广元市第四人民医院 四川广元 628001
【摘 要】目的：分析补中益气五苓汤联合常规西药治疗慢性心衰患者的应用价值。方法：选取我院收治的94例慢性心衰患者，随机分为对照组（n=47例）与观察组（n=47例），分别采取常规西药、常规西药联合补中益气五苓汤治疗；比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗后6MWT高于对照组，治疗后中医症候评分低于对照组（P<0.05）。结论：对慢性心衰患者采取补中益气五苓汤联合常规西药治疗，效果显著。
【关键词】补中益气五苓汤；常规西药；慢性心衰
黄峻[1]学者在调查我国心力衰竭的流行病学发现，我国每年心衰发病率增加2%-3%，若患者年龄每增加10岁，心衰发病风险性增加1倍以上。目前对慢性心衰治疗，单纯西医治疗，效果欠佳；中医药对慢性心衰取得较好的治疗效果。本研究就对我院2016年12月~2018年6月期间收治的94例慢性心衰患者作为研究对象，采取补中益气五苓汤联合常规西医治疗，对其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月~2018年6月期间收治的94例慢性心衰患者，与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]诊断标准相符；排除免疫系统、内分泌系统疾病患者及哺乳期女性及妊娠期女性；患者知情研究，自愿签署同意书；本研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将患者随机分为两组，对照组47例，男31例，女16例；年龄40-74岁，平均（61.82±3.72）岁；病程1-15年，平均（6.24±1.86）年；观察组47例，男30例，女17例；年龄40-72岁，平均（60.51±4.16）岁；病程1-16年，平均（6.31±1.92）年；两组患者基线资料差异并不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
两组患者入院后及时卧床休息，保持病房环境的安静、无菌，去除诱因、预防感染、持续吸氧。根据患者病症，选择利尿剂、血管扩张剂、洋地黄、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂等药物。对照组口服卡维地洛片（海南碧凯药业有限公司，海南碧凯药业有限公司），初始3.125mg/次，每天两次；随后每2周增加一倍剂量，最大剂量在25mg/次。
观察组在对照组基础上，行补中益气五苓汤治疗，基本方：茯苓、黄芪各60g，猪苓、泽泻、白术各15g，桂枝、柴胡、党参、炙甘草、当归各10g，升麻、陈皮各5g，大腹皮30g，上述药方每日一剂，用水煎煮取药汁300mL，分早晚两次服用，每次150mL。两组患者连续治疗2周。
1.3观察指标
指导患者行6min步行实验（6MWT），按照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》[3]行中医症候评分，包括心悸、喘息、呼吸困难、胸痹、水肿等症状，按症状程度分为：无：0分，轻：2分；中：4分；重6分；分值越高，中医症候越严重。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理本次研究相关数据。对计量资料的检验，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 6MWT比较
两组治疗前6MWT比较无显著差异（P>0.05）；治疗后6MWT增加，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：两组患者治疗前后6MWT比较（m）
3 讨论
慢性心力衰竭简称慢性心衰，是各类心脏病发展到终末期疾病类型，病情呈进行性发展，病情危重，病死率高。祖国中医学方面，慢性心衰属于“心悸”、“胸痹”、“水肿”等范畴，该病位于心，并涉及脾、肺、肾等多个器官，机体血滞水停、气虚阳微，血瘀水饮、阳虚气虚、气虚水湿内停致该病发生。故中医治疗慢性心衰时，应补中益气、利水化湿。
补中益气五苓汤是由张永杰教授总结的经典药方，由五苓散、补中益气汤及大腹皮组成。其中五苓散具利水化湿、补气健脾之功效；方中泽泻利水渗湿，清热化浊；茯苓、猪苓利水渗湿；白术除湿益燥，和中益气，温中强脾胃；桂枝温通经脉，助阳化气。补中益气汤可健脾、补气，具升中气，恢复中焦之升降功能；方中黄芪补气固表；党参补中益气，健脾益肺；柴胡和解表里，疏肝升阳；当归补血和血；陈皮理气健脾，燥湿化痰；升麻清热解毒。联合大腹皮，具行气宽中，行水消肿作用。诸药合奏温阳利水、助阳化气、补中益气的功效。本次研究中，观察组治疗后6MWT高于对照组，治疗后中医症候评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，对慢性心衰患者常规西药治疗时，联合补中益气五苓汤，可改善患者心功能，减轻患者临床症状，具显著效果。
综上所述，补中益气五苓汤联合常规西药治疗慢性心衰患者，应用价值高，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄峻. 中国心力衰竭流行病学特点和防治策略[J]. 中华心脏与心律电子杂志，2015，3（2）：2-3.
[2]中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]. 中华心血管病杂志，2014，42（2）：3-10.
[3]沈绍功，王承德，闫希军. 中医心病诊断疗效标准与用药规范[M]. 北京出版社，2002.
论文作者:陈刚,梁敏,梁程
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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