岳阳市妇幼保健院急诊科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：对60例小儿肺炎患者抗生素临床应用进行分析。方法：选取2014年12月-2015年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者60例，将其作为研究对象并分为A、B两组，对两组患者分别采取红霉素（A组）和阿奇霉素（B组）进行治疗。治疗结束后对两组患者的不良反应发生概率、总有效率、退烧时间和咳嗽时间等进行比对评价。结果：通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组基本痊愈例数为30，显著进步例数为32，无效例数为13，总有效率为82.67%。退烧时间为（3.46±0.72）天，咳嗽好转时间为（3.05±0.34）天，不良反应发生概率为18.67%；阿奇霉素治疗组基本痊愈例数为39，显著进步例数为30，无效例数为6，总有效率为92.00%，退烧时间为（3.75±0.19）天，咳嗽好转时间为（2.99±0.29）天，，不良反应的发生概率为20.00%。结论：在支原体肺炎的治疗中，大环内酯类的抗生素是临床疗效优异的治疗药物，而阿奇霉素较红霉素效果更好。
【关键词】大环内酯类；抗生素；支原体肺炎；小儿肺炎
支原体肺炎主要的发生原因是肺部及呼吸道的急性炎症，并常伴有支气管炎及咽炎[1]。支原体肺炎的潜伏期有2-3周，其起病较为缓慢，选取的病例中越有1/3的患者无显著临床特征。发病初期有呕吐、恶心、食欲减退、肌肉酸痛、发热、发冷、咽痛、头痛、乏力等临床特征[2]。随着近年来临床上抗生素的广泛运用，支原体肺炎发病率正逐年上升，现已成为儿科住院病人的主要病因[3]。为了得到一个临床疗效优异、负面作用较少的治疗方法，本次实验对大环内酯类抗生素在小儿支原体肺炎中的疗效进行分析探讨。选取2014年12月-2015年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者60例，对其进行分组治疗，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月-2015年11月同期于我院进行支原体肺炎的小儿患者60例，所有患者均经过血清学的检查及X线检查确诊为支原体肺炎。其中红霉素治疗组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例；年龄方面，最大患儿12岁，最小患儿4个月，平均年龄为（5.64±2.12）岁。阿奇霉素治疗组30例患者中，男性患者11例，女性患者19例；年龄方面，最大患儿11岁，最小患儿3月，平均年龄为（5.41±1.99）岁。两组患者于年龄范围、性别组成血沉、血象、体温等一般数据上不存在显著差异，具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对红霉素治疗组采用红霉素静脉滴注治疗法，将红霉素（湖南中南科伦药业有限公司 国药准字H43020028）15-25mg/kg混入葡萄糖注射液中对患者进行静脉穿刺滴注，每天1次，两周为1个疗程。阿奇霉素治疗组采取阿奇霉素静脉地址疗法，将阿奇霉素（国药准字H20030232 深圳海王药业有限公司）12mg/kg混入5%葡萄糖溶液中对患者进行地址治疗，每天1次，接连5天用药后停止滴注3-5，之后患者进行口服阿奇霉素治疗。
1.3观察指标
将小儿支原体肺炎的治疗效果分为三类：基本痊愈，显著进步，无效。基本痊愈：实验室的检查、胸片、生命体征以及临床症状完全恢复至正常状态。显著进步：患者病情得到了有效控制，但存在一项或更多的检查指标为恢复至正常水准。无效：患者的病情未得到控制，部分或所有临床症状出现恶化或加重。总有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数。
1.4数据处理
所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（ ±s）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效对比研究
通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组基本痊愈例数为9，显著进步例数为16，无效例数为5，总有效率为83.33%。阿奇霉素组为93.33%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1.
3讨论
肺部支原体是介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁病原体[4]。主要传播途径有呼吸道，患者打喷嚏、咳嗽是呼出的鼻、口分泌物被健康人吸入致使感染。支原体肺炎就是由它引起，该病起病缓慢肺部临床症状并不显著。青少年和儿童是该病的高危人群，支原体肺炎中约15%~25%患者为该年龄段人群。
肺炎支原体对大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等十分敏感，而对青霉素则呈耐药反应。但红霉素于胃酸中表现并不稳定，口服液不能完全吸收，随着临床运用红霉素的广泛，支原体对其也产生耐药性[5]。治疗效果显著降低。而阿奇霉素作为二代大环内酯类抗生素，对支原体肺炎疗效优异，且克服了红霉素的诸多缺点。本文研究显示通过对阿奇霉素治疗组患儿和红霉素治疗组患儿疾病预后的情况比对得到，红霉素治疗组退烧时间为（3.46±0.72）天，咳嗽好转时间为（3.05±0.34）天；阿奇霉素治疗组基本痊愈例数为12，显著进步例数为16，无效例数为2，总有效率为93.33%，退烧时间为（3.75±0.19）天，咳嗽好转时间为（2.99±0.29）天，不良反应的发生概率为20.00%。
大环内酯类抗生素是我国应用最早的抗生素之一，此次研究结果表明，此类抗生素对支原体肺炎的治疗有着十分显著的疗效，而阿奇霉素综合表现更为突出，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]林鲁飞，卢维城，吴艳洪等.大环内酯类、二甲胺四环素、妥舒沙星对大环内酯类抗药性儿童肺炎支原体肺炎疗效与抗菌作用的对比研究[J].中国生化药物杂志，2014，23（3）：84-87，90.
[2]鲍芳，曲久鑫，刘振嘉等.儿童大环内酯耐药支原体肺炎的临床特点及治疗转归[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（10）：756-761.
[3]辛德莉，韩旭，糜祖煌等.肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药性及耐药机制研究[J].中华检验医学杂志，2008，31（5）：543-546.
[4]韩旭，辛德莉.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药机制[J].实用儿科临床杂志，2006，21（16）：1101-1103.
[5]吴文娟，洪秀华，张泓等.肺炎链球菌临床菌株Tn1545和Tn917介导的大环内酯类耐药性研究[J].中华医学杂志，2006，86（9）：605-608.
作者简介：
蔡家平（1976—）湖南省岳阳市妇幼保健院急诊科副主任医师，儿科学硕士。研究方向：儿科疾病的诊断与治疗。
论文作者:蔡家平,周剑
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
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