关键词：清热泻肺汤；获得性肺炎；症状改善；PSI指标和CURB-65评分
[中图分类号]R93 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-ZYM
获得性肺炎在呼吸道中比较常见的一种疑难杂症，主要是指在医院外罹患的一种感染性肺实质炎症，这种病通常具有发病率很高，感染后死亡率也高的特点[1]。临床研究表明：获得性肺炎好发于老年人中，是因为老年人各项器官功能发生衰退，并且免疫功能也急剧下降，肺部弹性发生减弱，肺部感染的几率就会上升，因而易导致肺部疾病的发生[2]。西药是目前患者用来治疗病症最常用的干预方法，虽然能减轻患者的症状，但是药效持续时间较短，再加上长期、大剂量用药容易产生依赖性，容易反复发作。清热泻肺汤属于临床上常用的中医汤药，具有清热解毒、化痰止咳的功效。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨清热泻肺汤对治疗获得性肺炎的疗效观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年4月-2019年4月治疗的获得性肺炎患者80例作为对象，随机数字表分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例，男25例，女15例，年龄（53-72）岁，平均（61.49±5.77）岁；病程（6d-2）年，平均（1.05±0.42）年；体质量指数（20-25）kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。观察组40例，男23例，女17例，年龄（51-74）岁，平均（62.11±5.82）岁；病程（7d-2）年，平均（1.09±0.45）年；体质量指数（21-25）kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：（1）均符合获得性肺炎诊断标准，出现发热、寒颤胸痛和咳嗽这些症状；（2）符合西药、清热泻肺汤治疗适应证，且患者均能按照医嘱按时、按量用药。
排除标准：（1）近1个月给予其他药物治疗或对本研究实验结果产生影响者；（2）合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。
1.3方法
对照组：给予西药常规方法治疗。每次使用二代头孢菌素加喹喏酮类抗生素，然后静脉滴注盐酸氨溴索针60mg，每天1次[3]。
观察组：在对照组基础上用清热泻肺汤治疗。方药由：大青叶15g，桑叶10g，桑白皮30g，茯苓20g，半夏15g，黄芩15g，地骨皮20g，天竺黄20g，连翘10g，瓜蒌仁15g，陈皮15g，甘草10g，杏仁15g。若患者有高热烦渴者，另外加知母15g，石膏30g；如果患者有气喘者，另外加五味子15g；患者中出现痰多者，另外加川贝母10g；患者出现咯血者，另外加炒藕节20g，白茅根15g；患者出现胸痛者，另外加延胡索20g。用水煎服，每天１剂，每次服用150ml，分3次服用。一周为一个疗程，服用两个疗程后对患者效果进行评估。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前后临床症状改善情况，显效：临床症状和体征基本消失，X线片检查恢复正常；有效：临床症状和体征改善很明显，X线片检查肺部病症多数吸收；无效：临床症状、体征、X线片检查无变化或甚至加重。总有效=显效+有效（2）应用肺炎严重指数PSI指标和社区获得性肺炎CURB-65评分对两组患者治疗前后的病症程度进行评分比较。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组PSI指标和CURB-65评分比较
两组治疗前PSI指标和CURB-65评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PSI指标和CURB-65评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。
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表1两组PSI指标和CURB-65评分比较（分， ）
组别 例数 PSI指标 CURB-65评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 40 7.21±0.69 2.17±0.13 42.49±8.63 12.41±3.09 对照组 40 7.20±0.67 4.62±0.42 42.50±8.64 26.98±5.62 t / 1.296 8.435 0.932 6.538 P / 0.124 0.000 0.295 0.000 2.2两组总有效率比较
观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组总有效率比较[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效 观察组 40 26（65.00） 12（30.00） 2（5.00） 38（95.00） 对照组 40 20（50.00） 15（37.50） 5（12.50） 35（87.5） / 1.396 0.786 0.935 2.129 P / 0.053 0.194 0.848 0.077 3讨论
这个病因为温度出现热冷失常，在春东季节最容易发生，并且人疲倦劳累，所以从人口进入胃部，在呼吸道中形成痰。所以，从中医的角度看来应该清热解毒，进行化痰的治疗。祖国中医认为，风热之邪侵犯肺卫，致肺气不清，失于宣肃，热蒸液聚为痰，痰热壅肺而发为本病。近年来，清热泻肺汤在获得性肺炎患者中得到应用，且效果理想。本研究中，两组治疗前PSI指标和CURB-65评分比较差异无统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PSI指标和CURB-65评分明显高于对照组（P<0.05），说明清热泻肺汤用于清热泻肺汤中明显改善患者的临床症状，缩短患者的病程，利于患者恢复。清热泻肺汤是获得性肺炎患者中常用的治疗药物，方药由：大青叶，桑叶，桑白皮，茯苓，半夏，黄芩，地骨皮，天竺黄，连翘，瓜蒌仁，陈皮，甘草，杏仁组成。方药中，大青叶、桑叶和连翘具有清热解毒的功效；瓜蒌仁和杏仁具有化痰止咳的功效；甘草具有调和诸药的作用。诸药共奏，一起起到清热解毒、化痰止咳的效果，能够有效控制病情，改善患者病症。本研究中，观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明将清热泻肺汤用于清热泻肺汤中能改善患者疗效。同时，清热泻肺汤临床使用时结合患者症状给予针对性治疗，能充分发挥中医辨证施治的目的，且药物以中医汤药为主，药物安全性较高，有助于提高患者治疗耐受性、依从性。
综上所述，将清热泻肺汤用于获得性肺炎患者中可以明显改善患者的临床症状，缩短患者的病程，对于提高患者预后也具有很重要的意义，值得推广应用。
【参考文献】
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[3]符晓虹,刘英莲,轩妍,等.解热止嗽汤穴位离子导入辅助治疗小儿重度社区获得性肺炎的临床疗效分析[J].重庆医学,2018(6):818-821.
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[5]瞿介明,施毅.中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)的更新与解读[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(4):244-246.
论文作者:陈友意
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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