（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
摘要：目的：分析8例非典型脑卒中患者的临床特点。方法：选取本院非典型脑卒中患者作为样本，调取8例患者的临床资料，对患者的发病特点、临床症状、影像学检查结果及治疗效果进行观察，分析非典型脑卒中患者的临床特征。结果：8例患者中，睡眠时发病者占比最低，为12.5%。发病无明显诱因者占比最高，为37.5%；患者的临床症状以胃肠道症状为主，表现为呕吐，占比50%。与其他临床症状相比，占比最高，差异有统计学意义（p＜0.05）。影像学诊断结果提示，8例患者中，中脑梗死者占比最高，为37.5%，患者治疗有效率87.5%。结论：临床应视患者的发病特点、临床症状及影像学检查结果诊断疾病，提高非典型脑卒中检出率，为患者治疗有效率的提升，及其预后的改善奠定基础。
关键词：非典型脑卒中；发病特点；临床症状；影像学检查
前言：脑卒中为临床常见病，患者死亡率较高。典型脑卒中与非典型脑卒中，为脑卒中的两种主要类型。前者诊断准确率高，患者常可及时得到治疗。但后者则极容易误诊，对患者疾病的治疗效果及其预后情况造成影响。本文于本院2016年3月--2017年3月收治的脑卒中患者中，随机选取8例作为样本，观察了非典型脑卒中的临床特点：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院非典型脑卒中患者作为样本，患者资料如下：性别：男5例、女3例。年龄（41--82）岁，平均（50.62±1.93）岁。合并症：合并高血压6例、合并糖尿病2例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
调取8例患者的临床资料，对患者的发病特点、临床症状、影像学检查结果及治疗效果进行观察，分析非典型脑卒中患者的临床特征。
1.2.1 治疗方法
（1）伴随低氧血症者，应给药；伴随高血压或糖尿病者，应给予降压及降血糖治疗；脑水肿患者可采用渗透疗法治疗，外科干预方法以脑脊液引流为主。（2）急性脑梗塞患者，应给予溶栓治疗；可给予患者依达拉奉用于脑保护；视患者的病变位置，给予对症治疗。
1.3 观察指标
（1）观察8例患者的发病特点。（2）观察8例患者的临床症状。（3）观察患者的影像学检查结果及治疗效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0处理数据，计数采用X2检验，以（%）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 8例患者的发病特点
8例患者中，睡眠时发病者占比最低，为12.5%。发病无明显诱因者占比最高，为37.5%。两组数据差异显著（p＜0.05）。详见表1：
3 讨论
脑卒中又称中风，是以猝然晕倒、口角歪斜、失语等为主要症状的脑血液循环障碍类疾病[1]。近些年来，脑卒中的发病率显著提高，已对人类的健康造成了严重的威胁。根据脑卒中症状的不同，可将其分为典型脑卒中与非典型脑卒中两种。本文研究发现，非典型脑卒中8例患者中，睡眠时发病者占比最低，为12.5%。发病无明显诱因者占比最高，为37.5%。患者的临床症状，以胃肠道症状为主，表现为呕吐，占比50%。与其他临床症状相比，占比最高，差异有统计学意义（p＜0.05）。除胃肠道症状外，非典型脑卒中患者，同样伴随视力下降及失语等症状。失语为脑卒中的典型症状，但呕吐、视力下降、眼震等症状，在脑卒中患者中，则极其罕见[2]。经影像学检查发现，8例患者中，中脑梗死者占比最高，为37.5%。除此之外，本组患者中，桥脑血肿、小脑梗死及枕叶出血，分别占比25%、12.5%及25%。根据患者病变位置的不同，临床症状同样不同。眼震症状，多见于小脑梗死。视力下降，多见于枕叶出血。于睡眠中发病者，多见于脑梗死。情绪激动时发病者，多见于脑出血。为提高疾病检出率，临床应视患者的症状，嘱其通过影像学检查，排除非典型脑卒中。当患者入院时，如发现患者存在猝然晕倒及失语等脑卒中典型症状，且同时伴有视力下降、呕吐等脑卒中非典型症状，应考虑非典型脑卒中的可能。非典型脑卒中诊断过程中，明确病变位置是关键。因此，医生应嘱患者通过颅脑CT检查以及肌力测定鉴别疾病，提高诊断准确率。根据病变位置的不同，疾病的治疗方法同样不同。当影像学检查明确病变位置后，临床需立即为患者制定治疗方案，使患者的死亡率得以降低。本文研究发现，给予治疗后，本组8例非典型脑卒中患者治疗有效率87.5%，仅1例患者因未接受早期治疗而死亡。
综上所述，临床应视患者的发病特点、临床症状及影像学检查结果诊断疾病，提高检出率，为患者治疗有效率的提升，及其预后的改善奠定基础。
参考文献：
[1]万克艳,孙凤琴,宣辉.脑卒中患者报告结局/生命质量影响因素的典型相关分析[J].广东医学院学报,2015,33(06):631-636.
[2]汤伟胜,彭刚,王远.不同类型脑卒中患者超敏C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原及炎性因子的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2018(05):640-641.
论文作者:任国彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/28
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