徐一方 林华
成都市老年康疗院东虹老年病医院内一科 四川 成都 610000
【摘要】目的 探讨医养结合模式下品管圈在口服药执行中的应用效果。方法 科室成立关于提升口服药执行正确率的品管圈，运用“品管圈”手法，通过科室自行设计口服药查对登记表来把握口服药执行现状，分析缺陷原因，拟定对策、不断完善口服药执行流程和效果确认。结果 实施品管圈后，口服药执行缺陷人次从改善前的46次到改善后的11次，口服药执行缺陷率由2014年5-10月0.0997％下降到2014年11月至2015年04月30日0.0221％。结论 在临床工作中正确运用品管圈可提升口服药执行正确率，保证了患者用药安全。
【关键词】医养结合；品管圈；口服药；执行正确率
[中图分类号] R181.3+5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-090-01
随着我国社会人口老龄化，老年人口庞大且患病的多，2亿多老年人中有近1.5亿人患慢性疾病，失能老人近4000万。【1】笔者所在的医院是一所集医疗、护理、照护、康复、临终关怀为一体的医养结合老年专科医院。我院有常年在院长者300余名，他（她）们记忆力、自理能力均存在不同程度的下降，无论是住院患者还是处于生活照护期的患者，他（她）们均需要长期服药，并同时服用多种药物，具有药物剂量精确、剂型多、服药时间严格等特点，并存在自带口服药的现状。这些差异使传统或是先进的智能摆药方法已不能满足医养结合模式下患者的需求。我院现由中心药房药师凭每日医嘱发送记录及科室转抄的服药卡为患者摆放口服药，自带口服药由科室专人统一管理摆发。由于流程较多、人力等因素，我科口服药执行存在缺陷，因此我科开展了主题为“提升口服药执行正确率，保证患者用药安全”的品管圈活动，对近期我科口服药执行现状进行分析，从工作中不断总结、完善口服药执行流程，让护理人员严格遵守口服药执行操作规程，杜绝用药差错，取得了良好的效果。
1.资料与方法
1．1 一般资料 选择2014年10月01日至2015年04月30日常年在我科住院及进行生活照护的95例患者为研究对象，根据每日口服药查对登记表，统计每日医嘱处理、服药卡转抄、口服药摆放及发放存在的缺陷次数。
1．2方法
1.2.1组圈 2014年10月我科在我院护理部的倡导、培训下组圈，由联络员、圈长、圈员等十人组成“品管圈”，圈名定为“掌心圈”，寓意为护理人员用双手呵护、守候病人的健康。结合科室实际情况，列举存在的问题，由圈员们共同探讨、共同选择，最终选择了运用品管圈提升口服药执行正确率。
1.2.2现状把握，确定与分析影响在院患者口服药执行缺陷主要的原因 通过自行设计口服药查对登记表来把握现状，由办公护士、整班护士负责准确登记口服药查对本，统计每日医嘱处理、服药卡转抄、口服药摆放及发放存在的缺陷次数，QCC小组资料收集员负责分析数据及定期抽查。
1.2.4设定目标值 按品管圈方法给出的公式计算出目标值：目标值=现况值一改善值=现况值一（现况值×圈能力）。[2]拟定掌心圈圈能力为70％，口服药执行缺陷目标值=0.0997％-（0.0997％×70％）=0.0299％。
1.2.5 对策实施 针对存在的问题，完善我科口服药发放流程。严格督查护理人员按照以上口服药领取发放流程工作，层层把关，严防纰漏。
办公护士与整班及时有效沟通，保证增减药物和特殊药物的正确领取和发放。办公护士及时、认真处理医嘱，并与医生有效沟通，必要时及时重整转抄口服药卡，做到服药卡完全正确，字迹工整，卡面整洁。
1．3评价方法 调查2014年11月至2015年04月30日在院患者90例（观察组），每日平均服用3次口服药，执行单、服药卡转抄错误4人次，发放错误1人次，自带药摆错3人次，药品漏发2人次，药房摆药错误并且未查对出来1人次，导致口服药发错合计 11人次，占0.0221％。
1.4统计学方法
2.结果
2.1有形成果 经过品管圈活动，口服药执行缺陷人次从改善前的46次到改善后的11次，口服药执行缺陷率由2014年5-10月0.0997％下降到2014年11月至2015年04月30日0.0221％，提高了患者用药安全。
2.2无形成果 护士责任心加强、同事之间团结协作、患者满意度提高。
3.讨论
口服药发放是护理人员的日常工作，而查对应贯穿于从处理医嘱到发放口服药的每一个环节中，口服药查对易受许多因素的影响，容易出现差错，一旦发生差错可能会导致许多不良后果，因此严格执行口服药查对制度，它使每一个环节均能规范化操作，是口服药合理安全使用的保障。在我科QCC活动开展过程中，通过全体圈员讨论设定好需要解决的问题、最终完成的目标，制定相关措施，并坚决执行，在圈员内部施行互相监督和改进，对其中存在的问题及时反馈和跟踪，并切实地提出解决方案，最后通过全体圈员的努力持续改进。
正确运用品管圈可提升口服药执行正确率，保证了患者用药安全，提高了患者满意度，构建了和谐的药患关系。对于医院、临床科室和参与者均有双赢的收获。从医院管理角度而言，可以切实减少医疗纠纷，提高医疗服务质量，从而可以树立医院的品牌。从科室管理角度而言，可以增强科室的凝聚力，使科室的管理更加有序化、标准化。从人才培养角度来言，可以提高参与人员的改进意识、创新意识和团队意识，还增强了责任心和敬业精神。
参考文献
[1]董碧蓉 《新概念老年医学》 2015.02
[2]杨柳，程丹丹，徐丽.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率《护理学杂志》2013 年第15期
作者简介：徐一方，护师，单位：成都市老年康疗院东虹老年病医院内一科；
林华，护师，单位：成都市老年康疗院东虹老年病医院内一科。
论文作者:徐一方,林华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：口服药论文; 患者论文; 品管论文; 正确率论文; 科室论文; 缺陷论文; 医嘱论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第1期论文;