不良反应发生率较低，治疗安全可得到保证，该术式可作为此类患者的首选治疗方式进行推广。
参考文献：
[1]文璞.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床特征及相关影响因素分析[J].西藏医药，2018，39（02）：21-23.
[2]李尚亭.B-Lynch缝合术在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的临床治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（23）：91.
[3]于利.B-Lynch缝合术在胎盘早剥并发子宫胎盘卒中临床治疗中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（35）：138-139.
论文作者:傅献连
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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