卫敏颖
（南京市六合区人民医院；江苏六合211500）
【摘要】目的：研究探讨外周置入中心静脉导管（PICC）门诊换药的常见并发症以及相应的护理方法，从而为外周置入中心静脉导管的护理工作更进一步。方法：回顾性分析我院2018年2月至2019年6月内接收的100例外周置入中心静脉导管换药患者，对这些患者的临床资料以及并发症发生情况进行分析。结果：100例患者当中，5例患者出现皮肤过敏样改变，5例患者出现导管脱出，5例患者出现导管堵塞，并发症发生概率为15%，相对较高。结论：外周置入中心静脉导管门诊换药的过程中经常会让患者出现相应的临床并发症，有效的针对这些并发症做相应的护理是极为必要的。
【关键词】外周置入中心静脉导管；门诊换药；常见并发症；护理措施；护理对策
本研究选取了2018年2月至2019年6月间我院所收治100例外周置入中心静脉导管换药患者，对这些患者的临床资料以及并发症发生情况进行回顾性分析。
1临床资料与方法
本研究选取了2018年2月至2019年6月间我院所收治100例外周置入中心静脉导管换药患者，其中男性患者35例，女性患者65例，年龄分布在38~77周岁之间，平均年龄为（44.57±2.24）周岁，所有患者均为多程化疗的肿瘤患者，使用BD公司生产的PICC管道对患者进行处理。
2 相关并发症发生原因以及护理对策分析
100例患者当中，5例患者出现皮肤过敏样改变，5例患者出现导管脱出，5例患者出现导管堵塞，并发症发生概率为15%，由此可以看出并发症的发生概率相对较高，下面笔者就针对这些并发症的发生原因以及护理对策进行分析。
2.1皮肤过敏样改变
皮肤过敏样改变是外周置入中心静脉导管门诊换药过程中经常出现的一种并发症状。在本次回顾性分析当中，有五例患者出现了皮肤过敏样改变这一临床并发症状，发生概率为5%。这5例患者的临床表现为：穿刺点周围以及被敷料覆盖或者接触到了消毒剂部位的皮肤出现了发红、刺痒等临床表现，部分患者甚至出现了水泡破溃等。针对这些患者的护理对策为：使用无菌生理盐水的棉球擦拭患者的瘙痒部位，对患者换用敷料。对于一些临床并发症状较为严重的患者采取无菌纱布进行固定，对患者的局部部位擦拭艾洛松。对患者的饮食进行管理和控制，禁止患者食用一些辛辣刺激的食物，让患者多吃水果。
2.2导管脱出
导管脱出是外周置入中心静脉导管门诊换药过程中经常出现的一种临床现象。在本次回顾性分析当中，有五例患者发生了导管脱出，发生概率为5%。导管脱出这一现象的主要发生原因就是由于患者出汗所导致的。一般来说，由于夏季的温度相对较高，患者的汗液分泌数量也会相对增加。那个时候患者在穿脱衣服的时候往往有可能因为用力过度将导管脱出。有效的检查核实患者的对外留置导管长度。及时的为患者更换敷料，在更换辅料的过程中尽量的向心性揭开，烟道管的方向向上揭开敷料，切忌向下揭，从而避免将导管带出。与此同时也要注意观察患者的穿刺点以及周围皮肤有无相应的变化，仔细对患者进行消毒处理。加快患者敷料的更换频率，一般来说一周保持换药两次是适宜的。除此之外，也要叮嘱患者在日常生活的过程当中尽量的避免。穿刺侧肢体的频繁以及过度活动。在衣物的选择上，尽量选择一些宽大或者袖口宽松的衣服。这样可以较大程度上的减少导管脱出这一现象的发生状况。
2.3导管堵塞
导管堵塞可以根据导管的受阻程度分为完全性导管堵塞以及部分性导管堵塞两种状况。其中不同的导管堵塞情况有着不同的原因，完全性导管堵塞常见的原因为血块、药物沉淀、道观错位、导管牛街以及导管破裂、肿瘤等导致的。部分性导管堵塞的常见原因为导管尖端形成的纤维鞘，然后纤维鞘在抽回血时往往会出现回血速度缓慢以及无回血的状况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆想要有效的对导管堵塞进行处理，首先就需要分析患者发生导管堵塞的类型，然后确定患者的血栓是否形成堵塞，然后根据患者的具体情况进行相应的治疗以及处理。一般来说在临床上有效地采用脉冲式正压封管是预防导管堵塞的重要方法和关键，脉冲式正压封管可以有效地让液体在导管内部发生流动，从而清洁和冲击管壁，这个时候边推注边退针可以让液体充满整个管腔。但是值得注意的是，在推出的过程当中，应该尽量的减少推注速度，进从而尽量的降低液体对血壁管的压力。如果有患者出现了完全性导管堵塞，那么及时的将把导管拔除是最佳的选择。
3讨论
外周置入中心静脉导管门诊换药的过程中经常会让患者出现相应的临床并发症，有效的针对这些并发症做相应的护理是极为必要的[4~5]。PICC相比于其他的治疗方法具有许多优点：安全、方便、易于掌握、保存时间长等。正确且专业的护理是有效的增加PICC治疗的安全性的重要手段，因此本文对PICC常见的并发症状以及护理方法进行了研究。
参考文献：
[1]马志平,陈博玲,刘琼.肿瘤患者门诊PICC维护过程中常见并发症及相关护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):324+341.
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[4]李萍,李云.肿瘤患者门诊PICC维护过程中常见并发症及护理对策[J].微创医学,2016,11(06):962-963+930.
[5]冯苑.PICC门诊换药常见并发症及护理对策[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):199.
论文作者:卫敏颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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