关键词：晚期胃癌；恶性腹水；中药内服外敷；腹腔灌注化疗；疗效
1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究样本均选取于2018年1月～2018年7月在我院接受晚期胃癌合并恶性腹水的80例患者，排除在治疗期间出现严重脏器器官衰竭、精神异常不能与之沟通交流及不愿参与本次研究实验的患者，在患者及患者家属完全知情的情况下，按照入院时间将其分为实验组和常规组，每组40例。常规组男女比例：1：1，年龄24～77岁，平均年龄（50.56±5.21）岁；实验组男女比例：11：9，年龄25～79岁，平均年龄（52.09±5.06）岁。对比实验组与常规组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组采用常规腹腔镜灌注化疗，在化疗之前应予以患者止吐、止呕的常规治疗，每周为患者实施一次1次腹腔的穿刺引流，取腹腔积液2500ml左右，并将60mg与200ml生理盐水进行混合，用10ml的生理盐水将5mg的地塞米松和1支利多卡因冲入患者的腹腔中，用药后每间隔两小时协助患者进行翻身，使药液均匀的分布在患者的腹腔中，每周进行一次，3次为一个治疗周期[1]。实验组在常规组的基础上实施中医内服外敷进行治疗，①内服的方药：黄芪、大腹皮、半枝莲各30g，猪苓20g，泽泻、白术各15g，莪术、地龙各12g，半边莲10g，壁虎3条，用1000ml水煎服，药液分为2次服用，每日服用1剂，治疗三个星期[2]。②外敷：外敷选用温阳消水贴，方剂组成为：紫草、冰片均为10g，川乌15g，茯苓、益母草均30g，泽泻、干姜、车前子、大腹皮、厚朴、桂枝、半夏、党参和炒白术均20g，制成药贴，贴于神厥穴，每日进行一次，每次治疗30分钟，连续治疗3个星期[3]。
1.3观察指标
两组患者经过治疗后的临床效果对比。显效：代表患者的临床症状和腹腔积液情况完全消失，在一个月内未出现复发情况；有效：代表患者的临床症状和腹腔积液较比入院时情况有所好转，但未全部消失；无效：代表患者的临床症状和腹腔积液未有任何好转，甚至出现恶化现象。计算总有效率，总有效率为显效率+有效率。
1.4统计学分析
将两组患者的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计数资料（临床疗效）行X2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者经治疗后的临床疗效对比。实验组患者临床疗效明显好于常规组患者（P＜0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表1。
表1 实验组与常规组患者经治疗后的临床疗效对比（n%）
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3讨论
胃癌在临床中是一种非常常见的恶性肿瘤之一，胃癌在临床中早期的病症表现并不明显，当出现明显症状的时候已经处于中期或者晚期，有许多患者在治疗的过程中会出现并发症的情况，恶性腹水就是众多并发症之一，癌性腹水在临床中的病情发展迅速，其死亡率也相对较高，在临床中对于该类病症的治疗均采用化疗进行治疗，而中药在腹水症状的治疗是非常显著的，因此将腹腔灌注化疗与中药内服外敷联合进行治疗的效果也是非常可观的，不仅可以改善患者的临床症状，还可以减少患者出现并发症的概率，安全性相对较高[4]。内服的汤剂中含有黄芪、白术等成分具有益气健脾、去湿利水的作用，泽泻与猪苓均具有消肿的作用，药方中的成分均有利水消肿的作用，而且具有抗肿瘤、抗癌的功效，可以活血散结，在化疗的基础上应用汤剂可以有效控制患者出现腹水的情况，而温阳消水散可以改善患者体内水肿，缓解患者的腹胀情况[5]。
根据本文的研究结果可知：实验组患者的治疗总有效率为92.50%，常规组患者的治疗总有效率为82.50%，相比之下，实验组患者的治疗效果更加显著，（P＜0.05）。
综上所述，胃癌晚期患者出现恶性腹水的症状后，实施腹腔灌注化疗，并在此基础上实施中药内服外敷进行治疗，可以有效促进患者的临床症状缓解，改善患者的临床疗效，中药成分相对温和，患者用药后产生并发症的情况较少，想比单一实施化疗进行治疗的效果，将中药应用于患者治疗中更具有临床应用的价值。
参考文献：
[1]周凌阳,陈伦宽,郑晓舞,马影,麻战胜,卢丽鹏,胡明甫,黄珊瑚.中药内服外敷联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的临床效果评价[J].中国中医药科技,2019,26(02):256-258.
[2]王苗.腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床价值及对患者生活质量的影响[J].黑龙江医学,2019,43(03):208-209.
[3]陈毅,朱鹏,张剑波.腹腔热灌注化疗治疗晚期胃癌恶性腹水的研究进展[J].现代医药卫生,2018,34(21):3339-3341+3416.
[4]苏文.腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(15):2899-2900.
[5]阮强,崔书中,吴印兵,唐鸿生,屠以诺,方志远.晚期胃癌恶性腹水患者腹腔热灌注化疗期间应用不同营养支持的效果比较[J].中国普通外科杂志,2014,23(10):1385-1389.
论文作者:吴元飞
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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