逄孝娥
山东省烟台市福山区回里中心卫生院 山东省烟台市 205509
摘要：目的：探讨外科护理工作中潜在的护理风险，以便更好地提高护理质量。方法：回顾性分析某医院2013至2014年外科护理工作情况，调查并分析外科护理工作中潜在的护理风险，提出应对策略。结论：外科护理不良事件在医院护理总不良事件中的占比例极大，为此外科护士应不断提升自身的职业道德修养与业务能力素养，从而为患者提供更为优质的服务。
关键词：外科护理；潜在风险；防范对策
引言
如何应对新形势下的护理需求，是困扰整个外科医护人员的一个棘手问题。深入彻底的分析外科护理工作中潜在的风险并及时制订相应的对策是减少和发生杜绝护患纠纷的有效策略。下文主要探讨了外科护理工作中潜在的风险和处理对策，不断地强化优质护理服务，减少护患纠纷。
一、资料与方法
1、一般资料
资料选取某医院外科病房2013年至2014年住院患者共240例，年龄27-81岁。研究内容主要包括：护理业务素质；护士工作责任心；护理操作规程执行情况；护患沟通情况。
2、研究方法
2.1护理人员的自身没有明确的风险意识。在医院中，关于外科的有关药物种类非常多，并且较为复杂，因此针对患者在进行临床用药的过程中，需要进行多次的更换，并且因为外科的住院患者非常多，护理人员具有非常大的工作量，因此在面对临床护理的相关工作像对患者输血、对患者输液以及对患者发放口服液的过程中，特别是在进行配药或者进行液体更换的过程中，往往潜在着非常大的风险。
2.2护理人员没有进行细心的工作。护理人员在进行工作的过程中发生了诸多的错误，像对患者用药时出现了错误、操作的过程中出现了错误、导致患者出现了压疮及管路拖出的情况等。之所以出现上述的一些情况都是因为医护人员在进行工作的过程中没有非常细致。
2.3护理人员没有熟练的操作技能。医院临床外科疾病具有许多的特点，主要体现在以下几方面：病情发展迅速、病情非常凶险以及出现并发症的概率非常大等。没有太多临床经验的护理人员在对患者的当前疾病情况进行分析以及做出判断时，不能够达到理想的效果。护理人员的分析能力以及判断能力较低，当遇到突发事件时不能够理智正确的对患者的疾病情况进行评估。因此，不能够研究出有效措施对患者加以治疗，为医院的医疗工作隐藏了诸多的风险；
2.4护理人员自身素质不高。在医院临床上的诸多护理人员都不能够树立以患者为中心的服务理念，在进行护理工作的过程中态度非常差，并且毫无耐心，不能够有效站在患者的角度来思考问题，同样不能够有效满足患者的诸多心理需求。更为严重的是一些护理人员甚至对患者恶语相向，针对患者的行为也非常粗暴。在临床也同样包括一些护理人员因为自身没有明确的法律意识，在护理有关法律知识方面严重缺乏，因而不能够有效维护患者的隐私权以及知情权，与患者之间隐藏非常多的矛盾。
3、数据处理方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料采用（%）表示。
二、结果
本调查结果显示，调查时间段内共出现70例危险事件，主要囊括32例护士护理服务不当，20例管理不当，18例患者因素，三项高危因素中护士护理服务不当占比最大，管理不当次之，患者因素最低。
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分析研究发现护理风险主要表现在以下几个方面：护患之间没有进行必要的沟通与交流；护理人员没有非常强烈的服务意识，在服务的过程中态度较差；在手术前与手术后护理的相关知识严重缺乏；不能对患者当前病情状况进行准确评估与判断；在岗不认真不按照医嘱进行相关操作等。研究具体的措施有效改正后，显著提高了患者的身体好转速度，提高护理满意度。
三、讨论
1、外科护理潜在危险因素：本调查结果显示，护士护理服务不当、管理不当以及患者因素是外科护理工作中最为主要的三大潜在危险因素，其中以护士护理服务不当的占比最大，提示护士自身的业务能力、职业道德修养方面尚有进步空间；管理不当提示医院的管理制度、管理规范等不完善；患者因素提示医院要以患者为中心，为其提供更为优质的服务质量，从而提高患者对我院护理工作的满意度。
2、应对策略
