乐玉娇（郑州大学第三附属医院儿童康复科 河南郑州 450052）
[摘要] 目的：探讨教育康复与医疗康复在脑瘫患儿治疗中联合应用的临床效果。 方法：选取在我院进行康复治疗的脑瘫患儿60例，随机将其分为两组，各30例。在药物治疗的基础上给予观察组教育康复与医疗康复综合治疗，给予对照组药物常规和护理治疗。 结果：两组患者治疗前的上下肢运动功能评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组的上下肢运动功能评分明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论：教育康复与医疗康复在脑瘫患儿中联合应用效果显著，值得在临床上广泛推广使用。
[关键词] 教育康复；医疗康复；脑瘫患儿
小儿脑瘫是指在小儿早期发病的非进行性症侯群，在我国其发病率尚无精确报道，国外报道为1.5‰～5‰活婴，给患儿及其家庭带来了巨大痛苦[1]。不同的病因及不同的区域脑瘫患儿的患病率具有很大的不同。脑瘫患儿存在着不同程度的姿势异常和运动功能障碍，同时还会有行为异常及认知功能障碍等状况。对于脑瘫患儿的治疗，应该做到早发现、早确诊、早治疗。为进一步探讨教育康复与医疗康复在脑瘫患儿中联合应用效果，选取在我院进行康复治疗的脑瘫患儿，在药物治疗的基础上给予观察组教育康复与医疗康复综合治疗后，患儿的运动及日常生活能力等明显提高。结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年6月-2014年6月收治的行康复治疗的脑瘫患儿60例进行研究。随机将其分为两组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄为0.80-6.00岁，平均年龄为（3.40±2.55）岁；对照组男16例，女14例，年龄为0.70-5.90岁，平均年龄（3.20±2.10）岁。两组患儿在年龄、性别等基本资料上比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 所有脑瘫患儿都实施常规护理和药物治疗，观察组在其治疗的基础上实施医疗康复和教育康复联合治疗。根据脑瘫患儿的具体情况，制定康复方案。医疗康复护理：①饮食护理：供给脑瘫患儿高蛋白、维生素及易消化的食物。对独立饮食困难的患儿进行饮食训练，提高患儿饮食质量。②心理护理：由于脑瘫病程长、见效慢，患儿家属易出现担忧，有效的心理疏导可增强患儿治疗的自信心。③康复强化训练：脑瘫患者要进行规范的强化训练，使站立姿势及行走步态得到真正改善，避免复发。④日常生活护理：脑瘫患儿需要进行日常生活护理和训练。更衣时应注意患儿的体位。⑤教育康复治疗：交流障碍严重的患儿，给予触觉、听觉和视觉刺激训练，帮助患儿感知外界。对于适应能力较差的患儿，让其通过正确的方式提高认知水平来适应新的环境。对于思维发育迟缓的患儿，尽量使用简单的课程，培养患儿的学习兴趣及拓宽思维，为患儿以后的正常学习做准备。
1.3 观察指标 两组患儿分别在治疗前及治疗后进行肢体运动功能评分，肢体运动功能评分根据《婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表》来进行评定患儿的粗大运动功能，GMFM共有88项，将部分内容分为5项，每项原始分为3分，总原始分为264分，功能区包括：卧位与翻身功能区17项；坐位能区20项；爬和膝立位能区14项；立位能区13项；行走与跑、跳能区24项。每一项都为4级评分，0分：对要求的动作患儿无法完成；1分：可完成部分动作，完成的动作的10%以下；2分：部分完成动作，可完成动作的10%-90%；3分：可全部完成动作。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前两组患者的上下肢运动功能评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组患儿评分低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1、2。
3 讨论
脑瘫是指大脑在尚未成熟阶段受到了损伤，以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征[2]。大脑损伤是无法得到完全治愈的，而经过康复训练，可使患儿功能得到不同程度的发展，甚至恢复自我生活能力[3]。目前，脑瘫康复综合治大脑损伤疗效果最好，包括药物治疗、康复治疗及教育治疗等多学科综合治疗方法[4]。
本研究中，两组患者治疗前的上下肢运动功能评分均无明显差异（P＞0.05），治疗后对照组患儿功能评分低于给予教育康复与医疗康复联合治疗的观察组，差异显著（P＜0.05），说明教育康复和医疗康复联合应用可以明显改善患儿的肢体功能及日常生活的活动能力，临床效果好于单独应用的康复治疗。随着医疗技术的不断进步，在现代的康复治疗训练中对脑瘫患儿进行规范的康复训练，真正改善站立及行走状态，达到不复发的效果，克服了传统康复治疗的劣势，真正做到治脑更治瘫的全面有效治疗，解决患者家属思想负担[5]。教育康复治疗对患儿的智力发育具有促进作用，接受教育，学习文化，为其未来参与社会活动创造良好的条件[6]。教育康复与医疗康复配合可以更好提高脑瘫患儿的体能及智力能力，建立自理的意识和能力，再配合药物治疗、手术治疗等措施，最终使脑瘫患儿基本能够自理，早日回归家庭和社会。
综上所述， 教育康复与医疗康复在脑瘫患儿中联合应用效果显著，可以明显的提高患儿的智力、自理能力、沟通能力及体能等，减少患儿后遗症的发生率，早日回归家庭和社会，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
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[2]章亚萍.教育康复与医疗康复联合应用于脑瘫患儿中的临床效果探究[J].医药前沿，2015，5(17):366-367.
[3]李晓霞.引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用探讨[J].中国实用医药，2014，9(5):257-258.
[4] 孙克兴，周勇红，黄光法，等.医教结合背景下脑瘫儿童康复管理策略[J].教育生物学杂志，2014，2(1):54-58.
[5]郭慧慧，鲍超.针灸康复治疗脑性瘫痪儿童语言障碍的研究进展[J].按摩与康复医学，2016，7(3)：25-27.
[6]张丽军.脑瘫患儿生活自理能力训练与护理[J].中国继续医学教育，2015，7(10):107-108.
论文作者:乐玉娇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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