关键词：温病 伏邪 肿瘤 伏毒 治疗
1、伏邪理论源流
伏邪理论起源于《黄帝内经》，在温病学中得到了发展和应用。《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒,春必温病”；《素问·金匮真言论》：“夫精者,身之本也。故藏于精者，春不病温。”冬伏春发，冬寒春温，说明伏气温病的特点是正气不足，肾不藏精，伺机而发。
王叔和在《伤寒例》中指出：“冬时严寒……中而即病者名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病”。《外台秘要》谓“春夏多温热病者,皆由冬时触冒寒气之所致。从发病的时间看，中邪即发于冬季，为伤寒、为新感，至春而发的为温病。宋代郭雍确立了春温病名，王安道指出是热邪由内而外，伏邪内发，“清里热”是主要治法。
吴又可在《瘟疫论·行邪伏邪之别》说：“瘟疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及，……邪毒尚在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出，邪毒既离膜原，乃观其变，或出表，或入里，然后可导邪而出，邪尽方愈。”在治法上提出表里分消法，“使邪毒速离募原，便是治法”，创立达原饮，以使气机疏利，直达巢穴，表里分清，邪气溃散，速离膜原。瘟疫病有行邪和伏邪两类，对伏邪瘟疫指出了病因、病位、治法和方药。
叶天士言：“春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳”。雷少逸《时病论·春温》中云：“春温之病，因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发，或因冬不藏精，伏于少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉。”叶氏、雷氏所论更加贴切。
2、伏邪温病与肿瘤疾病的异同。
据2019年统计数据；全国每年肿瘤的新发病人数约380万，死亡人数约230万。而肿瘤的发病是一个漫长的过程，人体内由单一癌细胞生长到影像学可以检测出直径1cm大小的结节肿块，大约需要数年的时间。
通过复习经典和相关医家文献后，对春温、伏气、瘟疫、伏邪等温病学概念有了新认识，并且有机地与肿瘤的病因病机相结合探讨，窃以为肿瘤的病因发病与温病伏邪有异曲同工之处。首先看伏邪的病因有三，一正气不足，二感受外邪，三新感引动；伏邪部位在肌肤，经络（少阳.少阴），膜原；不是感而继发，而是伺机而发；病情急重，来势凶猛，邪毒弥漫，表里同病，对人体伤害较大；治疗上清里热，表里分消，邪尽方愈。肿瘤的病因病机虽说是多层次，多途径，多靶点复合因素致病，亦不外乎正虚，邪实，诱因；非感而即发，潜伏期长；肿瘤潜伏部位：于脏腑经络，气血精液，正虚邪盛交织，无处不在；临床上肿瘤疾病一经发现多数是中晚期，病情严重，危及生命；治疗上比较棘手困难。
3、伏毒的提出
伏邪对应的肿瘤病因究竟是什么？既有无形之邪，外感六淫之外象;又有有形之邪，痰凝瘀血之病理产物；还有脏腑损伤代谢障碍之内部紊乱。日积月累，由渐而著，量变到质变，由虚、郁、痰、瘀、热到癌毒的突变。癌毒一旦形成，又有其特异性表现：癌毒成瘤，恶性生长，自身能够分泌出大量的有毒物质，刺激毒害机体，与体内的六淫、气郁、瘀血、痰凝互为因果，狼狈为奸，恶性循环，促使病人生成新病灶或出现转移灶。温病伏邪的理念转换到肿瘤疾病中应该是癌毒和六淫、气郁、瘀血、痰凝交织形成的一种特殊病邪，故可以称之为伏毒。
