大理市第一人民医院 云南大理 671000
摘要：目的 探究老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理的有效措施。方法 研究对象选取我院2011-01-01—2016-01-01收治54例老年性子宫脱垂患者，将其随机按照1：1分为常规护理组和围术期护理组并予以相应的护理，比较两组患者的满意度。结果 围术期护理组的满意度高于常规护理组，P<0.05。结论 在老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术的围手术期给予护理干预，能够提高满意度，改善护患关系。
关键词：老年；子宫脱垂；围手术期；阴式全宫切；阴道前后壁修补术
前言
子宫脱垂多见于营养不良、多产以及体力劳动的妇女，该疾病与支持子宫的各韧带松弛和骨盆底托力减弱有关。老年妇女容易发病，主要是因为衰老导致卵巢功能减退，雌激素分泌减少，使得盆底支持组织松弛，从而导致子宫脱垂[1-2]。子宫脱垂患者会感觉腹部下坠，在走路、下蹲时会感到明显的腰酸症状。采用阴式全宫切联合阴道前后壁修补术对老年性子宫脱垂有着重要的意义，现我院对围手术期的护理效果进行探究，以为以后的临床护理工作提供经验。
1.资料和方法
1.1一般资料
在我院2011年1月～2016年1月期间抽选54例老年性子宫脱垂患者作为本次研究对象，以随机的形式按照相等的比例分为常规护理组和围术期护理组。常规护理组共27例，年龄57～86岁，平均年龄为71.24±1.46岁；阴道前壁膨出16例，阴道后壁膨出11例；II度12例，子宫脱垂III度15例。围术期护理组共27例，年龄57～85岁，平均年龄为70.42±1.52岁；阴道前壁膨出15例，阴道后壁膨出12例；II度13例，子宫脱垂III度14例。两组患者一般资料上的差异不显著（P＞0.05），具有比较意义。
1.2方法
常规护理组给予常规护理，围术期护理组的护理措施为：
1.2.1术前护理
在手术前应给予患者心理护理干预，因为老年患者大多受到文化水平的限制，对子宫脱垂没有足够的了解，加上病变位置属于隐私部位，多数患者思想保守，难免会感到焦虑和恐慌等，护理人员应该针对疾病的相关知识对患者进行宣教。利用患者能够听懂的语言介绍手术的必要性和注意事项等问题，解释存在合并症的需要推迟手术或者转科治疗的原因，尽可能地提高患者的配合度。做好阴道和肠道准备，让患者用坐浴的方式消毒阴道，采用1：5000高锰酸钾进行药物配比，每天坐浴两次。在术前三天口服甲硝唑片、诺氟沙星胶囊。术前三天食用无渣饮食，术前一天晚进流食，手术当天禁食禁水。
1.2.2术后护理
及时告知患者手术的效果，减少患者的顾虑。给予并发症的相关护理，术后的并发症主要有腹胀、尿潴留、便秘、阴道残端炎。腹胀一般是由麻醉药物、手术和进食不足引起低钾等原因造成的，一般会采用腹部热敷、肛塞开塞露、口服莫沙必利片等措施缓解症状。对于低钾者可静脉补钾，并鼓励患者术后早期下床活动。尿潴留主要是留置尿管引起的机械性刺激和膀胱功能恢复不佳导致的[3]，可在尿管拔除之前1到2天夹闭尿管，每2到4小时开放一次，进行膀胱功能的训练，促使排尿功能恢复正常。将尿管拔除之后1到2小时应督促患者排尿，避免膀胱过度膨胀引发尿潴留。便秘一般是由于长时间卧床而引起的，应鼓励患者进行早期下床活动，嘱患者多吃蔬菜和水果，多饮水，促进排便。阴道残端炎主要是因为阴道残端缝线吸收不良、术前阴道准备不足、机体抵抗力降低[4]。可取阴道分泌物作药敏实验，根据结果使用敏感药物，以及加强营养支持。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0统计学软件分析本次研究的相关数据，计数资料采用x2检验，计量资料用t检验，并以（）表示，P<0.05表示两组之间的差异具有显著性。
结果
围术期护理组的满意度为92.59%，常规护理组的满意度为70.37%，P<0.05，见表1。
讨论
对老年性子宫脱垂患者，行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术具有很好的效果，这种手术方法创伤较小，能够缓解切口疼痛，术后恢复快。老年性子宫脱垂主要是因为功能退化或者是分娩造成的创伤等原因，容易出现阴道前后壁膨出等病症[5]。该疾病并发症较多，加上老年患者大多对子宫脱垂并不了解，往往存在较多的顾虑，对于手术的安全性也持着怀疑态度。因此，加强对患者的临床护理有着积极的意义，在术前主要是对患者的心理进行适当干预，让其对疾病和手术有一定的了解，这样有利于得到患者更大的配合，从而促进手术的顺利进行。在术后着重对并发症进行护理，指导患者进行早期的床下活动，增强体质，促进疾病的恢复。本次研究中，给予患者围术期的护理后，患者的满意度得到了很大的提升，由此可见，该护理模式有着很大的优势，可在临床上推广应用。
参考文献：
[1]朱芳霞，张华伟，王素侠等.优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会[J].中华全科医学，2015，13（12）：2040-2043.
[2]张琦，陈凤梅，罗丽娟等.阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的护理[J].广州医药，2013，44（03）：75-76.
[3]李联彩.老年性子宫脱垂行阴式全宫切联合阴道前后壁修补术围术期护理[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（03）：365-366.
[4]官惠燕.护理干预在子宫脱垂围术期患者中的实施效果评价[J].航空航天医学杂志，2015，26（09）：1169-1170.
[5]邱丽丽.护理干预在子宫脱垂患者围术期中的应用效果体会[J].河南医学研究，2015，24（09）：156-157.
论文作者:李云化
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：患者论文; 阴道论文; 脱垂论文; 子宫论文; 老年论文; 手术论文; 性子宫论文; 《健康世界》2016年第5期论文;