【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉；效果观察
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
甲状腺切除手术在临床外科中比较常见，该手术方式对麻醉的要求较高，而且由于患者对手术过度紧张，从而易产生多种手术应激反应。因此，在采取手术治疗时对麻醉药物的选择要求较高，选择一种安全有效的麻醉药物，对减少患者术中应激反应起着关键性作用[1]。为此，本次研究将瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果进行了观察，详情阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次观察对象选取2016年10月-2018年10月期间我院收治的60例行甲状腺切除手术患者，将其分成观察组和对照组，每组各30例患者。观察组中包括男患者16例，女患者14例，年龄25-65岁，平均年龄（45.0±2.3）岁；对照组中包括男患者17例，女患者13例，年龄25-66岁，平均年龄（45.5±2.4）岁。组间患者基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均行气管插管全麻醉，术前半小时均给予0.5mg阿托品和0.1g苯巴比妥钠肌肉注射。插管前麻醉诱导给予患者0.08mg/kg咪唑安定、2mg/kg异丙酚及0.2mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射。同时气管插管后给予对照组患者静脉微量输注瑞芬太尼，速度控制在每小时500ug维持麻醉；观察组患者在对照组麻醉基础上联合2mg/kg异丙酚静脉微量输注维持麻醉。
1.3观察标准
术中监测记录对比两组患者的呼吸频率、心率、术后拔管时间、苏醒时间及不良反应发生率。
1.4麻醉效果判定
显效：麻醉后术中患者完全处于肌肉松弛及安静状态，未发生不良反应；有效：术中患者肌肉松弛度较好，存在轻微疼痛及不良反应；无效：患者上述指标均较差，出现明显不良反应。麻醉总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据分析采用SPSS19.0软件处理，两组计量和计数资料应用( 士s)和n（%）描述，行t和x²检验，组间差异达到P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关指标对比
与对照组患者相关指标数据相比，观察组患者呼吸频率及心率均较好，且术后拔管时间及苏醒时间均较短，两组数据差异经计算后显示（P<0.05），具备统计学意义，见表1。
表1两组患者相关指标对比情况（n, 士s）
组别 呼吸频率（次/min） 心率（次/min） 拔管时间（min） 术后苏醒时间（min） 观察组（n=30） 17.6±1.4 95.2±3.3 18.6±3.5 6.4±0.5 对照组（n=30） 26.5±1.9 120.5±5.7 9.2±1.1 15.6±1.2 t 20.6548 21.0395 14.0334 38.7619 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2两组患者麻醉效果及不良反应发生率对比
记录结果显示，与对照组患者麻醉总有效率及不良反应发生率的80.0%、26.7%相比,观察组患者麻醉总有效率较高，数据结果达到了96.7%，且不良反应发生率也较低，其数据结果仅为6.7%，两组数据对比差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
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表2两组患者麻醉效果及不良反应发生率详情（n、%）
组别 例 显效 有效 无效 麻醉总有效率（%） 不良反应总发生率（%） 观察组 30 21 8 1 29（96.7） 2（6.7） 对照组 30 15 9 6 24（80.0） 8（26.7） x2 4.0431 4.3200 P ＜0.05 ＜0.05 3讨论
麻醉是临床手术中重要环节之一，对于手术能否安全顺利完成起着关键性作用。尤其是针对甲状腺切除手术时，对麻醉的要求更高，为提高患者手术安全性及减少术中患者应激反应，因此要求手术时麻醉效果需要达到完全镇静及稳定。瑞芬太尼是临床手术常用的麻醉药物，该药的镇痛效果较强，且起效迅速，而且对中枢神经的影响停较小。但在临床应用中发现，单一用药的麻醉效果并不理想[2]。所以近年临床针对甲状腺切除手术麻醉中采用了瑞芬太尼联合异丙酚维持麻醉，异丙酚是一种新型快速短效的静脉麻醉药物，具有麻醉诱导快、安全性高及苏醒快等优点，该药对心血管系统的影响极小，可有效减轻患者术中应激反应，两种药物的联合应用，可有效起到相互协调作用，在用药阶段根据手术需求合理给药，可达到良好的维持麻醉状态，减少不良反应的发生[3]。在本次观察结果中也显示，与采用单独瑞芬太尼麻醉的对照组患者所有数据相比，给予瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的观察组患者呼吸频率及心率均较好，术后拔管时间、苏醒时间及麻醉不良反应发生率均较少，且麻醉总有效率也较高。
综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床效果显著，可有效提高麻醉效果，缩短患者拔管时间及苏醒时间，减少患者不良反应的发生。
参考文献
[1]田洁丽，张兴风.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(08):1553-1554.
[2]王林艳.甲状腺切除手术麻醉运用瑞芬太尼联合异丙酚的临床观察[J].医药前沿，2017，12(29):209-210.
[3]汤勇.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].中国社区医师,2017,33(04):63-64.
[4]王文军.瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在中老年甲状腺手术镇痛中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，8(23):108-109.
[5]毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学,2016,22(18):138-139.
论文作者:吴薇
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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