曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察论文_吴文辉

[摘要] 目的:分析曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果。方法:在我院收治的冠心病心力衰竭患者中选取74例,起止时间是2017年3月~2019年6月。按照入院编号分成2个小组:对照组37例,单用美托洛尔治疗;试验组37例,使用曲美他嗪+美托洛尔治疗。评定临床疗效。结果:试验组总有效35例(94.6%),高于对照组的29例(78.4%);治疗后,2组的LVEDD、LVESD均降低,LVEF均提高,且试验组指标优于对照组(P<0.05)。用药期间,试验组不良反应发生2例(5.4%),略少于对照组的5例(13.5%),对比差异不大(P>0.05)。结论:曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可显著改善患者的心功能,且引起的不良反应少,推荐患者选用。

关键词:冠心病心力衰竭;曲美他嗪;美托洛尔;心功能;不良反应

冠心病心力衰竭是心内科常见疾病,主要是心脏的收缩、舒张功能障碍,导致动脉血液灌注不足、静脉血液淤积,属于心脏疾病的终末阶段。近年来,随着老年人数量增加,冠心病心力衰竭发病率持续提高,不仅威胁生命安全,也会带来心理负担。有学者研究称[1],联合使用曲美他嗪和美托洛尔,可以缓解临床症状,改善患者的心功能。基于此,文中选取74例患者作为对象,探讨了联合用药的效果,报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的冠心病心力衰竭病例中选取74例,起止时间是2017年3月~2019年6月。以入院编号为准,分成2个小组:37例对照组中,包括男性21例(56.8%),女性16例(43.2%);年龄位于34-78岁,平均(50.6±4.7)岁。37例试验组中,包括男性20例(54.1%),女性17例(45.9%);年龄位于33-79岁,平均(51.4±5.3)岁。2组基本资料差异不大(P>0.05),可进行以下比较研究。

1.2 纳排标准 纳入患者要求[2]:(1)年龄在80岁以内;(2)经临床和超声心动图检查确认;(3)签署知情同意书,依从性良好。排除的患者有:(1)精神病史或认知障碍;(2)用药禁忌患者;(3)合并恶性肿瘤、其他心脏疾病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 实施常规治疗,包括强心、利尿、扩张血管等。用药选择美托洛尔缓释片(由阿斯利康制药公司生产,规格:25mg×20s,批号H20140780),口服用药,2次/d,剂量为每次25mg,治疗时间为3个月。

1.3.2 试验组 在对照组的基础上,联合使用曲美他嗪片(由瑞阳制药公司生产,规格:20mg×30s,批号H20066534),口服用药,3次/d,剂量为每次20mg,治疗时间为3个月。

1.4 观察指标 (1)观察临床疗效,判定标准如下[3]:显效:心力衰竭消失,LVEF提高50%以上;好转:心力衰竭明显减轻,LVEF提高20%-50%;无效:心力衰竭无改善或加重。(2)在治疗前后,检测患者的心功能指标,包括LVEDD、LVESD、LVEF。(3)观察记录不良反应情况,常见如恶心、头晕、心慌气短等。

1.5 统计学处理 利用Excel记录各项数据,统计学处理采用SPSS软件的最新版本。计数、计量资料,分别进行χ2检验、t检验。如果P<0.05,说明组间有明显差异。

2结果

2.1 临床疗效比较 试验组治疗总有效35例(94.6%),高于对照组的29例(78.4%),差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗有效率比较 (n,%)

41.2±4.0#

注:和治疗前比较,#P<0.05;和对照组比较,*P<0.05。

2.3 不良反应比较 用药期间,试验组不良反应发生2例(5.4%),略少于对照组的5例(13.5%),对比差异不大(P>0.05)。见表3。

表3 2组不良反应情况比较 (n,%)

3讨论

流行病学调查显示[4],冠心病已经成为危害人类健康的一大顽疾,中老年人是主要发病群体,表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。其中,心力衰竭是心脏循环障碍症候群,并不是一个独立的疾病,多数患者的心力衰竭是从左心衰竭开始的,表现为肺循环淤血;然后是右心衰竭,出现水肿、肝肿大、体循环淤血。在发病原因上,已有研究证实是心肌细胞缺血缺氧,影响三磷腺苷合成,导致心肌细胞能量代谢障碍,最终损害心脏的收缩和舒张功能。

在治疗方面,关键是抑制病情进展,保护并修复损伤的心脏功能,常用治疗方案是利尿、强心、扩张血管等。文中以74例患者为对象,分为2个小组:对照组单一使用美托洛尔,试验组联合应用曲美他嗪。结果显示,试验组总有效率更高,治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF指标优于对照组,差异有统计学意义,和庄文兵的研究结果一致[5]。分析可知,美托洛尔属于β1受体阻断剂,可以增强血管的收缩能力,保证心肌供血量。心肌重塑是心力衰竭的重要原因,使用该药物可以阻断恶性循环,防止心肌重塑。曲美他嗪是哌嗪类衍生物,能抑制肾上腺素、加压素的分泌,增强线粒体的代谢作用,一方面维持细胞的稳定性,避免内膜损伤、细胞溶解;另一方面可以减轻心脏负荷,缓解心肌缺氧情况[6]。

在不良反应上,试验组、对照组发生率分别为5.4%、13.5%,对比差异不大,说明联合用药的安全性较高,有利于患者遵医用药。综上,曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效确切,可显著改善患者的心功能,引起的不良反应少,推荐患者选用。

参考文献:

[1] 崔忠亚.美托洛尔、曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭分析[J].中国继续医学教育,2019,11(26):111-113.

[2] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

[3] 韦多俊.美托洛尔、曲美他嗪联用对冠心病心力衰竭的临床治疗效果观察[J].中国保健营养,2019,29(29):90.

[4] 李建祥.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭的效果及安全性分析[J].中国保健营养,2019,29(28):339-340.

[5] 庄文兵.美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭效果观察[J].健康大视野,2019,(20):84-85.

[6] 王丙权.探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)心力衰竭的效果观察[J].家庭医药,2019,(9):147.

论文作者:吴文辉

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期

论文发表时间:2020/3/5

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