（云南省曲靖市中心血站 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：为了解曲靖市无偿献血人群抗-HCV阳性情况。方法：对曲靖市2011～2015年无偿献血者标本进行抗-HCV检测，对检测结果进行统计分析。结果：155592人份献血者标本中共检出抗-HCV阳性213人份，阳性率为0.14%。结论：HCV已经在青少年和年轻人中流行，多次献血者抗-HCV阳性率较低，其血液安全性高；建立一支固定的无偿献血者队伍，有利于保障临床输血安全。
【关键词】 无偿献血者；抗-HCV；阳性率
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0388-02
丙型肝炎是由丙肝病毒引起的一种病毒性肝炎，易导致肝硬化和肝癌，可经血液、注射、母婴和不洁性行为等途径传播。丙肝病毒是威胁我国输血安全的主要病毒之一，为了解曲靖市无偿献血人群的丙肝感染情况，促进无偿献血健康发展，对本市2011～2015年无偿献血者标本进行抗-HCV检测，结果报告如下。
1.材料与方法
2011～2015年曲靖市无偿献血者标本155592人份（5～6ml/份，EDTAK2抗凝全血），献血者年龄18～55周岁。
1.1 方法
抗-HCV检测采用第三代和第四代 ELISA试剂盒分别做两次检测，所有试验均按照标准操作规程和试剂盒说明书操作。每份标本都使用两个不同厂家的试剂进行检测，两种试剂检测结果均为阳性，判定为阳性；1种试剂检测为阳性，另1种试剂检测为阴性，用检测结果为阳性的试剂进行复检，复检结果为阴性者，判定为阴性，复检结果为阳性者，判定为阳性。
1.2 仪器与试剂
RSP100/4全自动加样仪（瑞士帝肯公司）；EVO 150/8全自动加样仪（瑞士EVO公司）；FAME16/20、FAME24/20全自动酶免分析仪（瑞士哈美顿公司）。试剂：第三代、第四代ELISA抗-HCV试剂分别由厦门新创公司和北京万泰公司提供，所有试剂均经中国食品药品检定研究院批批检合格，并在有效期内使用。
1.3 统计学方法
采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4 结果
5年间无偿献血者抗-HCV阳性率见表1，年龄分布情况见表2，首次献血与多次献血阳性情况见表3。
2.讨论
输血安全是全社会共同关注的问题，世界卫生组织提出的血液安全战略是从低危人群中招募无偿献血者，并且认为固定的献血者是无偿献血发展的基础。我国采供血机构已充分认识到从低危人群采集血液的重要性，积极进行无偿献血者的招募工作[1]。同时严格按照国家规定进行输血传染病相关项目的检测，预防和控制经血液途径传播的疾病。抗-HCV作为丙肝病毒感染的检测指标，对于淘汰丙肝病毒感染的血液，控制输血后肝炎的发生起到重要的作用。
本次调查结果显示，曲靖地区无偿献血者抗-HCV阳性率为0.14%，其阳性率远低于1994年第二次全国病毒性肝炎流行病学调查一般人群平均3.2%的水平[2]，原因可能由于献血者健康状况较好，献血前经过无偿献血宣传，有病史者大部分已自我排除或献血前征询时被排除。本地区献血人群抗-HCV阳性率呈稳中有降的趋势，且明显低于其他文献报道（0.43%[3]0.48[4]和0.31[5]）；献血者抗-HCV阳性率在各年龄组差异有统计学意义（P＜0.05），25～44周岁年龄段抗-HCV阳性率较高，45～55周岁年龄段较低，过去中年人曾被认为是疾病的高发人群，尤其是45～64岁这个年龄段的人群，然而许多调查显示HCV已经在青少年和年轻人中流行，尤其是那些存在静脉吸毒等高危因素的人。由于青少年和年轻人是献血人群中的主力军，因此，控制丙型肝炎病毒在青少年和年轻人中的感染对输血安全具有深远的意义；首次献血者抗-HCV阳性率为0.68%，显著高于2次以上献血者，原因为首次阳性献血者永久淘汰，阴性献血者则多数成为固定献血者再次献血，以及2次以上献血者以往已做过多次抗-HCV检测，其血液相对比较安全。因此，建立一支相对稳定的无偿献血者队伍，动员2次以上献血者成为固定献血者，不仅有利于降低血液不合格率，而且可以避免部分窗口期感染的献血者，有助于保障临床输血安全。
丙型肝炎呈世界性分布，不同性别、年龄、种族、民族人群均是HCV易感人群，尤以成年人HCV感染率高于儿童[6]。一旦感染HCV后，极易慢性化，要保持甚至低于目前的检测数据，降低输血传播HCV的风险，采供血机构除了要提高检测人员的素质，选购灵敏度高、特异性好的试剂以及采用核酸检测的方法外，还要依据《献血法》和《传染病防治法》等法律法规，通过宣传让献血者了解丙型肝炎的危害及防治知识，努力维护丙型肝炎的低发与感染状态，进一步提高输血的安全性。
【参考文献】
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[6]陈园生，李黎，崔富强，等.中国丙型肝炎血清流行病学研究[J].中华流行病学杂志，2011,32（9）:888-891.
论文作者:余桂华,刘琼芬,黄会武
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
标签：献血者论文; 阳性论文; 曲靖市论文; 试剂论文; 无偿献血论文; 丙肝论文; 血液论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;