云南省腾冲市人民医院 679100
摘要：目的：探究高血压对慢性肾衰竭肾功能恶化的影响及降压对改善慢性肾衰竭的作用影响。方法：选取本院接受的慢性肾衰竭合并患有高血压患者60例，根据患者的慢性肾衰竭的程度分为六组，对比六组患者高血压与肾功能的情况；然后再给予患者降压治疗，对比治疗前后肾衰竭的情况。结果：患者高血压的等级越高，其肾功能衰竭的情况就越严重，结果（P＜0.05）有统计学意义；接受降压治疗后，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅴ组患者的肾功能都得到明显的改善，结果（P＜0.05）有统计学意义，但Ⅵ组的肾功能并没有较治疗前得到明显的改善，结果（P＞0.05）无统计学意义。结论：高血压越高，越会加重慢性肾衰竭患者的肾功能恶化；降压后，患者的肾功能会得到明显的改善，但如果患者的病情过于严重，降压不能改善患者的肾衰竭情况。
关键词：高血压；慢性肾衰竭；肾功能；降压
高血压是慢性肾衰竭的常见并发症之一，被认为是加重肾功能恶化的主要因素之一。有研究认为，高血压会刺激组织纤维化，让细胞之间的粘附分子表达上调，进而让淋巴细胞、巨噬细胞浸润，导致肾组织进一步损伤[1]。为验证这一观点，并且研究降压对肾功能的影响，故本院进行此次实验，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月～2015年7月本院收治的慢性肾衰竭合并高血压患者60例，所有的患者均符合慢性肾衰竭及高血压的相关诊断标准，并已经排除合并患有心、肺、肝功能障碍、恶性肿瘤及精神认知障碍的患者。所有患者的原发病均为慢性肾小球肾炎。按照患者肾衰竭的程度将患者分为六组：Ⅰ组有10例患者，入院时血肌酐低于707μmol/L，血压为1级血压；Ⅱ组有患者10例，入院时血肌酐低于707μmol/L，血压为2级血压；Ⅲ组有患者10例，入院时血肌酐低于7077μmol/L，血压为3级血压；Ⅳ组有患者10例，入院时血肌酐高于707μmol/L，血压为1级高血压；Ⅴ组有患者10例，入院时血肌酐高于707μmol/L，血压为2级高血压；Ⅵ组有患者10例，入院时血肌酐高于707μmol/L，血压为3级高血压。
1.2方法
对比患者肾衰竭与高血压的情况，并对结果进行分析。
所有患者均接受低盐、低糖、高蛋白的饮食护理，使用相同的改善肾功能的药物用于治疗。降压药物优先选择血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，若患者血肌酐高于350μmol/L，则不服用；以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；如果治疗效果不理想，可联合使用利尿剂、钙通道阻滞剂；合并炎症的患者应接受无肾毒性的抗生素用于提升自身的抗感染性；合并患有高脂血症的患者可联合使用阿托伐他汀钙片类、辛伐他汀片类等药物[2]。每周测量并观察患者的血肌酐与尿素氮的变化，做好详细的记录。
1.3统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1患者高血压与肾功能情况对比
根据表1和表2可以了解，各组患者的血压不同，其血尿素氮与血肌酐的含量也不同。患者高血压的等级越高，其肾功能衰竭的情况就越严重，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。
3.讨论
实验结果发现，慢性肾衰竭患者均患有不同程度的高血压，且高血压的程度不同，其肾功能的恶化的程度也不同。血肌酐低于707μmol/L的三组患者，高血压的等级越高，其肾功能恶化的程度就越明显；而血肌酐高于707μmol/L的三组患者情况也是一样。近年来大量的研究发现，收缩压达标比舒张压达标对改善慢性肾功能不全的情况更为严重[3]。由此可见，控制慢性肾衰竭患者的血压情况对改善肾功能是有积极意义的。
实验中，所有患者所使用的降压药物都是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如果效果不理想在使用利尿剂和钙拮抗剂。Ⅰ～Ⅴ组的患者血压均得到明显的好转，说明选择降压药物合理。同时，这五组患者肾功能均较治疗前有明显的改善，结果（P＜0.05）有统计学意义。但Ⅵ组患者血压并没有达到明显的改善，其肾功能较治疗前也没有得到明显的改善。其原因可能是因为该组患者的病情过于严重，必须依靠透析才能改善患者的病情。
因此，本院认为高血压与慢性肾衰竭患者的肾功能恶化成正比关系，患者的高血压情况越严重，其肾功能的情况也会越严重。及时对患者进行降压治疗，有利于控制并改善患者的肾功能情况。但对于病情已经较为严重的患者，应在短时间选择透析或其他方式治疗，并针对患者的具体情况调整用药，尽可能的降低患者的血压，改善甚至逆转肾衰竭肾功能的恶化情况[4]。
参考文献：
[1]佘艳军，雷云波. 慢性肾衰竭高血压的发病机制及其治疗分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2013，02（10）：66-68.
[2]戴伦，邓君曙，郑世杰，郑友祥，刘秀凤，金振刚，钱桂华，熊丽君，王福军，本刊编辑部. 高血压合并慢性肾脏病患者，最佳降压目标值是多少?[J]. 中华高血压杂志，2012，05（12）：407-410.
[3]吴合军. 降压治疗对改善慢性肾衰竭的疗效分析[J]. 中国民族民间医药，2011，06（5）：59.
[4]徐杰，梁美荣，李洪军，刘迎春. 高血压对慢性肾衰竭患者肾功能影响的研究[J]. 中国实验诊断学，2016，06（19）：677-679.
论文作者:张晓佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：患者论文; 高血压论文; 肾功能论文; 肾衰竭论文; 血压论文; 情况论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第14期论文;