颜风波
（湖北省天门市第一人民医院耳鼻喉科湖北天门431700）
【摘要】目的：探究抑郁症患者长期就诊于耳鼻喉科的原因，采取针对性治疗措施。方法：对40例以咽异感症为主诉的抑郁症患者临床资料进行回顾性分析。结果：40例患者均以球塞感、瘙痒感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等症状持续就诊于耳鼻喉科，经鉴别诊断为抑郁症，给予抗抑郁剂及心理治疗，显效率达85%。结论：耳鼻喉科医师要认真观察反复就诊患者的病情，在确诊无器质性病变后，及早请精神科会诊，减少漏诊发生，及时采取抗抑郁治疗。
【关键词】耳鼻喉科；抑郁症；分析
【中图分类号】R24681【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0194-01
咽部是许多全身性疾病的重要反映部位。有时原发疾病较隐蔽,而咽部症状较明显。本院2008年1月~2012年1月收治了40例耳鼻喉科确诊为抑郁症的患者，经专科治疗，显效率达85%。笔者对临床资料进行回顾性分析，旨在为就诊于耳鼻喉科抑郁症患者的鉴别诊断提供依据，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料: 选择2008年1月~2012年1月在本院耳鼻喉科门诊或住院的患者40例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准,排除严重的躯体疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性12例,女性28例,年龄为27~69岁,平均为(5035±755)岁,咽症状持续时间:<2周4例,2～4周5例,4～12周12例,12～16周10例,16～24周9例。咽异物感、吞咽不畅10例，咽梗阻感7例，咽痛4例，压迫感、声嘶6例，咽痛、烧心4例，咽刺痛感2例。失眠、多梦、情绪低落、难以入睡6例，有精神病家族史的患者1例。所有患者对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣，心境低落为主，均伴有体重下降，食欲下降等。
12症状分析: 本组患者因疑患喉癌或食管癌，继而担心、焦虑和紧张。［1］因慢性头痛、咽痛、咽异物感连续就诊时间长达半年以上，却得不到满意的疗效。咽异感症的患者以中年女性居多，因为咽异感症的发生和发展与人的精神和情绪变化有着直接的关系，咽异感症的病因由神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑抑制状态等引发，女性容易情绪激动、多愁善感。因伴有精神方面的症状,疑其属精神障碍性疾病,转诊精神病科就诊，确诊为抑郁症。
12治疗方法
121抑郁症的药物治疗: 40例患者均给予三环类抗抑郁药米帕明、阿米替林、多塞平等药物治疗。治疗剂量个体差异较大，根据患者症状程度进行配比。配合服用B簇维生素、宁心安神特效组合和西瓜霜含片，疗效显著。“宁心安神特效组合”是由我国研发的新一代抑郁症的治疗方法。它汲取融汇了中医疗法之精华,并采用现代高科技纳米破壁分离技术及超低温凝取工艺提收浓缩，有良好的药物活性，吸收快，药效显著。［2］
122抑郁症的心理治疗: 本组患者心理问题比较突出，只是吃药，只能暂时缓解症状，必须进行心理干预。抑郁症的心理治疗分为：支持性心理治疗和心理音乐治疗两种。
（1）支持性心理治疗: 建立良好的医患关系，患者情绪波动时,医护人员要保持冷静,认真倾听，多使用安慰性语言。安慰性语言可以增强病人战胜疾病的信心,消除病人紧张的情绪,增加其对医护人员的信任。对病人的各种躯体不适，应进行生物学解释，提高病人对心理治疗的依从性；多用商量的口吻与其交谈，激发患者倾诉真实感受，以便做好情绪疏导，释放情绪压力。
（2）心理音乐治疗: 音乐治疗是运用音乐体验的形式,帮助抑郁症患者调适和改善不良情绪。对伴有失眠症状抑郁症患者，音乐治疗的曲目应以柔和、优美、平稳的催眠音乐为主。对伴有沮丧心境的患者，音乐治疗的曲目应以欢快、明朗、激越的音乐为主。音乐对人的神经结构能产生直接或间接影响、宣泄情感压力、促进血液循环、增强胃肠蠕动、消化腺体分泌、加强新陈代谢、提高免疫抗病能力。
2结果
经以上综合治疗，本组40例患者咽异物感、咽痛、声嘶、球塞感、瘙痒感、吞咽困难等症状明显好转，情绪稳定。经一年以上追踪随访，其中痊愈25例，有效15例，显效率为85%。
3讨论
抑郁症是一种常见的精神病，其症状表现多种多样。患者就诊时坚持把症状归结于躯体疾病，忽略精神症状的诉说。文献报道：患者因慢性头痛、咽痛、咽异物感连续就诊时间长达半年以上，却得不到满意的疗效［1］。本组患者以咽异物感、吞咽不畅、咽梗阻、咽痛、压迫感、声嘶、烧心感为主要症状，反复就诊于耳鼻喉科。由于耳鼻喉科医师对有关精神医学知识的匮乏，极易造成漏诊。提示耳鼻喉科医师在接诊症状与体征不符，经反复治疗，效果不佳的患者时，应进一步观察其精神状态，及时请精神科医师会诊及早采取综合治疗措施。
参考文献
［1］许建青.躯体形式障碍误诊106例分析［J］.中国误诊学杂志，2011(10)：149.
论文作者:颜风波
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：患者论文; 耳鼻喉科论文; 抑郁症论文; 症状论文; 情绪论文; 音乐论文; 心理治疗论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;