【摘要】目的：研究分析替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床治疗效果。方法：选取2015年2月-2017年1月我院收治的结直肠癌患者40例，随机分为实验组和对照组，实验组采用替吉奥联合奥沙利铂进行治疗，对照组采用FOLFOX4方案治疗。对两组患者的客观反映率、病情进展时间以及不良反应进行比较。结果：两组患者的客观有效率经过比较差异没有统计学意义（P>0.05）。实验组与对照组的病情进展时间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。而实验组的的不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的治疗效果没有差异，但是替吉奥联合奥沙利铂对治疗晚期结直肠癌患者的不良反应的发生率低于采用FOLFOX4方案的治疗不良反应的发生率，因此，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌更容易被患者接受，从而提高了治疗的效果，临床上应该广泛采用。
【关键词】替吉奥联合奥沙利铂；FOLFOX4治疗方案；晚期结直肠癌；治疗效果
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0027-02
结直肠癌是大肠癌的一种，是一种常见的恶性肿瘤，发病率仅次于肺癌的发病率，而且在逐年上升[1]。而且有报道称，这种疾病位居于实体恶性肿瘤疾病的第三位。目前临床上主要采用放化疗治疗结直肠癌，且晚期的转移性的结直肠癌的治疗方式主要以全身的化疗为主来进行治疗。但是大部分的结直肠癌患者在治疗时就已经是晚期了，癌组织已经在全身蔓延并转移，这时如果对这类患者实施手术效果并不理想，因此对于这类的患者临床多采用药物和手术结合进行化疗，其中这类药物主要有替吉奥与奥沙利铂联合和FOLFOX4化疗方案。在临床上这种疾病的男性发病率要高于女性的发病率，而采用多种药物相结合的化疗方式和手术治疗是结直肠癌治疗中的重要治疗手段。针对晚期的结直肠癌患者多以药物联合手术进行治疗[2]。但是药物的联合和手术的治疗后对患者身体到底存在多少副作用不能确定。本文通过选取2015年2月-2017年1月我院收治的结直肠癌患者40例采用不同的治疗方式进行治疗后的效果进行分析比较。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月-2017年1月我院收治的结直肠癌患者40例，随机分为实验组和对照组，每组各20例，所有患者的年龄20～76岁之间，且患者经过肠镜和病理切片进行检查后以确诊为结直肠癌晚期。两组患者生存期在3个月以上，在手术恢复后6个月内进行化疗。所有患者都自愿接受术后化疗，并签署化疗同意书。
本次研究中所选患者的纳入标准为：（1）经过细胞学及病理学诊断，确诊为晚期结直肠癌；（2）患者存在明确的观察指标，并且通过MRI或者是CT影像学测量得到至少一个客观病灶；（3）辅助化疗是在手术后恢复后六周内开展，并且其生存期在三个月以上；（4）精神正常；（5）签订知情者同意书。
本次研究中所选患者的排除标准为：（1）诊断为早期结直肠癌患者，或者是应用其他化疗方案开展治疗的患者；（2）存在消化道活动性出血、消化道梗阻、吞咽困难症状患者；（3）存在重要器官病变，无法耐受化疗与手术治疗的患者。
1.2 方法
【药品基本信息为：替吉奥规格为20mg/粒，每盒14粒（江苏恒瑞制药生产，批号为国药准字H2010013）；奥沙利铂规格为50mg/支（鲁南制药集团山东新时代药业生产，批号为09122811）；亚叶酸钙规格为100mg/支（江苏扬子江药业集团有限公司生产，批号为06120701）】；实验组患者采用替吉奥联合奥沙利铂进行治疗，治疗时采用替吉奥60mg/m2，1～14天每天早晚各口服一次，同时给予奥沙利铂标准静脉滴注130mg/m2，头一天持续滴注2小时，一个周期为21天。
对照组采用奥沙利铂静脉滴注85mg/m2，首次持续2小时，并给予亚叶酸钙静脉滴注200mg/m2，第1天、第二天每次持续2小时，同时采用氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2进行静脉滴注，第一天、第二天，另加5-FU600mg/m2采用标准的微泵进行静脉滴注。共持续滴注22个小时。每两周重复一次，一个月为一个周期。
对两组患者在化疗期间的肝、肾功能和各项血常规以及血液分析等进行复查，根据患者的自身情况选择要不要升高白细胞、红细胞、血小板的药物辅助治疗。在治疗期间保肝的药物都要使用一样的标准进行。且所有患者都要采用雷莫司琼进行止吐。化疗期间，为了帮助患者使末梢神经的刺激减少，要杜绝让患者接受生冷、生硬类的食物，而且要主要对患者的手足做保暖处理。
1.3 观察指标
对两组患者治疗过程的治疗效果和不良反应进行观察,并对患者进行电话随访，记录患者疾病的发展情况和发生的时间，在化疗期间，注意观察患者有没有出现3～4级的不良反应。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS 19.0进行数据统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的治疗效果进行比较，实验组患者的治疗总有效率为30%，对照组患者的治疗总有效率为25%，差异不明显，没有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果比较
两组患者在用药后不良反应的发生情况进行比较，发现实验组有2例患者发生Ⅲ级骨髓抑制反应，1例患者发生Ⅲ级胃肠道反应，2例患者发生肝功能异常反应，术后复发的患者有1例；对照组有5例患者发生Ⅲ级骨髓抑制反应，2例患者发生Ⅲ级胃肠道反应，4例患者发生肝功能异常反应，术后复发的患者有3例；因此，实验组患者的不良反应发生情况明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
结直肠癌属于胃肠道的一种常见的恶性肿瘤，发病率高[3]。癌变的部位有盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠等。这种疾病多发生于中老年人，且男性较多[4]。结直肠癌的早期会出现便血、大便习惯异常、便型异常、腹泻、排便疼痛、腹痛等现象。便血是所有结直肠癌的早期症状之一，也是结直肠癌的第一个症状，早期时流血量很少，所以，辨别结直肠癌时要与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病进行仔细的鉴别。直肠癌患者的大便次数会增多，但是便出量不多，甚至于不会排除粪便，只有一些粘液、血液而且有排不尽的感觉。也有患者是以腹泻、或者腹痛为首发症状。
奥沙利铂属于新的铂类抗癌药物[5]，其中铂原子与1,2二氨环己烷及一个草酸基结合。奥沙利铂是单一的对映结构体，经常用于转移性结直肠癌治疗，或者是辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期结肠癌。这种药物在多种肿瘤模型系统包括在人结直肠癌模型中都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤的活性作用。体内体外的试验也证实了在顺铂耐药的肿瘤模型中也仍然有效。有研究表明，奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性[6]。替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂[7]，可以维持较高的血药浓度并且提高抗癌的活性，明显减少药毒性，且给药方便。经过多年的临床应用证明，替吉奥是一种安全有效的抗癌药物。由于化疗药物的选择性限制[8]，在杀灭患者体内癌细胞的同时也会对人体的正常细胞造成损害，出现各种的不良反应。所以在对患者使用抗癌药物的同时也要预防化疗药物引起的不良反应。
本次研究结果显示，替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX4的治疗方案进行比较，替吉奥联合奥沙利铂的血液毒性及不良反应都低于FOLFOX4的化疗方案，因此采用替吉奥联合奥沙利铂对比FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的治疗效果没有差异，但是替吉奥联合奥沙利铂对治疗晚期结直肠癌患者的不良反应的发生率低于采用FOLFOX4方案的治疗不良反应的发生率，因此，采用替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌更容易被患者接受，从而提高了治疗的效果，临床上应该广泛采用。
【参考文献】
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论文作者:刘冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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