杜瑶鑫 贾鹏 张志贤
黑龙江省伊春市西林区人民医院 153025
摘要：目的：研究分析联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗，观察对比其疗效。方法：此次研究的对象是选取120例老年重症心力衰竭患者，按照随机数字表法将120例患者分为观察组和对照组，对照组60例患者行常规方式进行治疗，主要方法包括强心剂、利尿剂等，观察组60例则在对照组基础上联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔进行治疗。结果：观察组总有效率是88.3%，对照组是66.7%，观察组明显高于对照组，观察组的复发率是3.3%（2/60），对照组是10.0%（6/60），观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗，可以获得比较明显的治疗效果，并且安全性较高，可以在临床上进行广泛应用。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重症心力衰竭；疗效
Objective：To study and analyze the efficacy of irbesartan，hydrochlorothiazide and metoprolol in the treatment of elderly patients with severe heart failure. Methods：the object of this study is to select 120 cases of elderly patients with severe heart failure，according to the random number table method，120 patients were divided into observation group and control group，60 patients in control group underwent conventional treatment，including digitalis，diuretics and other methods，the observation group of 60 cases in the control group based on the combined application of Ecuador irbesartan hydrochlorothiazide，metoprolol. Results：the total effective rate in the observation group was 88.3%，which was 66.7% in the control group，the observation group was significantly higher than the control group，the recurrence rate in the observation group was 3.3%（2/60），the control group was 10%（6/60），the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion：the combination of irbesartan，hydrochlorothiazide and metoprolol in the treatment of elderly patients with severe heart failure can get a more obvious therapeutic effect，and has high safety，which can be widely applied in clinic.
[Key words] Mei TORO M；erbesartan hydrochlorothiazide；senile severe heart failure；curative effect
心力衰竭是现阶段临床上比较常见的一种疾病，通常情况下是由于心脏收缩功能不全而引发的，可造成全身各脏器供血、供给不足，如果不能及时采取有效措施进行治疗，可能会增加治疗的难度，尤其是老年心力衰竭患者其治疗过程中面临的难度更大，加上老年人身体素质比较差，因此在临床治疗中必须引起人们的重视[1]。本次研究旨在探究有效治疗老年重症心力衰竭的临床治疗效果，观察美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗该病的效果，现在进行如下分析。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次研究供选择我院收治的120例老年重症心力衰竭患者，经过医院医学伦理委员会审核并批准，患者及其家属均对本次研究知情同意，并资源签署知情同意书。按照随机数字表法将120例患者分为两组，观察组和对照组分别有患者60例，其中对照组男性和女性分别是27例、33例，其年龄在61～88岁之间，平均年龄是（78.12±1.62）岁，其中合并高血压32例，合并冠心病22例，合并扩张型心肌病6例；观察组男性和女性分别是26例、34例，其年龄在63～82岁之间，平均年龄是（74.24±1.63）岁，其中合并高血压35例，合并冠心病21例，合并扩张型心肌病4例。经统计分析可见，两组患者性别、年龄及合并症等基本资料均无明显意义，P>0.05。
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1.2方法
对照组60例患者行常规方式进行治疗，主要方法包括强心剂、利尿剂等，观察组60例则在对照组基础上联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔进行治疗，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20057227）每次口服1片，每天1次，而美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390）则每次口服12.5mg，每天2次。所有患者均进行为期1周时间的治疗，完成治疗后观察并对比两组患者的疗效及复发情况。
1.3疗效判定[2]
显效为患者的心力衰竭相关症状已经完全消失，心功能也恢复到正常状态；有效为患者的心力衰竭相关症状明显减少，并且心功能有了极大恢复；无效为患者的治疗效果不理想，心功能分级无明显变化。总有效率为显效率+有效率。
1.4统计学处理
本次研究中数据均应用SPSS19.0进行数据分析和处理，其中计数资料利用百分数来表示，组间数据对比利用卡方检验，最后差异具有统计学意义表示为P<0.05。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组总有效率是88.3%，对照组是66.7%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组患者复发情况比较
观察组的复发率是3.3%（2/60），对照组是10.0%（6/60），观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
老年人是心力衰竭的高发人群，由于老年人的心功能明显减弱，其心排血量也持续下降，加上顺应性不高还合并有多种疾病，因此心力衰竭病情的进展极快，如果不能得到及时的治疗，将会对患者的生命安全造成严重威胁，有效的、及时的治疗老年重症心力衰竭是当前临床医务工作者值得高度关注的问题。
厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，它的主要成分是氢氯噻嗪和厄贝沙坦，其中氢氯噻嗪的应用可以有效促进患者肾素-血管紧张素、受体交感神经系统的激活，起到对抗机体降压的作用，用药短期内还可以明显降低患者的血钾水平；美托洛尔是一种选择性β受体拮抗剂，其膜稳定作用比较弱，且不存在内在拟交感活性。以前的研究认为，患者口服美托洛尔可以帮助其降低受体心率，同时有效控制心排血量、控制收缩压等，从而起到降低房室传导速度、降低窦性心律发生率的重要作用。厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合用药，不仅可以充分发挥出二者在治疗心力衰竭上的重要作用，同时还能起到协同作用，有效阻断受体肾素-血管紧张素活性，大大降低不良反应如恶心、呕吐及头晕等症状的发生，此外还能有效降低患者的心脏负荷，大大提升用药的安全性。
ACC成人心力衰竭诊断指南[3]中针对心力衰竭提出了成人心力衰竭的严重程度与BNP水平呈现正相关，Mearns等对不同NYHA分级慢性心力衰竭患者其血清BNP水平进行测定，测定结果显示，随着患者心功能损害程度的不断增加，其血清BNP水平逐渐上升，可见血清BNP对治疗心力衰竭具有良好效果；Fox等人认为，血清BNP可以作为心力衰竭预后评价的神经激素标志物，其对比LVEF等血流动力學参数，可以将血清BNP作为心力衰竭预后的独立预测因子来看[4]。本次研究中，采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔对患者进行治疗，整体治疗效果明显优于应用常规治疗方式的患者，可见两种药物联合应用的有效性。
综上所述，联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗，获得了比较明显的临床治疗效果，并且安全性也得到了证实，但是由于本次研究选择的样本量较小，观察的时间也补偿，因此以后的研究中还需要逐步扩大样本数量，并有效延长随访及观察的时间，更好的观察两组患者的治疗效果。
参考文献：
[1]黄永强. 美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果及对BNP水平的影响[J]. 首都食品与医药，2016，23（04）：41-42.
[2]童成刚，刘贇，许慧娟，丛春林. 美托洛尔联合复方氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭临床疗效及血流动力学的改善作用[J]. 医学综述，2016，22（10）：2054-2057.
[3]姜保周，艾文婷，刘丹平，穆绵，刘利华. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（10）：87-89.
[4]陆志飞，李维智，范章辉，周少林，蔡锦林. 厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者血清BNP水平及心功能的影响[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（09）：1633-1634.
论文作者:杜瑶鑫,贾鹏,张志贤
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 老年论文; 洛尔论文; 对照组论文; 噻嗪论文; 重症论文; 《健康世界》2017年31期论文;