4、伏毒的病因病机
伏毒是特殊的病邪，因人因病因时因期而变，具体表现，变化多端，遇邪随邪，遇虚合虚，莫衷一是。
4.1伏毒于邪
4.1.1伏毒于风：就有了风邪善行而数变的特征，风为百病之长，肿瘤四处转移扩散，如风如毒变化不羁。
4.1.2伏毒于寒：寒邪凝滞主收引，损伤人体阳气，如临床上的多种肉瘤、胃肠间质瘤、以及淋巴结转移等，都与阳气虚弱，癌毒寒邪凝聚有关系。
4.1.3伏毒湿热:湿热交结，湿性而粘滞，缠绵难愈，肿瘤潜伏期长，复发率高，与肿瘤的病机十分吻合。如体表肿瘤溃疡、脓血流淌、气味恶臭，则为湿热内蕴，热盛肉腐的表现。如由乙型肝炎到肝硬化，发展成为肝癌，从癌前病变到恶性肿瘤的时间15年左右；由幽门螺旋杆菌感染，萎缩性胃炎，肠化不典型增生，到胃癌亦需要较长的时间。
4.2伏毒于病理产物
4.2.1伏毒瘀血：气滞血瘀，瘀血是许多肿瘤形成的基本病因和病机，肿瘤新生血管生长，机体血栓形成，高凝状态，而肿瘤复发转移与瘀血息息相关。
4.2.2伏毒痰凝：津液运行失常，聚湿成痰，无形之痰走窜，无处不在，与肿瘤的生长微环境及肿瘤扩散和转移密切相关，有形之痰，聚而成形，是肿瘤形成生长的病理基础之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4.3伏毒于正虚之所：正虚是伏毒的基础，正虚多由脏腑功能失职缺位开始。正气存内，邪不开干，邪之所凑，其气必虚。
4.3.1伏毒于心：经云：“主明则下安”，“主不明则十二官危”。心为君主之官，主神明，心神受扰被惑，君主不明，神昏正损。
临床表现：任劳任怨，废寝忘食，心力交瘁，身心俱伤，积劳成疾；嫉妒成性，利欲熏心，失德违法，亏心纠结，病由心生。也是肿瘤癌毒常见的病因和病理过程。
4.3.2伏毒于肝：临床不少肿瘤病人发病前，都有不良精神情志刺激，如亲人死亡、职场压抑、家庭纠纷等负性事件，长期不能释怀，多是乳腺癌、甲状腺癌、食道癌的诱因，肝气郁滞又是多种肿瘤初始原因。
4.3.3伏毒于脾：饮食不洁，病从口入，不洁有毒食物摄入（如黄曲霉菌与肝癌），暴饮暴食，膏粱厚味，脾胃受损，运化失常，内生痰湿，痰湿为患(如肥胖与多种肿瘤相关)。脾胃虚弱，监督与无权，谏议之官，不别善恶，不能及时发现肿瘤于萌芽，阻断肿瘤发生发展，失去了防微杜渐的机会，出现了免疫耐受、免疫逃逸、免疫乏力的状态。这是也肿瘤发病率高，复发转移，治疗困难原因之一。
4.3.3伏毒于肾：肾精伏毒，癌毒潜伏深藏于肾，父母之精伏毒，借父母之精遗传至病人身内，临床上儿童青少年肿瘤的发病发，部分肿瘤与遗传有密切的关系；另一方面，肾主骨生髓，肾精伏毒，或与肿瘤骨转移有关系。肿瘤的发生发展，扩散转移，始终与人体正气不足，防卫缺陷免疫下降密切相关。
5、中医治疗肿瘤伏毒的思路
5.1上工治病，预防为主
改善治理产生肿瘤伏毒的自然环境问题，治理大气污染，改水治土 ，让人民群众吃上放心的安全的绿色食品， 这是既是社会问题，也是民生问题和卫生健康问题。现在的党中央提出的“蓝天保卫战，治理雾霾”；“绿水青山就是 金山银山”的发展理论；加大加强食品药品安全的监管力度，都是大医上工之作为，功在当代，利在千秋。
