【摘要】 目的：探讨泌尿结石钬激光碎石手术配合。方法：回顾性分析我院2012年8月至2014年8月运用钬激光碎石手术治疗泌尿结石430例手术医护配合。结果：430例患者钬激光碎石手术配合术程顺利，泌尿系结石一次性清除率为95%。结论：规范熟手护理准备工作流程以及医护熟练地手术配合，是确保手术的成功率，提高手术护理质量的保证。
【关键词】 泌尿结石；钬激光；手术配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0308-02
泌尿系结石是泌尿系外科常见病、多发病之一，它可造成泌尿系梗阻、感染，损害肾功能，引起尿毒症，甚至危及生命，随着人们是生活水平的提高及饮食结构的改变，结石的发病率日趋增高，南方地区达5%～10%，可占泌尿外科住院病人的50%～60%。在治疗泌尿结石中相对于传统的碎石术，钬激光碎石术是一种微创手术,具有操作简单、创伤性小、疗效好、恢复快、可重复进行手术操作优点[1]。
1.临床资料
结合我院30例泌尿结石患者，18例为男性，2例为女性。上述患者均有不同程度的腰部、腹部胀痛，经B超、CT及IVP 检查后确诊为泌尿结石，合并不同程度的肾积水。
2.手术方法
2.1 患者准备
钬激光治疗泌尿系结石是一项新技术，患者既期待一次成功碎石，又担心碎石效果不佳，应向患者介绍钬激光治疗泌尿系结石的优点[2]，向患者展示成功的案例，讲解手术相关注意事项，放松心情避免给患者带来压力，使患者及家属做好充分的心理准备，以免造成不必要安全隐患。
2.2 入室准备
泌尿结石的手术虽然手术室的要求没有心脏等手术要求那么高，但是还是要做好相关的要求和准备。让后勤人员清洁的好手术室的卫生，首先打开风通系统，调整好手术室的温度湿度，室内保持正压，换气次数不得低于6次/h。半小时环境消毒。准备好建立静脉通路的物品。病人进去手术室后，迅速建立静脉通道，配合麻醉师进行麻醉，摆好体位等待医生进行手术。
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2.3 物品及其仪器准备
碎石包（泌尿科手术必备，经皮肾手术需要被经皮肾包）手术衣，显像系统，摄像系统，水泵，钬激光，水泵连接管等手术准备。
2.4 术中配合
钬激光碎石术是一个严谨的手术，所需要的仪器比较多，就要求我们护士提前准备好所需要的仪器，检测仪器的功能是否正常，调节好相关数据，方便手术的顺利进行。在泌尿结石钬激光碎石术中，碎石器械与筋膜扩张器、斑马导丝、经皮肾镜等手术器械可放在同一无菌器械台，节约手术空间，有效避免碎石系统连线与腔镜信号传输系统导线、液压灌注系统管道等出现线路交叉而影响手术操作[3]。盐水是我们这项手术必备，我们在操作的时候，要调节好水泵的推注速度，水的消耗会很快，时刻准备好盐水的更换，在更换的时候注意方法，先关水的开关，将液体取下来，插上Y型管一个插口，注意交换盐水袋的时间，防止因为一袋的盐水换取的时间过长，导致另外的一袋盐水的流光而给手术带来危险，在操作中严格执行无菌操作援助，避免给手术带来危险。在碎石的过程中如果患者未睡着，在医生的需要下，将患者的结石在显示镜像中给患者观察，让患者放心手术，减轻患者的心理负担，提高患者的配合度，增加手术的安全系数，术中注意观察患者的身体状态和意识变化。
2.5 准确无误的仪器操作
随着科技技术的不断发展，电子医疗仪器在医学中的应用已经越来越广泛。钬激光是一件昂贵且精密的仪器需要操作者的小心操作，光纤线不论粗细，都比较脆弱，在操作的的时候注意手法，不要走违背光纤本身的走向这样很容易折断，不仅是对医院的经济损失，也是对患者手术的影响。
3.结果
在医生的精确操作与护士的密切配合下，通过钬激光碎石术，30患者的结石均得到了清除。一次性清除率达到98%，术后无严重并发症，患者对于手术效果很满，痊愈出院。同时钬激光碎石为减轻了患者的经济压力和再次手术带来的痛苦。
4.结论
钬激光可通过软性硅晶体光纤传送，在水中的吸收系数很高，其释放的多余能量可迅速被水份吸收，尤其适合泌尿外科内镜手术[4]。而手术操作前优良的术前准备，完美的手术配合，仪器的精确操作，术后仪器的维护的保养。规范熟手护理准备工作流程，有效降低手术护理困难，确保了治疗和护理工作的一致性[5]。总之手术的成功一方面在于医生的精确操作，另一方面的护士的精确操作和手术密切配合，才能确保手术的成功率，提高手术护理质量。
【参考文献】
[1]李冬菊.90例经皮肾镜钬激光碎石术临床观察与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，(34):2647-2648.
[2]孙彦荣，陈光，臧光炬，张成辉，等.钬激光碎石取石术治疗泌尿系结石48例围手术护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(17)：59-60.
[3]黎晓燕，顾超琼，许连航，许家丽，韦金鸾，等.仪器布局模块化在经皮肾镜手术护理准备中的应用[J].微创医学，2014，9(4):457-458.
[4]郭峰，高兴华，刘双庆，吴衍麟，黄忠献，林耘，张龙洋，等. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，1(1):25-27.
[5]李玲，刘义兰.护理工作模式进展机器思考[J].护理学杂志，2012，27(7):92-95.
论文作者:杨媚,兰晓珺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：手术论文; 碎石论文; 结石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 激光论文; 操作论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;