湘潭市康复医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：研究分析中医活血化瘀法对高血压脑梗塞的治疗价值。方法：采用单双数法将92例高血压脑梗塞患者分为两组，西药组采用常规西药治疗，中药组同时加用活血化瘀药物治疗，评估两组临床疗效。结果：用药前两组血压、血脂及血黏度指标分布均衡（P＞0.05）；用药后中药组DBP、SBP、TC、TG、血浆粘度水平较同期西药组更优（P＜0.05）。西药组与中药组临床治疗总有效率为76.1%、93.5%，中药组治疗总有效率高于西药组（χ2=5.392，P=0.020）。结论：活血化瘀类中药可改善高血压脑梗塞患者血液黏度，维持血压血脂稳定性，减小血管阻力，确保血管通畅性，疗效显著，建议临床推广应用。
【关键词】高血压；脑梗塞；活血化瘀中药；疗效
高血压脑梗塞是心脑血管临床上常见病症，以中老年为好发群体，发病率较高。高血压、高脂血症、高粘血症或者动脉硬化均可能诱发脑梗，对患者身心健康造成严重威胁[1]。本研究主要总结分析中医活血化瘀法对高血压脑梗塞的治疗价值，现报告如下：
1对象与方法
1.1 研究对象
选择2017年3月~2018年3月我院收治的92例高血压脑梗塞患者为研究对象，其中男50例，女42例；年龄最小47岁，最大68，平均年龄（59.6±2.4）岁；高血压病程最短3年，最长15年，平均病程（7.9±1.1）年。入组患者既往4周内无降脂药物或者活血化瘀药物应用史，伴随头痛、猝然昏倒、半身不遂以及肢体麻木等症状，血粘稠度明显高于正常值，排除造血功能障碍、脑出血、心血管疾病以及肝肾功能障碍者。根据奇偶数字法均分为西药组、中药组各46例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
西药组给予阿托伐他汀钙，20mg/次，1次/d，经口服用；中药组在此基础上开展中医活血化瘀治疗，用药为丹参川芎嗪注射液，10ml/次，加入5%葡萄糖溶液250ml后经静脉滴注，1次/d。每3周为1个疗程，两组均用药4个疗程。
1.3观察指标与评价标准[2~3]
检测用药前后两组患者血压、血脂与血黏度指标，疗效评价标准如下：（1）显效：神经功能复常，日常生活可自理，无并发症以及不良反应情况；（2）有效：神经功能大幅改善，日常生活能力大幅提升，有少量轻度并发症或者不良反应；（3）无效：不符合上述标准。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1用药前后两组患者血压、血脂与血黏度对比
用药前两组血压、血脂及血黏度指标处于均衡分布状态（P＞0.05）；用药后中药组DBP、SBP、TC、TG、血浆粘度水平较同期西药组更优（P＜0.05）。
表1 用药前后两组患者血压、血脂与血黏度对比（`x±s）
2.2 两组患者临床疗效对比
西药组患者中13例显效，22例有效，11例无效，总有效率为76.1%（35/46）；中药组患者中18例显效，25例有效，3例无效，总有效率为93.5%（43/46），中药组治疗总有效率高于西药组（χ2=5.392，P=0.020）。
3 讨论
高血压脑梗死病情进展快，病程长，患者恢复速度较慢，日常活动以及劳动能力受到不同程度影响，其生活质量明显下降。阿托伐他汀钙是高血压脑梗死患者的常用口服药，可抑制内源性胆固醇，降低胆固醇合成量，改善患者病情。文献报道称阿托伐他汀钙治疗高血压脑梗死效果满意，但近远期复发率较高[4]。
从中医学角度来看，在中医学体系中，脑梗死被纳入“中风”、“卒中”范畴，大部分患者为血瘀证，所以在西药治疗的同时开展活血化瘀治疗对高血压脑梗死患者有积极的临床意义。本次研究发现，用药前两组血压、血脂及血黏度指标处于均衡分布状态（P＞0.05）；用药后中药组DBP、SBP、TC、TG、血浆粘度水平较同期西药组更优（P＜0.05），中药组治疗总有效率高于西药组（χ2=5.392，P=0.020），这与丹参川芎嗪抑制血小板凝聚和血栓素释放、提高前列环素水平的药理作用有关[5]，也说明中医活血化瘀法可改善高血压脑梗死患者血液黏度，促进脑部血运循环，加快患者恢复。
综上所述，活血化瘀类中药可改善高血压脑梗塞患者血液黏度，维持血压血脂稳定性，减小血管阻力，确保血管通畅性，疗效显著，建议临床推广应用。
参考文献：
[1]崔爽，吴军. 逐瘀活血汤治疗脑梗塞疗效及对炎性因子、黏附因子水平的影响[J]. 陕西中医，2017，38（05）：574-575.
[2]吴湘江，徐文伟，陈雄. 疏血通注射液联合补阳还五汤治疗脑梗塞后遗肢体活动障碍（气虚血瘀型）的疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（10）：7-9.
[3]刘合辰. 疏血通颗粒治疗动脉硬化性脑梗塞临床研究[J]. 中医临床研究，2017，9（35）：94-95.
[4]丁杨斌. 舒血宁注射液联合醒脑开窍针刺法对脑梗塞患者血脂、神经功能的作用[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（18）：119-120.
[5]刘辉，赵微微，韩凤，李娜，杨建玲. 活血化瘀中药治疗高血压性脑出血的理论与实践[J]. 四川中医，2017，35（07）：45-47.
论文作者:柏勇华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第11期
论文发表时间:2018/12/10
标签：高血压论文; 活血化瘀论文; 患者论文; 西药论文; 黏度论文; 中药论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第11期论文;