潘智红
大连市金州区中医医院超声科 辽宁大连 116100
高血压性心脏病是指高血压的心脏并发症，主要包括：左室肥厚、左室舒张功能障碍、大小冠状动脉病、左房室扩大、心力衰竭等。超声心动图检出左心室肥厚的敏感性快于心电图，已经成为诊断左心室肥厚的金标准。除此之外，它还能检查心脏功能、房室腔大小、心肌质量，是一项无创伤性的检查，能够更明确指导疾病诊断与临床治疗，有利于及时监测病情。心脏彩超作为一种分辨率高、安全而且可重复操作的诊断技术得到了广泛运用[1]，笔者对2012年3月―2014年3月来我院就诊的60例高血压心脏病患者采用心脏彩超诊断，效果满意，现报道如下：?
1临床资料?
1.1一般资料2013年3月～2014年3月来我院就诊的60例高血压心脏病患者，其中22例伴糖尿病患者；17例脑梗死患者；28例冠心病患者；9例心功能不全患者。男38例，女32例，年龄48-92岁，高血压病程2-20年。
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1.2方法：进行心脏彩色超声检查.使用仪器型号为麦迪逊x6，探头频率6MHz，使患者处左侧卧位，进行胸骨左缘探测，于胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心与五腔心切面，测主动脉内径、左房与左室内径、室间隔与左室后壁厚度、心输出量、左室射血分数以及左室流出道血液E峰与A峰值，计算E峰与A峰比值[2]。?
2结果?
经心脏彩色超声检查，诊断出左房增大15例，左室肥厚32例，阳性率78.3%：进行心电图检查，诊断出左房增大1例，左室肥厚30例，其中心律失常13例，ST段改变23例，阳性率51.7%。?
3讨论?
心脏彩超是能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体无损害，能判断心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体静脉，心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及四周血管病变等[3]。?
心脏彩超是了解高血压心脏病改变较好的方法[4]，高血压患者左房增大是高血压心脏病的表现之一，当患者血压升高时，对心脏产生的负荷也在增大，致使左室充盈压升高，左房后负荷便会增大，时间过长，较高的左房后负荷会撑大左房。同时长期压力负荷增加导致心肌肌原纤维增粗，心肌细胞增厚，形成向心性心室肥厚；心肌细胞外间质纤维化，引起室壁僵硬度增加，左心室舒张期充盈压增高，出现舒张功能不全。高血压心力衰竭，长期压力负荷及容最负荷过重，心肌泵血做功增加，必将导致心肌收缩力的逐渐减退，每搏排出量下降；进一步发展，将出现心腔扩张，室壁张力增加，射血分数下降，心室舒张末压及心房压升高，静脉回流受阻。同时，交感神经活性增加，肾上腺素能受体激活，肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，神经激素、细胞因子的毒性作用，使心脏处于极度氧化应激状态，进一步加重了心肌损害、心脏重构，加重了心脏收缩功能不全。心力衰竭常是高血压的终末阶段。因此，左房增大与左室肥厚可以作为判断高血压心脏病的临床指征。?
根据以上研究，我们可以发现，左心房增大往往先于左心室肥厚发生，而心脏彩超则可以很好的捕捉到这一变化。心脏彩超具有较高的灵敏性，它既可以对高血压患者心脏早期改变进行准确诊断，同时叉可以检查心脏舒张期与收缩期的功能状态.可以准确的检查高血压心脏病的前期病症。总之，心脏彩超在高血压心脏病的诊断中具有较高的价值，且操作简单、方便、快捷，对人体无损害，可进行推广。?
参考文献：
[1]顾东风，黄广勇，何江，中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003，31（1）：3 -6.?
[2]黄宛，临床心动图学[M]，第五版.北京：人民卫生出版社，2008：21-26.?
[3]管运英，戴雪玲，郑忠宝，等，二维超声频谱多普勒技术对判断高血压患者左心功能的价值[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2177-2178.?
[4]魏玉风，吴亚丽，欧亮，心脏彩超及心电图对高血压心脏病的诊断意义[J].中国卫生产业，2011，8（11）：65-66
作者简介：
潘智红 女 辽宁省丹东市 1963年3月15日 主治医师 本科 超声付主任医师 大连市金州区中医医院 116100 地址金州区斯大林路116号
论文作者:潘智红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：高血压论文; 心脏论文; 肥厚论文; 心肌论文; 心脏病论文; 超声论文; 彩超论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;