2.1建立良好的医患、护患关系：外科护理工作中的不良事件发生率的大小，在很大程度上取决于医患、护患关系和谐与否，为此，护理人员只有努力提高自身的业务能力，秉承认真端正的工作态度，并积极主动的与患者及其家属建立良好的沟通关系，才能够有效获取患者及家属的信任，并在具体的工作中对可能出现的问题有一个先前的预知与评估能力；在护理工作中以患者为中心，工作要精益求精，以满足患者及家属日渐增长的护理高要求；护理人员应充分认识到护患交流的重要性，患者入院时针对其疾病常识、注意事项以及出院后保健等做好健康宣教，同时耐心询问患者的感受，对于患者提出的问题要耐心倾听并认真做答，尽最大的努力维护患者的合法权益，并密切观察患者的心理变化，从而建立良好的护患关系。
2.2加强护患有效沟通
有效沟通是密切护患关系的重要前提。护理工作中必须对患者的现病史、既往史、家庭史有一定的了解，采集病史时要对患者做出相应的护理评估，了解患者的思想状况，有针对性地对不同文化背景、不同年龄段、不同病情的患者采取护理措施。在沟通中提高发现问题和解决问题的能力。能够及时地发现并做出相应的处理，赢得患者的尊重和理解，减少护患矛盾，提升服务质量。建立良好的护患关系不仅能让患者看到护理工作的辛苦和不易，从而理解和支持尊重护理行为，患者积极配合治疗并接受良好的护理服务，也能够最大限度地避免护患纠纷。
2.3重视法律、技术的培训与指导：医院在管理工作中，应树立风险防范与管理意识，可针对法律、技术的培训与指导定期组织护理人员积极参与。如《医疗事故处理条例》的学习，促使护理人员认识到工作认真负责的必要性；可针对护理安全操作定期组织专业人士授课，以期使本院护理人员提高对新技术、新设备的操作熟练程度，从而在源头上防止因护士服务不当而出现不良事件，并促使护理人员能够明确好护患双方的合法权益与责任，防止护理人员因个人行为而对患者造成不必要的伤害或对医院带来不必要的损失；针对专业知识向护理人员进行培训，帮助患者掌握熟练的护理操作技能，进而以此为依托使其自身外科护理工作更具扎实性，从而避免引起不必要的医疗事故，这也是降低或规避医疗纠纷事件的有效保障，此外，护理人员还应树立自主学习、终身学习的学习观念，尤其加强对新知识、新技能的学习，不断为自己“充电”。如医院外科可定期组织有关专家团队或护士长进行专科知识与技能的培训，并针对培训内容进行统一考核，重点设备方面要求护理人员着重掌握；条件允许下，可组织骨干护理人员外出学习、进修。
2.4遵守护理操作规程，努力学习护理专业知识
患者的治疗与高质量的护理工作离不开完善的规章制度。如，护理查房制度能及时发现患者生活上的一些欠缺，尽量满足患者的需求；分级护理制度能根据患者的病情进行必要的护理措施；严格无菌制度能保障患者的用药安全有效；抢救及特殊事件报告制度和紧急风险管理制度等。猝死的及自杀的应急预案，还有一些必需掌握的应急预案让护理人员提高了发现问题解决问题的能力。任何工作都离不开熟练的专业知识，外科护理更需要扎实的理论和技能。丰富的理论知识，熟练的操作技能，良好的职业道德与工作作风是提升护理质量的前提和关键。因此，加强护理人员的理论知识水平和操作技能的学习是必要的。加强职业道德教育和业务素质教育，定期对不同资质的护理人员进行培训，举行操作比武，鼓励护理人员参加各种形式的继续再教育，不断更新知识面，拓宽视野。
2.5提高防范意识：护理人员自身也应提高防范意识，对护理工作中的风险因素进行有效监控，可成立防范小组，组长由护士长担任，小组成员囊括主管护师、护师、护士，对日常护理工作中的各个环节进行安全防范监控。如气管切开时，应强化气道管理等细节处的监控，并及时总结经验教训，避免不良事件再发生。
结束语
护理工作锁碎繁杂、操作性强、技术性强、患者要求多、服务细，时间连续性强，工作中难免有疏漏，所以，护理工作人员要养成小心谨慎的习惯，遇事沉着冷静，忙而不乱，处险不惊，解释合理到位，操作熟练，保证患者的治疗需要。科学有效地工作，遵守各项诊疗活动规范，尊重患者的生命权和健康权，尽量规避风险，对潜存的风险要提高警惕，认真履行职责，努力提高护理质量。
参考文献：
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[3]郑晓燕.外科护理中常见的护理风险研究[J].开卷有益（求医问药）2012（12）：351-352.
论文作者:逄孝娥
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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