彭措吉
青海省果洛州玛沁县人民医院内二科护士站
摘要：目的：总结头痛发作期患者应用高压氧治疗的护理经验。方法：所有研究病例都是取自我院在2013年10月—2014年11月这段时期内接受治疗的头痛发作期患者，共84例，按照入院顺序进行分组。观察组接受高压氧治疗，并做好患者的心理护理、操舱护理，对照组则接受非高压氧的常规治疗。治疗3个月之后，收集并比较两组疗效和并发症情况。结果：观察组整体治疗有效率是92.9%（39/42），明显高于对照组的83.3%（35/42）；观察组无一例出现高压氧并发症，对照组则有4例并发症。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：头痛发作期患者接受高压氧治疗的同时给予临床护理，可以提高整体治疗有效率，减少并发症，建议推广。
关键词：头痛；发作期；高压氧；护理
头痛常见于人们日常生活、工作和学习中，能够涉及到各种科室，主要发生在神经系统疾病中，且几率较高。作为治疗头痛的新型疗法，高压氧的出现使得人体血氧含量达到正常情况的十几倍，能够迅速消除人体缺氧症状，进而缓解头痛发作期患者的头痛症状[1]。然而，高压氧治疗后部分患者自述有头昏、视力、听力下降等症状，所以治疗时的护理配合尤为重要。对此，本文特选取了2013年10月—2014年11月收治的头痛发作期84例患者，旨在分析高压氧治疗时的护理配合，现将过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有研究病例都是取自我院在2013年10月—2014年11月这段时期内接受治疗的头痛发作期患者，共84例，按照入院顺序进行1至84号的编号，奇数为观察组，偶数归为对照组，均是42例。观察组中男患者29例，女患者13例，年龄在21—59岁之间，平均年龄是（32±13.1）岁，对照组中男患者27例，女患者15例，年龄在18—60岁之间，平均年龄是（33±14.2）岁。所有患者自述有头痛症状，且影响到了日常生活，临床排除了颅内病变、高血压性头痛等严重脑部疾病。观察组和对照组在一般资料上的差异具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组接受非高压氧的常规治疗，包括脱水、止血和抗感染等处理。观察组接受高压氧治疗，并做好患者的心理护理、操舱护理，具体如下。
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1.2.1 心理护理：高压氧是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气进行的，患者在接受治疗时是与外界隔离的，易出现恐惧、不安的情绪。因此，治疗前护理人员应和患者和其家属进行交流，告知患者大概的治疗过程，介绍本次治疗中用到的高压氧的基本知识、相关配合，对治疗前出现烦闷、不安的患者进行一对一的解惑。
1.2.2 入舱前护理：入舱之前护理人员需对患者的基础情况进行了解，和医生共同做好患者入舱之前的检查和准备，观察、询问并记录下所有患者的生命体征。对于意识清醒的患者，护理人员需指导其进行吞咽动作，以开放咽鼓管，意识不清醒的患者则需接受鼓膜穿刺手术。
1.2.3 升压时护理：利用高压氧治疗时我们会提高氧分压、增加血氧和组织氧含量，在升压的时候要控制好速度，保证速度缓慢、均匀，建议为0.003—0.01MPa/min。同时告知患者捏住鼻子鼓气，进行吞咽动作，鼻内滴入0.2%呋麻合剂，以减少耳朵受伤。
1.2.4 稳压时护理：高压氧治疗时稳压吸氧是最重要的一个环节，影响到了整体的治疗效果。稳压之后结合病情，医护人员需让患者戴上面罩、吸氧。检查面罩穿戴准确，保证患者吸到纯氧。吸氧的整个过程中，护理人员均需密切观察患者吸氧状况，保证其神志和瞳孔等生命体征处于正常。
1.2.5 减压中护理：减压之前告知患者做好减压准备，让其进行正常呼吸，告诉患者不能屏气，否则会出现肺气压伤。开放所有患者的引流管，清除干净其呼吸道分泌物之后按照高压氧操作要求进行减压，减压时会出现舱内温度低的情况，因此提前告知患者做好保暖措施[2]。
1.3 效果判定
1.3.1 治疗效果。治疗3个月之后回访患者，依照其临床症状改善情况对本次治疗效果进行判定，分别是显效，有效和无效。其中：（1）显效：患者无头痛症状，无复发，恢复正常生活和工作；（2）有效：头痛症状明显减轻，发作次数有所减少，生活质量较治疗前明显提高；（3）无效：头痛症状没有得到减轻，次数也无减少，部分患者头痛症状加重。
1.3.2 并发症。观察、询问并记录患者治疗后的不良反应。
1.4 统计学意义：所有数据都采取SPSS11.5统计学软件进行统计学分析，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 观察组显效23例，有效16例，无效3例，整体治疗有效率是92.9%（39/42）；对照组显效20例，有效15例，无效7例，整体治疗有效率是83.3%（35/42），显著低于观察组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 并发症 观察组无一例出现高压氧并发症，对照组则有7例并发症，其中3例出现头昏症状，1例出现烦躁现象，2例听力下降，1例视力下降。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
头痛对于人们的正常生活工作有显著的影响，本文对头痛发作期患者采用高压氧治疗和护理配合进行了研究，结合结果，接受高压氧联合临床护理的观察组整体有效率明显高于常规治疗的对照组，且并发症少于对照组，说明高压氧是治疗头痛的有效措施，配合相关的护理能够有效减少不良反应。本结果和张俊峰[3]的报道基本一致。
高压氧是目前治疗头痛的新型方式，研究过程中我们总结了如下经验：（1）严格做好患者入舱前的心理护理工作和准备工作；（2）对于颅内高压者不建议采用高压氧治疗，避免出现脑疝；（3）呼吸道分泌物较多的患者不要进舱，保证患者呼吸道通畅，昏迷者头部偏向一侧；（4）癫痫、发热者不要进舱，待病情得到有效控制之后再进行治疗；（5）时刻做好患者生命体征的观察工作，升压、减压时需按照高压氧治疗标准进行。
综上所述，头痛发作期患者接受高压氧治疗的同时给予临床护理，可以提高整体治疗有效率，减少并发症，建议推广。
参考文献：
[1]刘合莲.早期应用高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷36例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，（12）：29-30.
[2]王路，彭淼，池丹妮，等.紧张型头痛的心身机制[J].中国疼痛医学杂志，2011，（17）：309-311.
[3]张俊峰.头痛发作期应用高压氧治疗的临床护理思路构建[J].中国保健营养，2014，（7）：4179-4180.
论文作者:彭措吉
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
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