赵萍
（睢宁县人民医院骨科 江苏 睢宁 221200）
【摘要】 目的：对双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵镇痛的临床疗效进行观察。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的双下肢多发骨折并进行手术的患者82例，将其平均分为对照组和观察，每组41例患者。对观察组患者使用自控镇痛泵进行镇痛患者，对照组患者使用常规镇痛手段进行镇痛。对比两组患者的镇痛评分和镇静评分。结果：对照组患者的阵痛平均评分为（4.52±2.30）分，镇静水平平均评分为（3.90±0.75）分。观察组患者的阵痛平均评分为（2.49±1.56）分，镇静水平平均评分为（2.10±0.60）分。两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵镇痛能够有效的减轻患者的痛苦，提高患者的康复效果。
【关键词】双下肢多发骨折；术后；自控镇痛泵
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0105-02
由于手术对患者的组织和机体各系统造成损伤，患者往往要承受术后疼痛。术后疼痛是一种比较复杂的生理反应，给患者极大的生理和心理痛苦，影响患者的术后恢复[1]。在双下肢多发骨折的术后应用自控镇痛泵技术进行镇痛，能够取得良好的镇痛效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的双下肢多发骨折并进行手术的患者82例，将其平均分为对照组和观察，每组41例患者。两组患者中有男性患者62例，女性患者20例，最小年龄22岁，最大年龄75岁，平均年龄（38.2±1.6）岁。两组患者中有双侧踝关节骨折8例、双侧胫腓骨骨折20例、踝关节骨折合并对侧胫腓骨骨折15例、双侧股骨干骨折15例、胫腓骨骨折合并对侧股骨骨折24例。两组患者，在性别、年龄方面的差距均不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对对照组患者使用常规镇痛方法，对观察组患者使用自控镇痛泵进行镇痛。
1.2.1自控镇痛泵的使用方法
在结束手术之后，将止痛泵通过硬膜外导管进行连接，自控镇痛泵内放置50毫升麻醉药，锁定时间为15分钟、注药速度为1分钟、单次给药剂量为1毫升、负荷量为6毫升。患者结束手术回到病房之后，先通过硬膜外留置管向患者注入4～6毫升麻醉药。由患者自行掌握自控镇痛泵的按钮，患者如果感到疼痛难忍，则可以按下按钮进行注药。双下肢多发骨折患者术后保留自控镇痛泵的时间为48～72小时[2]。
1.2.2术前宣教
在手术之前，护理人员就要配合麻醉师向患者和家属详细介绍手术以及术后的情况，向患者和家属介绍自控镇痛泵及其作用，消除患者的紧张感和陌生感。护理人员要向患者和家属讲解自控镇痛泵的具体使用步骤和操作要领，使患者能够根据自身的需要自主使用自控镇痛泵。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特别是要向家属讲明该自控镇痛泵应该由患者根据实际感受自行启动，防止家属启动而加大注药剂量，造成并发症[3]。
1.3 效果评价
使用视觉模拟评分法对患者的术后疼痛程度进行评价，满分为10分，评分越高说明疼痛度越高。患者的镇静水平评分总分为4分，评分越低说明清醒程度越高。
1.4 统计学方法
计算结果以x-±s或%表示，组间比较采用t检验或方差分析，率的比较用χ2检验。采用SPSS12.0统计软件系统处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者的阵痛平均评分为（4.52±2.30）分，镇静水平平均评分为（3.90±0.75）分。观察组患者的阵痛平均评分为（2.49±1.56）分，镇静水平平均评分为（2.10±0.60）分。两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。
表1 两组患者镇痛和镇静平均得分
组别 镇痛平均评分 镇静平均评分
对照组 4.52±2.30 3.90±0.75
观察组 2.49±1.56 2.10±0.60
P ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
在双下肢多发骨折的术后，患者往往要承受比较剧烈的生理疼痛，这不仅影响了患者的术后恢复，也给患者造成了很大的心理痛苦。因此，对双下肢多发骨折的患者术后使用自控镇痛泵能够取得较好的镇痛效果。由于患者能够对自控镇痛泵进行自行控制，因此要发挥自控镇痛泵的作用，就必须做好术前宣教术前现浇和术后护理。护理人员要使患者了解和掌握自控镇痛泵的具体使用方法，能够根据自身的需要自如的使用自控镇痛泵，缓解患者的术后疼痛，促进患者的术后康复[4]。
在患者使用自控镇痛泵后，护理人员还要加强病房巡视，对患者对生命体征的变化进行严密的监测，对患者使用自控镇痛泵的频率和作用进行了解。由于大部分自控镇痛泵使用的镇痛药都为阿片类受体的完全激动剂，会对脑干的呼吸中枢进行抑制，因此在患者使用时护理人员要防止呼吸抑制的情况。护理人员要监测患者的血压、脉搏和呼吸，当呼吸频率低于每分钟10次时，就要向主治医师汇报，并对患者进行抢救治疗和急救复苏。在镇痛期间，要求患者只要感到疼痛就立即给药，才能达到良好的镇痛效果。如果患者按压自控器没有反应，护理人员要立即排查是否是硬膜外管扭曲脱落，或者静脉回血阻塞等情况，并对其进行处理。
护理人员要保持患者的口腔和呼吸道通畅，避免药物引起的呕吐。在阵痛期要对患者的尿液进行观察，在镇痛泵结束之后在留置导尿管，避免患者使用自控镇痛泵时出现泌尿系统的感染。
总而言之，在双下肢多发骨折患者的术后使用自控镇痛泵，能够有效的缓解剧烈的术后疼痛给患者的围手术期造成的生理和心理上的痛苦，使患者能够缓解心理压力，加强早期功能锻炼的效果。
【参考文献】
[1] 周秀芳,尚雪琴,杨奎芳.骨科患者术后尿潴留的原因分析及护理干预[J].中国误诊学杂志.2011(05):455-456.
[2] 覃凤兰.患者自控镇痛泵术后镇痛的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报.2011(01)：179-181．
[3] 宋维涛.术后应用静脉镇痛泵患者的疗效观察及护理[J].中国医药科学.2011(02):28-29.
[4] 魏岚.骨科术后362例应用自控镇痛泵的护理[J].中国误诊学杂志.2011(14)：113-116．
论文作者:赵萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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