5.2科普宣传 早诊早治
这是政府部门和医务工作者的职责，在社会群体中广泛普及的肿瘤和防癌基本知识，对居民进行肿瘤早诊普查，早发现、早诊断、早治疗，可以大大提高肿瘤的治愈率和5年生存率，斩草除根是伏毒之邪无复发之机会。
5.3养心安神，调摄情志
预防病由心生，《内经》：“心者君主之官，说明出焉”。养生保健，首重养心，心静神安、心正行善，“恬淡虚无，真气从之，精神内守护，病安从来”。起心动念则常是肿瘤的初始病因，所以改变肿瘤的不良生活行为，改善不良工作环境，改变不良心理状态，构建积极阳光的心态，对于预防癌症、治疗肿瘤、肿瘤康复（抗复发防转移），都至关重要。人们要树立正确的人生观，价值观，名利观，业绩观，俗话说得好“要把疲劳切成段，不要让疲劳连成串”，中医云：“得神则昌、失神则亡。”也说明养生防病，治疗肿瘤的真谛。
5.4健脾护胃，防微杜渐
脾胃为后天之本，气血生化之源，同时也是湿热、痰湿内生之处，故健脾护胃在肿瘤的治疗当中十分重要。其一：人体正气要依靠脾胃运化作为基础，脾胃运化正常则人体正气充足，则可以安内攘外。故“有胃气则生，无胃气则亡”的说法：其二：脾胃在人体又有免疫监察功能，防微杜渐，清除肿瘤邪气，监督杀灭伏毒；其三脾胃功能正常与否关系到人体的精神睡眠状态有关，故《内经》曰“胃不和，则卧不安”。其四改变不良饮食习惯，注意食品安全，合理忌口，对于杜绝病从口入。
5.5温补肾元，抑制伏毒
补益肾气，培元固本，能够制约先天伏毒的发生;温阳散寒，化气消积，可以消除人体已成的肿块，化解未成之积聚。利用现代科学技术，能杜绝先天遗传肿瘤发生。
5.6疏肝解郁，畅通气机，肝郁气滞是肿瘤形成中的重要环节。百病生于气，气大伤身，气为聚，血为积。气滞血瘀，气滞痰凝，气滞血淤痰凝则生结节、长肿块，而积聚肿瘤有多是伏毒的藏身之所，故疏肝理气，调达气机，既是治疗肿瘤疾病的方法，也是清除伏毒的手段，如疏肝活血、理气化痰等。
5.7分消邪毒，治癌心得：扶正固本、祛邪抗癌，是治疗肿瘤的根本大法。而分消邪毒，祛邪抗癌治法中又有原则：化痰熄风、软坚散结、破血逐瘀、利水渗湿、清热解毒、以毒攻毒、搜剔癌毒等。肿瘤中的六淫邪气与肿瘤伏毒之气纠缠，如影随形，因此应祛散外邪与解毒透毒并行，分消六淫之邪与伏毒之气，使伏毒势孤，则易于祛除。而癌病中的有形之积与伏毒之气交织，如油入面，所以要破血散结、软坚化痰、与攻毒剔毒共进，使有形肿瘤与无形伏毒剥离，令伏毒力单，则能够化解。故我们在肿瘤疾病辩治过程中要始终贯穿“扶正祛邪，透毒攻毒”基本思路，让肿瘤病人经过中医药较长时间的维护治疗后，达到不复发转移，长治久安的目标。
伏邪理论起源内经，温病学得到充分运用，肿瘤与伏邪也有不少讨论，而伏毒仅见周仲瑛老从瘀热、癌毒、伏毒论治慢性白血病，与本文所论整体肿瘤的病因病机有很大区别。中医对肿瘤的认识是循序渐进的过程，希望通过继承温故知新；通过大量的临床探索创新，期待人类对肿瘤病因认识清楚、治疗高效稳定的明天。
论文作者:,陆明
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：肿瘤论文; 病因论文; 脾胃论文; 正气论文; 瘟疫论文; 人体论文; 表里论文; 《医师在线》2019年21期论文;