摘要:目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的方法与临床效果。方法：选取我院2015年6月到2016年6月收治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，观察组22例，对照组21例，对照组采用传统开腹手术治疗，对照组采用腹腔镜手术进行治疗。对两组患者排气时间、术中出血量等进行比较。结果：观察组手术时间、住院时间以及排气时间等均优于对照组，临床治疗效果较好，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，术后并发症低、术后恢复快，是治疗卵巢囊肿蒂扭转的主要方法，值得推广应用。
关键词：腹腔镜手术；卵巢囊肿蒂扭转；临床分析
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见病，常发于20到50周岁妇女[1]。一旦突发卵巢囊肿蒂扭转，卵巢与输卵管也会随之扭转，进而产生囊肿蒂部坏死。如果不能及时治疗，就会对患者的生命安全造成很大威胁。本次主要对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月到2016年6月收治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象。随机将患者分为观察组与对照组，观察组22例，对照组21例。患者年龄在25到47岁，平均（38.4±0.4）岁，根据体征、妇科检查与术前影像处理等确认为卵巢囊肿蒂扭转。两组患者在年龄、性别等一般治疗对比上无明显差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均在气管插管的基础上行全身麻醉手术。观察组实施腹腔镜手术，具体操作如下：第一，探查。头低足高仰卧位，患者肚脐下行一厘米切口穿刺气腹内，压力控制在12mmHg左右，置入手术器材，进行腹腔检查[2]。第二，卵巢囊肿切除输。如果卵巢囊肿显示黑紫色表示缺血坏死。可以对卵巢囊肿蒂进行缝扎，或切断囊肿蒂根部，抽出囊液并取出标本。第三，囊肿切除术。囊肿表面未正常时进行复位校准。由助手固定囊肿，术中使用超声刀切开卵巢皮质到达囊壁，剥除囊肿。使用穿刺针抽出囊液，取出标本。缝合囊肿创面血，并冲洗腹腔，关闭穿刺孔，完成手术，术后进行感染治疗。
对照组进行传统开腹方法，逐层剥开皮肤、皮下组织，结合患者囊肿扭转程序切除患侧囊肿，实际操作方法与腹腔内手术步骤相同。
1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、术中出血和术后住院时间等进行比较。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气等均低于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）,具体如下表1所示。
表1 治疗组和对照组的治疗效果比较[n（%）]
2.2 并发症比较
两组患者未出现严重并发症。观察组发生肩部疼痛1例，皮下气肿1例；对照组术后切口感染2例，脂肪液化2例。两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肿卵巢囊肿蒂是妇科常见疾病，主要发作于囊肿大小中等、活动性好、重心偏移等一般肿瘤中，在妇科疾病中为首位[3]。临床主要表位为：患侧剧烈疼痛；伴有消化性系统症状，部分扭转正常。卵巢囊肿蒂扭转后，会阻断患者的血流供应，进而将很多血聚集在囊肿内，产生严重破裂或回流中断，严重时患者将发生休克。临床上认为此种疾病与扭转程度具有很大关系，而且患者疼痛时间不确定，如果诊断方法不正确，极易产生移位妊娠、急性阑尾炎与尿路结石等病症，所以部分患者需要在手术后才能明确病因。卵巢是具有生育能力和维持女性内分泌正常的重要功能，所以必须引起重视，保护卵巢形态与功能，促进患者的康复。进行治疗时，如果确诊为卵巢囊肿蒂，必须及时治疗，避免因治疗时间耽误而损害卵巢囊肿蒂，而最终切除。传统手术方法具有创伤大、治疗难度大、延误病情等缺陷，对患者造成的不良影响较大，容易导致患者错过最佳治疗时间。由于腹腔镜手术具有操作性强、术后恢复好和微创等特点，可以应用到卵巢囊肿蒂扭转治疗中，治疗效果较好[4]。同时腹腔镜操作可以在封闭腹腔盆内使用腹腔器械，避免了腹腔内脏器官因长时间暴露在空气中遭受影响，减少了外界对内脏组织的刺激和不良并发症。
在本次研究中，腹腔镜手术在手术时间、术中出血、术后排气及住院时间等各方面均优于传统手术，临床治疗效果显著。
综上所述，临床上治疗卵巢囊肿蒂扭转时可以采用腹腔镜手术进行治疗，缩短了患者住院时间，降低了手术并发症，保留了患者卵巢形态及功能，可以得到较为理想的治疗效果，经常应用于卵巢囊肿蒂扭转早期诊断和治疗中，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]马瑞丽;梁丽星.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,(02):13-14.
[2]林志宏.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效[J].医学理论与实践,2015,(08):10-11.
[3]李冰.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转98例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,(07):10-11.
[4]余海敏;祝蔚成.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较[J].当代医学,2016,(16):28-29.
作者筒介：隋慧颖 学士学位，主治医师 ，妇产科专业 地址： 163414 黑龙江省大庆市红岗区图强西街14号大庆油田南区医院妇产科电话：13069604091
论文作者:隋慧颖
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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