河北省宁晋县耿庄桥中心卫生院内科 河北宁晋 055554
摘要：目的：研究小剂量的阿奇霉素应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者身上，对其气道中肿瘤坏死因子-α的影响。方法：选取2017年8月～2018年11月在我院治疗的64例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即观察组和对照组，各32例。对照组采取常规祛痰、扩张支气管治疗，观察组在常规治疗的基础上加用小剂量的阿奇霉素治疗，比较两组患者的肺功能指标以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）。结果：观察组肺功能指标以及TNF-α均优于对照组，P＜0.05。结论：对稳定期慢性阻塞性肺疾患者使用低剂量的阿奇霉素，可明显改善患者的肺功能，减少气道炎症反应，疗效显著，值得临床借鉴。
关键词：阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肿瘤坏死因子
慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，由于气流阻塞导致的慢性支气管炎或者肺气肿，此病若进一步发展，可能会发展为肺心病或者呼吸衰竭，此病跟有害气体、颗粒以及异常的炎症反应有关，具有较高的致残率和致死率，全世界40岁以上的人群中，发病率高达将近10％。目前对于慢性阻塞性肺病的发病原因尚不清楚，多认为与慢性肺气肿和阻塞性肺气肿的发生有关。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷等。在对慢性阻塞性肺疾病的稳定期患者通常采用常规祛痰、扩张支气管治疗，但是，效果不太理想，有研究表明，低剂量的阿奇霉素可有效减少患者体内的炎症因子[1]。因此，本文就低剂量的阿奇霉素应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的治疗效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年8月～2018年11月在我院治疗的64例稳定期慢性阻塞性肺疾患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组，各32例。观察组中，男性20例、女性12例，年龄56～78岁，平均年龄（63.5±4.2）岁，病程为1～10年，患者的平均病程（5.2±1.1）年；对照组中，男性19例、女性13例，年龄57～79岁，平均年龄为（63.5±4.3）岁，病程为2～9年，平均病程（5.1±1.2）年，用分析软件将他们两组的基本资料进行分析，差异不具备统计学意义，具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规祛痰、扩张支气管治疗，如口服缓释固体制剂茶碱片，300mg/d，吸入福莫特罗（4.5/160μg）、布地奈德（4.5/160μg）；观察组在常规用药的基础上加用小剂量的阿奇霉素，0.25g/次、1次/d，两组患者均持续服用3个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗三个月后用力肺活量的比值FEV1％以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（?x± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P＜0.05，比较有统计学差异。
2.结果
观察组的临床观察指标如FEV1％、TNF-α均优于对照组，P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
这些年，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年上涨，可能跟环境有关，若不进行有效的预防和治疗，随着病情的发展，可限制患者的劳动能力，对其身心健康带来很大影响。有研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者体内的炎症因子如肿瘤坏死因子α的浓度增加，导致气道炎症反应增加[2]。
阿奇霉素是一种抗生素，此药可抑制细菌蛋白质的合成，可抑制免疫细胞产生炎症因子，可减轻炎症反应，对支气管炎有很好的治疗效果，但是对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果还存在争议。有文献指出，小剂量的阿奇霉素可改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，长期使用低剂量的阿奇霉素可调节患者体内的免疫因子，改善患者的肺通气[3]。TNF-α是一种炎症因子，参与体内的炎性反应，TNF-α水平异常，可加重气道慢性炎性反应参与发病过程。因此，调节TNF-α水平可抑制气道慢性炎症。而且患者FEV1％下降幅大可反映患者的严重程度，可作为肺功能的监测手段[4]。本研究结果显示，经治疗3个月后，观察组的TNF-α水平低于对照组，观察组的FEV1％高于对照组。
综上所述，低剂量的阿奇霉素可抑制稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的气道中的炎症因子，减少气道炎症反应，改善患者肺功能，值得临床推广。
参考文献：
[1]欧立文，卢平.低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及疗效[J].中国老年学，2014，34（3）：656-657.
[2]李涛，刘向群，刘景双，等.小剂量阿奇霉素对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血内TNF-α、IL-8、CRP水平及肺功能的影响[J].中国药物警戒，2016，13（8）：460-463.
[3]罗网，杨锦锋.小剂量阿奇霉素对稳定期老年COPD患者炎症因子和肺功能的影响[J].中国实用医药，2017，12（20）：96-98.
[4]鲁忠钵.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对患者血清炎性因子水平的影响[J].中国基层医药，2013，20（18）：2791-2793.
论文作者:史立卜
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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