邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨在股骨粗隆间骨折患者的治疗当中，滑动加压髋螺钉以及股骨近端防旋髓内钉的不同应用效果。方法：选择我院2017年5月至2018年3月收治的56例股骨粗隆间骨折患者为对象，将其随机均分成为参照组与研究组，参照组接受滑动加压髋螺钉治疗，研究组则接受股骨近端防旋髓内钉治疗，对比两组患者治疗效果以及治疗前后的髋关节功能情况。结果：研究组患者治疗效果明显好于参照组，且治疗后髋关节功能较好，相关数据对比后意义明显（P＜0.05）。结论：针对股骨粗隆间骨折患者的治疗，股骨近端防旋髓内钉应用效果较好，该方案值得推广。
关键词：股骨粗隆间骨折；滑动加压髋螺钉；股骨近端防旋髓内钉；髋关节
股骨粗隆间骨折是临床中一种极为常见的骨折类型，患者多数为中老年人[1]。老年人骨质较为疏松，且伴随老龄化现象日益严重，老年人出现股骨粗隆间骨折的几率也在不断提高[2]。股骨粗隆间骨折患者会出现矿部疼痛、髋部肿胀等，患者患肢功能会不断下降，无法站立、行走，且会出现患肢短缩、外旋畸形等情况[3]。股骨粗隆间骨折患者如果未能接受及时、有效治疗，患者很容易出现残疾，这会给其健康状况与生活质量带来不利影响[4]。我院针对此类患者分别选择不同类型治疗方案，现根据研究情况论述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年5月—2018年3月我院骨科收治骨折患者当中选择56例股骨粗隆间骨折患者开展分析，本研究通过伦理委员会审批，并征得患者及其家属同意。患者纳入标准为：接受影像学等确诊、一般资料完整、自愿入组、骨折前肢体活动无异常。我院将如下患者排除：其它类型骨折患者、精神功能障碍患者、骨折前肢体障碍患者、合并骨盆骨折患者、个人资料不全患者、手术禁忌症患者。将其随机均分成参照组及研究组，每组各28例。参照组男性患者16例，女性患者12例，年龄45—71岁；研究组患者中男性15例，女性13例，年龄为43—72岁，两组患者基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者接受滑动加压髋螺钉治疗，患者以仰卧位治疗，医生切开患者大粗隆下10cm至上方2cm部位，选择大粗隆顶点下2—5cm部位打入2.5mm导针，计算螺钉置入长度。将滑动加压髋螺钉置入后取出导针，进行固定，拧入螺钉后进行X线透视复位，复位良好后留置引流管并进行缝合。
研究组患者则接受股骨近端防旋髓内钉治疗，患者接受全麻并以平卧位接受治疗，医生在患者侧臀部垫上软垫，对患者进行牵引复位，并用C臂机观察复位情况。之后将患者肢体内收10°—15°，在大粗隆顶点上作5—8cm纵形切口，选择大转子顶点外侧为进针点并且置入导针，进针方向与患者股骨解剖为6°角，利用X线观察进针方向。医生放置套筒并进行扩髓，将近端防旋髓内钉插入髓腔，并将导针置入股骨外侧近端，根据导针深度将髓内钉锤入患者股骨，拔出导针后测量螺旋刀片长度，并拧紧螺钉，复位满意后放置引流管并进行缝合[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者的治疗效果进行观察，患者临床疗效分为无效、改善以及显效，总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗后髋关节功能无任何恢复，患者症状甚至出现加重；改善：患者治疗后髋关节屈伸范围在90°—110°之间，骨折部位未完全愈合且存在轻微的内翻或外翻畸形；显效：患者的髋关节屈伸范围达到110°—150°，患者骨折完全愈合且不存在内翻或外翻畸形。
此外，观察两组患者接受治疗前后的髋关节功能，选择Harris评分进行统计，患者得分越高，其髋关节功能越好。
1.4统计学处理
此次研究中数据需利用SPSS21.0软件包处理，患者计数资料为n（%），接受X2验算，计量资料为（），接受t值检验。若结果比较后P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者治疗效果
表1 两组患者临床治疗效果对比分析n（%）
根据表2数据显示，两组患者治疗前Harris评分无差异，但研究组患者治疗后这一评分提升显著。
3 讨论
股骨粗隆间骨折在临床骨折患者中十分常见，绝大多数患者为中老年人，股骨粗隆间骨折患者如果无法接受及时治疗，生活质量会不断下降，且患肢功能难以恢复[6]。所以，选择有效的治疗方式十分重要。
滑动加压髋螺钉是股骨粗隆间骨折患者的常用治疗方案，这种治疗方式需要患者长时间卧床，患者肢体制动时间较长，很容易出现关节痉挛或者废用性骨质疏松等情况，对于患者髋关节功能恢复较为不利。我院针对此类患者选择股骨近端防旋髓内钉治疗，这种治疗方式可以降低患者钉棒结合处的张应力以及压应力，有较好的抗旋转与抗加压特点，可以很好地缩短患者负重轴的力臂，进而提高固定的强度，力学稳定性也会较好。股骨近端防旋髓内钉不会对患者骨折部位以及相应软组织造成损伤，也能避免血运阻碍等情况发生，且螺旋刀片被打入患者骨质后可以对周围松质骨进行挤压，有紧密松质骨的效果。这样一来，患者较为疏松的骨质就会更为扎实，且患者需要移除的骨量很少，抗拔除力会较好，患者治疗安全性也较好。
在此次研究当中，两组股骨粗隆间骨折患者入院后分别接受不同类型治疗。在对比相关数据后显示，研究组患者的治疗效果远好于参照组，且接受治疗后的Harris评分明显高于参照组，相关数据对比后存在明显意义。从这一研究结果可明显看出，股骨近端防旋髓内钉对于股骨粗隆间骨折患者的治疗存在明显的应用优势。
结语
对于患有股骨粗隆间骨折的患者治疗方案选择来讲，给予其股骨近端防旋髓内针治疗的效果较好，患者髋关节功能会得到提高，该方案可作为这类骨折患者首选治疗方案进行推广。
参考文献：
[1]宋玉伦.股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：95-96.
[2]姜琨，冯智海.股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨[J].临床医学研究与实践，2016，1（26）：62-63.
[3]刘战江.股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折效果探讨[J].首都食品与医药，2017，24（18）：56.
[4]于宗建.股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（04）：407-409.
[5]陈长春，高浩，赵春成.股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（06）：86-88.
[6]姚诚.用股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（11）：132-133.
论文作者:曾有任
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
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