（2南充市中心医院肝胆外科 四川 南充 637000）
【摘要】目的：观察口服异维A酸胶囊联合CO2激光及光动力疗法治疗尖锐湿疣128例的临床疗效。方法：将128例确诊的尖锐湿疣患者随机分为两组（n=64），A组：采用CO2激光治疗基础上口服异维A酸软胶囊；B组：采用CO2激光治疗后，行光动力疗法同时口服异维A酸软胶囊。结果：两组不同疗法对尖锐湿疣的疗效差异有统计学差异（P＜0.05）；B组有效率最高。两组患者治疗后复发率差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组复发率低。结论：口服异维A酸软胶囊联合CO2激光及光动力疗法治疗尖锐湿疣效果显著,复发率低。
【关键词】异维A酸；CO2激光疗法；光动力疗法；尖锐湿疣
【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0037-02
The Observation on the therapeutic effect of 128 cases of condyloma acuminatum treated by oral administration of vitamin A and CO2 laser Wang Jie 1, Zhao Juhua1,He Zhenxing2,Li Na1.
Nanchong Central Hospital,Dermatology1; Hepatobiliary Surgery2
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of oral isotretinoin capsules combined with CO2 laser and photodynamic therapy in the treatment of 128 cases of condyloma acuminatum. Methods 128 patients with condyloma acuminatum were randomly divided into two groups (n = 64). Group A was treated with CO2 laser based on oral administration of isotretinoic acid soft capsules. Group B was treated with CO2 laser and photodynamic therapy While oral administration of isotretinoic acid soft capsules. Results There was significant difference between the two groups in the treatment of condyloma acuminatum (P <0.05). The effective rate of group B was the highest. The recurrence rate of the two groups was statistically significant (P <0.05); the recurrence rate in group B was low. Conclusion Oral isotretinoin soft capsule combined with CO2 laser and photodynamic therapy for the treatment of condyloma acuminata is effective and the recurrence rate is low.
【Key words】Isotretinoin; CO2 laser therapy; Photodynamic therapy; Genital warts
尖锐湿疣是一种人乳头瘤病毒引起的疣状增值性性传播疾病，不仅传染性强且复发率高[1]，给患者造成巨大心理负担。CO2激光切除与光动力疗法是治疗尖锐湿疣的传统物理疗法，方法操作简单、疗效可靠。异维A酸具有细胞免疫及体液免疫调节作用，已用于治疗尖锐湿疣，并取得满意疗效。笔者通过对口服异维A酸联合CO2激光及动力疗法治疗尖锐湿疣的疗效观察，发现口服异维A酸胶囊联合CO2激光及光动力疗法治疗尖锐湿疣现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年7月-2016年6月收治我院皮肤科的128例尖锐湿疣患者，其中女63例，男65例，均符合诊断标准（卫生部颁发的行业诊断标准WS235-2003）；未进行局部或系统治疗；无光敏剂及光过敏性皮肤；知情并同意本次研究。将128例患者随机分成A、B两组，每组各64例，各组患者性别、年龄、病程及疣体个数情况见表1。
1.2 排除标准
（1）对CO2激光治疗或光动力治疗禁忌者；（2）年龄＜18岁，妊娠及哺乳期女性；（3）伴有其他系统功能障碍者；（4）免疫功能低下者或异维A酸禁忌者。
1.3 器材及药物材料
CO2激光治疗机（JZ-1A型，成都国雄光电技术有限公司）。LED-IB光动力治疗仪（武汉亚格光电技术有限公司生产）。异维A酸软胶囊(泰尔丝，上海信宜延安药业有限公司)。盐酸氨酮戊酸外用散（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，规格：118mg）
1.4 疗效判定
治疗2个月后对疣体数目及复发情况进行疗效评价，治愈：疣体完全消退；显效：疣体个数消退≥50%；无效：疣体个数消退＜50%或无变化。复发系随诊期间原病灶部位再次出现疣体，醋酸白试验阳性[2]。
1.5 治疗方法
A组采用口服异维A酸联合CO2激光治疗：皮肤常规消毒，1%～2%利多卡因局麻，采用10～30WCO2激光对疣体逐个烧灼气化（深度≤2mm），祛除疣体。每2周随访1次，有新生疣体则继续CO2激光治疗，直至疣体消失，随访6个月；同时口服异维A酸10mg，每日3次，疣体消失后，改为口服10mg日1次，维持1个月后停药； B组采用口服异维A酸联合CO2激光及光动力治疗：CO2激光治疗后用盐酸氨酮戊酸外用散配成的20%凝胶涂抹疣体及其周围1cm内的皮肤粘膜，封包3h，用激光波长（633±10）nm、80J/cm2照射能量照射，适当调整光斑，时间20min，每2周随访一次，直至疣体消失，随访6个月；同时口服异维A酸（服法同A组）。
1.6 统计学方法
所有资料均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料比较
两组患者年龄、病程、疣体个数差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.结论
随着社会经济发展，尖锐湿疣的发病率也逐年升高，临床上常采用CO2激光与光动力疗法。前者主要是通过热效应，被组织吸收，通过热刺激使组织发生凝固炭化和气化，祛除疣体；后者通过在组织内加入外源性色素因子来增强相应光源吸收，引起扩张毛细血管网的光动力学损伤，产生单态氧、自由基等破坏疣体组织，达到治疗效果。这些疗法操作简单、组织选择性高，但易复发。研究证明其复发与个体免疫力低下、免疫功能缺陷有关[3]，因此，单纯的物理疗法已无法满足临床需求。
异维A酸是一类维生素A衍生物，通过抑制表皮生长因子受体的表达，减缓表皮增生与有丝分裂的速度，提高细胞免疫与体液免疫的作用[4]，已被用于尖锐湿疣的临床治疗。口服异维A酸与物理疗法联合治疗，在祛除疣体的同时提高机体的免疫力，降低了复发率。作者通过观察不同物理疗法联合口服异维A酸对尖锐湿疣的疗效，发现口服异维A酸联合CO2激光及光动力疗法疗效显著，复发率低，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈思华,杨健,杨文林.临床尖锐湿疣流行病学与复发的相关危险因素的研究[J].中国性科学,2015,07):47-50.
[2]郑锦华.二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2b治疗60例尖锐湿疣患者的临床观察[J].中国性科学,2013,12):53-5.
[3]张东兴,刘诗,刘雄,etal.影响尖锐湿疣复发的危险因素分析及干预对策[J].中国性科学,2013,04):41-4.
[4]张云杰,杨宇光,郭小娟,etal.光动力治疗女性尖锐湿疣合并外阴阴道念珠菌病的临床疗效观察[J].中国真菌学杂志,2013,02):101-4.
论文作者:王洁1,赵菊花1,何振兴2,李娜1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：尖锐湿疣论文; 激光论文; 动力论文; 疗效论文; 疗法论文; 胶囊论文; 患者论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;