（1.重庆市奉节县青龙镇中心卫生院外科 404600；2.新疆医院大学第六附属医院手足显微修复外科 830000）
摘要：目的 探讨垂体生长激素腺瘤患者的临床特点及手术疗效。方法 进修医院2016年1月-2017年1月接收的126例采用手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者作为研究对象，观察其临床特点，分析其手术治疗的临床疗效。结果 126例GH腺瘤患者中30-50岁占比为63.5%（80/126），以大腺瘤为主，占比为69.8%，以非侵袭性腺瘤为主，占比为62.7%，术后MRI显示无卒中占比为92.1%，MRI强化程度以中度为主，占比为42.9%，肿瘤基本为全切除和次全切除，占比分别为59.5%、35.7%，免疫组化染色检查发现GH均为阳性，其次是PRL比例为43.7%。结论 垂体生长激素腺瘤发病人群多为中青年，患者垂体生长激素水平与腺瘤有关，手术治疗后可明显改善部分患者的血糖和血压水平。
关键词：垂体生长激素腺瘤；临床特点；手术疗效
垂体生长激素（GH）腺瘤属于临床上常见的一种病理学类型，约为垂体腺瘤的20%-30%。随着病情的发展，腺瘤会逐渐增大形成占位症状，如压迫视神经导致视野受损。GH腺瘤的发生会提高患者体内GH水平，可引起其他靶器官的损伤[1]。为了提高对GH腺瘤的治疗效果，本次主要对进修医院收治的126例GH腺瘤患者的临床特点进行观察，分析其与腺瘤手术治疗情况之间的关系。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取进修医院2016年1月-2017年1月接收的126例采用手术治疗的垂体生长激素腺瘤患者作为研究对象，其中男性患者59例，女性患者67例，年龄12-76岁，平均年龄（42.6±11.3）岁，纳入标准：影像学检查均有鞍区占位，临床表现至少存在面容改变、肢端肥大、巨人症中的一种，口服葡萄糖耐量（OGTT）试验检测患者血浆GH谷值在1ng/ml以上，胰岛素样生长因子1（IGF-1）中存在GH在2ng/ml以上或高于正常中的一种。
1.2方法
术前所有患者均进行MRI检查，详细记录患者肿瘤强化程度和肿瘤卒中情况，根据肿瘤大小分为微腺瘤（≤1cm）、大腺瘤（1-3cm）、巨大腺瘤（>3cm）。采用Knosp分级对颈内动脉和海绵窦受累情况进行评估，侵袭性腺瘤指的是Knosp3-4级或是肿瘤包绕颈内动脉程度>2/3.按照肿瘤生长方向和大小不同，126例患者中有92例采用经鼻蝶窦显微镜手术，28例采用经鼻蝶窦内镜下手术，6例采用开颅显微镜手术。通过术中观察和术后增强MRI检查判断患者肿瘤切除程度。肿瘤切除标准为，（1）全切除：肿瘤镜下全切，术后MRI检查无肿瘤强化影；（2）次全切除：肿瘤切除在90%以上；（3）大部分切除：切除体积在70%-90%之间；（4）部分切除：切除体积在70%以下。患者术后均进行病理学检查，包括促甲状腺激素（TSH）、促卵泡激素（FSH）、促黄体素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、催乳素（PRL）以及GH，对其进行免疫组化染色检查，结果采用阳性、阴性表示。
1.3统计学方法
以上数据的分析采用统计学软件SPSS19.0，计量资料采用（±s）来表示，计数资料采用（%）来表示，组间对比展开t或检验，若两组对比存在显著差异和统计学意义，则P＜0.05。
2 结果
126例GH腺瘤患者中30-50岁占比为63.5%（80/126），以大腺瘤为主，占比为69.8%，以非侵袭性腺瘤为主，占比为62.7%，术后MRI显示无卒中占比为92.1%，MRI强化程度以中度为主，占比为42.9%，肿瘤基本为全切除和次全切除，占比分别为59.5%、35.7%，免疫组化染色检查发现GH均为阳性，其次是PRL比例为43.7%。
3 讨论
GH腺瘤最明显的特征是肢端肥大，该病发病较为隐匿，常在患病8-10年确诊，诊断时大腺瘤占比一般在70%以上，这就表示该病造成的面容改变时间较长，但临床上大部分患者是因为肿瘤的占位效应引起视力下降、头痛才得以确诊的[2]。本次研究分析显示126例GH腺瘤患者中30-50岁占比为63.5%（80/126），表示该病常见人群为中青年，提示中青年在发现类似症状需要及时诊断和治疗，以大腺瘤为主，占比为69.8%，以非侵袭性腺瘤为主，占比为62.7%，表示该腺瘤发展缓慢，有利于诊断和控制，术后MRI显示无卒中占比为92.1%，MRI强化程度以中度为主，占比为42.9%，肿瘤基本为全切除和次全切除，占比分别为59.5%、35.7%，免疫组化染色检查发现GH均为阳性，其次是PRL比例为43.7%，说明可以将GH作为诊断腺瘤的一个重要指标[3]。因此，临床上对GH腺瘤患者需要及时发现症状及时诊断和治疗，控制患者的病情，改善患者的生活质量[4]。
综上所述，垂体生长激素腺瘤发病人群多为中青年，患者垂体生长激素水平与腺瘤有关，手术治疗后可明显改善部分患者的血糖和血压水平，对患者的生活质量进行明显改善。
参考文献
[1]尹森林，姜曙，蔡博文等.术前应用长效生长抑素类似物在垂体生长激素腺瘤治疗中的作用[J].中华神经外科杂志，2014，30（10）：996-999.
[2]谢丽娜.垂体生长激素腺瘤临床及基础研究[D].苏州大学，2014，9（11）：102-103.
[3]王静楠，王立翔，连伟等.儿童及青少年垂体腺瘤的临床特点及手术治疗疗效[J].中华医学杂志，2016，96（37）：2998-3002.
[4]王林杰，王鸥，潘慧等.多发性内分泌腺瘤病1型合并垂体腺瘤的临床特点[J].中华神经外科 杂志，2016，32（3）：266-269.
论文作者:胡林1,陈璇2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
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