【摘要】目的：分析替罗非班联合大剂量他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心肌灌注及心脏功能的影响。方法：利用抽签法将我院在2016年1月至2017年5月接诊的70例急性心肌梗死患者分为实验组（35例）和对照组（35例），实验组采用大剂量瑞舒伐他汀+替罗非班治疗，对照组采用小剂量瑞舒伐他汀+替罗非班治疗，对比两组患者临床疗效。结果：在治疗后，实验组患者治疗有效率显著高于对照组，且冠脉内TIMI血栓积分更低，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后1周和术后30天的肌酸激酶、乳酸脱氢酶对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：替罗非班联合大剂量他汀对治疗急性心肌梗死具有显著疗效，且能有效改善患者的心脏功能及心肌灌注，值得临床推广。
【关键词】替罗非班；瑞舒伐他汀；急性心肌梗死
【中图分类号】R542.22;R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0085-01
急性心肌梗死是多发于老年人的一类心血管疾病，是因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死[1]，本文就替罗非班联合大剂量他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对心肌灌注及心脏功能的影响进行研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
利用抽签法将参与本次研究的70例患者分为实验组和对照组，每组各35例。实验组中男性21例，女性14例；年龄40～81岁，平均（55.3±4.2）岁。对照组中男性23例，女性12例；年龄43～82岁，平均（56.1±4.5）岁。实验组和对照组患者一般资料相比P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法
对照组采用小剂量瑞舒伐他汀+替罗非班治疗。给予阿司匹林等抗血小板药物进行常规治疗，之后采取替罗非班治疗，起始剂量为0.4μg/（kg?min），在30分钟后减量至0.1μg/（kg?min），该药品仅供静脉使用，需要无菌设备。在48小时后采用瑞舒伐他汀治疗，给药剂量为每天口服1次，每次10毫克。
实验组采用大剂量瑞舒伐他汀+替罗非班治疗。常规治疗方法和替罗非班的用法用量同对照组，在48小时后给予瑞舒伐他汀治疗，用药剂量为每天口服一次，每次20毫克，在用药30天后改为每次10毫克[2]。
1.3 评价标准
1.3.1对比两组患者临床疗效。疗效判定：显效：患者症状消失，疼痛感消失，左心功能完全恢复正常，血管无严重堵塞；有效：临床症状有所缓解，疼痛减轻，左心功能有所恢复，血管阻塞情况有所改善；无效：临床症状未见改善，左心功能未恢复，用药2小时后无改善。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。
1.3.2对比两组患者心肌灌注。以冠脉内TIMI积分来评定患者心肌灌注情况，积分以低者为佳。
1.3.3对比两组患者心功能。两组患者在术后1周和术后30天的肌酸激酶、乳酸脱氢酶来评定其心功能。
1.4 统计学方法
运用SPSS 19.0统计学软件对本次研究所得的各项计数资料和计量资料进行处理，以例数（百分率）、均数±标准差(x-±s)分别表示计数资料和计量资料，对数据展开卡方检验和t检验，P＜0.05则资料间有明显差异。
2.结果
2.1 实验组与对照组患者临床疗效对比
实验组患者治疗有效率为97.1%，明显高于对照组的80.0%，两组对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 实验组和对照组患者冠脉血流对比
对照组患者冠脉内TIMI血栓积分为（1.83±1.02），实验组患者冠脉内TIMI血栓积分为（0.82±0.77），两组对比具有统计学意义（t=4.675，P＜0.05）。
2.3 实验组和对照组患者心功能对比
两组患者在术后1周和术后30天的肌酸激酶、乳酸脱氢酶对比不具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表1 实验组与对照组患者临床疗效对比
3.讨论
急性心肌梗死是临床上常见的病症，临床症状多表现为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、休克、上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、心力衰竭等。替罗非班是血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，能阻断纤维蛋白原和GPⅡb/Ⅲa受体的结合，能抑制血小板聚集的通路，并改善组织灌注，促进心脏功能的恢复，对于炎症因子也具有抑制作用，能有效降低心肌梗死的发生率。瑞舒伐他汀为一种选择性HMG—CoA还原酶抑制剂，对治疗急性心肌梗死具有较好的效果，但不同的给药剂量疗效不尽相同。本次研究表明，大剂量瑞舒伐他汀联合替罗非班对治疗急性心肌梗塞具有显著疗效，能明显改善患者组织灌注和心功能，本次研究结果与徐泉崧的研究结果类似[3]。
综上所述，替罗非班联合大剂量他汀在治疗急性心肌梗死中具有显著疗效，能明显改善患者的心肌灌注和心功能，值得推广。
【参考文献】
[1]王绍伟，胡宏英，贾永，等.盐酸替罗非班联合山莨菪碱对老年急性心肌梗死急诊PCI疗效影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24(11):1168-1170.
[2]刘凤楼，崔志鹏，晁晓燕，等.三七总皂苷联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究[J].山西医药杂志，2016，45(8):930-933.
[3]徐泉崧.大剂量他汀和替罗非班联合治疗急性心肌梗塞的临床研究[J].临床研究，2016，24(5):29-30
论文作者:王冰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：实验组论文; 患者论文; 心肌梗死论文; 疗效论文; 对照组论文; 心肌论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;