山东省莱芜市寨里中心卫生院 B超室 271121
【摘 要】目的 探讨B超诊断腹部闭合性损伤临床价值。方法 以2017年2月到2018年6月在我院接受检查和治疗的100例腹部闭合性损伤患者为主要对象，所有患者均接受手术治疗，以手术结果为对照，对B超在腹部闭合性损伤诊断中的准确性。结果 B超与手术在腹部闭合性损伤上的诊断符合率为86.0%。结论 在腹部闭合性损伤的临床诊断上，采用B超进行诊断可获得较为准确的结果，尤其是在肝破裂、肾破裂、脾破裂的诊断上符合率更高，可作为术前诊断的技术手段，值得进一步推广应用。
【关键词】B超；腹部闭合性损伤；临床诊断价值
腹部闭合性损伤是临床上较为常见的一类创伤性疾病，多是因患者腹部受挤压、碰撞等钝性暴力击打所致。通常情况下，腹部闭合性损伤并非单一的脏器损伤，而是合并其他脏器受损，且脏器受损有一定的隐匿性，一旦发生感染，则会导致患者出现多器官衰竭，危及其生存质量。因此，对于腹部闭合性损伤患者而言，早期诊断尤为重要[1-2]。B超是临床上应用较为广泛的一种检查技术，此次研究将100例腹部闭合性损伤患者作为主要对象，旨在评估B超的诊断价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是在我院接受检查和手术治疗的100例腹部闭合性损伤患者，纳入病例的时间从2017年2月开始，到2018年6月结束。100例腹部闭合性损伤患者中包括男性患者54例，女性患者46例；患者年龄最大54岁，年龄最小22岁，平均年龄为（38.85±2.13）岁；致伤原因如下：挤压伤25例，交通事故伤58例，高空坠落伤7例，其他原因致伤10例。此次研究中纳入的100例患者均伴有不同程度的腹部疼痛，其中24例患者出现恶心症状，15例患者有呕吐症状，还有2例患者出现呕血症状。
纳入标准[3]：（1）本次研究中纳入的所有患者均接受手术治疗，经手术确诊了腹部闭合性损伤的部位和类型；（2）患者接受检查时意识清晰，可以配合医生完成检查；（4）本研究的开展本着患者知情、同意以及自愿参与的研究，研究方法及病例纳入均由我院医学伦理委员会批准通过。
1.2研究方法
使用Phillip IU22超声诊断仪对所有患者手术前进行检查，探头频率为3.5MHz。对患者的呼吸道进行清理，保持呼吸道顺畅。取患者平卧位或侧卧位，叮嘱患者尽可能不要动，摆正体位后尽可能不再搬动，避免腹部损伤程度加重。在检查过程中，用多角度、快速的诊断思维进行检查，先观察腹部是否存在积液，再进行腹膜后间隙和腹部实质性脏器检查，重点检查患者主诉有疼痛症状的部位，确定损伤的具体位置和损伤严重程度。若经B超检查出现可疑超声图像，且不能及时确诊图像的性质，则需要综合患者的临床症状表现及手术结果进行确诊，对患者进行跟踪调查。
1.3观察指标
统计各种类型腹部闭合性损伤（肝破裂、肾破裂、脾破裂、胃肠道破裂、胰腺破裂、腹膜后血肿）的手术与B超诊断结果，对手术与B超的诊断符合率进行计算和对比分析。
1.4统计学处理
统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P＜0.05，则表示组间有显著差异。
2结果
B超与手术在肝破裂、肾破裂、脾破裂上的诊断符合率高，分别为96.0%、100.0%、95.65%，差异无统计学意义（x2=1.020、0.000、2.044，P=0.312、1.000、0.152＞0.05）；在胃肠道破裂、胰腺破裂、腹膜后血肿的临床诊断上，B超与手术的符合率相对较低，分别为60.0%、57.14%、75.0%，差异有统计学意义（x2=5.000、5.600、4.800，P=0.025、0.017、0.028＜0.05）具体数据见表1所示。
表1 B超与手术在腹部闭合性损伤上的诊断符合率对比分析（n，%）
3讨论
腹部闭合性损伤是临床上较为常见的损伤类型，患者腹部受伤后会出现多种复杂表现，不及时治疗会出现大出血、严重感染，危及生命安全[4]。B超是临床上应用较为广泛的检查技术，可通过二维图像清晰的显示出患者腹腔脏器的性状、大小和内部回声等情况，同时可以显示损伤部位与周围脏器的关系，准确性较高。
此次研究结果显示，与手术确诊的结果相比较而言，采用B超检查的腹部闭合性损伤患者总诊断符合率为86.0%，而在肝破裂、肾破裂、脾破裂上的诊断符合率达到96.0%、100.0%、95.65%，这说明B超可以在手术前明确的诊断出以上几种损伤类型，及时制定手术治疗方案。在胃肠道破裂、胰腺破裂、腹膜后血肿的临床诊断上，B超与手术的符合率分别为60.0%、57.14%、75.0%，相对而言较低，这主要是因为在行B超检查时检查结果会受到患者胃肠气体的干扰和影响。因此，建议临床诊断医师要加强对后几类腹部闭合性损伤类型患者的认知度，做好B超检查前的准确工作，尽可能的减少干扰因素的影响，从而提高临床诊断的准确率，为手术方案的制定提供科学依据[5]。
综上所述，采用B超诊断腹部闭合性损伤可获得较为准确的结果，并且，B超在肝破裂、肾破裂、脾破裂上的诊断符合率与手术结果符合率更高，故可以作为术前确诊的技术手段，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]朱国强.B超在诊断腹部闭合性损伤患者中的临床价值[J].陕西医学杂志，2015，44（12）：1615-1616.
[2]穆柯晓.B超诊断在腹部闭合性损伤中的临床应用研究[J].中国医药指南，2017，15（19）：140-141.
[3]李娟.腹部脏器损伤55例B超诊断与临床诊断结果对比分析[J].基层医学论坛，2015，19（19）：2649-2650.
[4]刘振通.使用B超技术诊断腹部闭合性损伤的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（8）：33-34.
[5]吴华雯.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析[J].中外医疗，2017，36（14）：182-183.
论文作者:赵燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
标签：腹部论文; 损伤论文; 患者论文; 手术论文; 脏器论文; 统计学论文; 腹膜论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;