发病危急、病情变化迅速是妇产科急腹症的主要临床特征，一旦诊断失误，患者病情发展迅速，极难控制，严重威胁患者的生命安全[1]。现阶段，超声检查是临床诊断妇产科疾病的常用方法，具有其他常规辅助诊断方式不可替代的优势，特别是在诊断妇产科急腹症过程中优势明显[2]。一般情况下，经腹部超声和经阴道超声是妇科常规超声诊断的两种方式，两种检查方式各有千秋。近年来，临床发现联合腹部超声和阴道超声检查能够准确判断病情。本文重点分析腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症中的诊断价值，现有如下报道：1 资料和方法1.1 一般资料经单位伦理会批准，回顾性分析我院2016年06月~2018年06月收治50例妇产科急腹症患者一般临床资料，年龄20-45岁，平均年龄（37.21+3.76）岁。纳入标准：（1）所有患者临床资料均满足本次研究要求；（2）诊断过程配合良好患者；（3）其他脏器功能无损害；（4）符合研究标准；（5）全程配合治疗患者。排除标准：（1）合并免疫缺陷综合征和血液缺陷疾病；（2）合并器官器质性病变；（3）合并抑郁症、自闭症等精神类疾病；（4）中途推出检查患者。1.2 方法患者采用超声诊断仪诊断。经腹部超声检测：设置腹部超声探头频率3.5MHz，行超声检查前患者应多饮水充盈膀胱，取患者仰卧位，在探头放置在患者下腹部行常规横切、纵切、斜切等方向扫查，观察患者卵巢、子宫形态体积，及子宫壁回声情况等，观察盆腔暗液区是否正常。经阴道超声检查：设置超声探头频率6.5MHz，检查前患者需充分排尿，取患者截石位，将耦合剂涂抹在探头上并使用避孕套，观察患者阴道内情况，多角度扫查子宫、卵巢情况，观察患者体内器官形态是否异常，回声情况等，密切观察子宫是否出现粘连。每例患者两种超声检查类型均由同位医生检验。1.3观察指标统计分析单纯腹部超声，单纯阴道超声，腹部超声联合阴道超声检查结果，并以病理学检验为标准，统计学分析单纯腹部超声，单纯阴道超声，腹部超声联合阴道超声检查诊断准确率。1.4统计学处理采用统计学SPSS21.0的软件统计分析数据，计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用X2检测，计量平均数资料用±标准差（
）表示，其次采用t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2 结果2.1三组急腹症检出率比较单纯腹部超声与阴道超声诊断检出率无明显差异（P＞0.05），腹部超声联合阴道超声诊断检出率明显高于单纯腹部超声、阴道超声（P＜0.05），详见表1。表1 两组急腹症检出率比较（n/%） 检查方式 检出例数 检出率 单纯腹部超声（n=50） 32 64.0 单纯阴道超声（n=50） 30 60.0 腹部超声联合阴道超声（n=50） 45 90.0 2.2三组急腹症诊断准确率比较单纯腹部超声与阴道超声诊断准确率无明显差异（P＞0.05），腹部超声联合阴道超声诊断准确率明显高于单纯腹部超声、阴道超声诊断（P＜0.05），详见表2。表2 三组急腹症诊断准确率比较（n/%） 检查方式 异位妊娠 子宫穿孔 卵巢黄体破裂 出血性输卵管炎 卵巢囊肿蒂扭转 诊断准确率 病理诊断 20 15 6 2 7 100.0 单纯腹部超声（n=50） 10 14 1 1 5 62.0 单纯阴道超声（n=50） 10 12 1 1 6 60.0 腹部超声联合阴道超声（n=50） 19 13 5 1 7 90.0 3 讨论在临床治疗妇产科疾病过程中，急腹症（GAAD）是常见疾病之一，包括异位妊娠、卵巢黄体酮破裂和流产等病症，腹痛是急腹症典型症状[3]。妇产科急腹症发病危急，病情进展迅速，发病危险因素较多，如果没有得到及时治疗会危及患者生命，甚至死亡。所以早期有效的诊断是后续治疗的关键点，是的降低并发症、减少病死率的重点内容[4]。但是患者早期临床症状差异性明显，增大了早期诊断的难度，误诊、漏诊经常发生，延误病情，降低患者预后水平，程度较深患者会因救治不及时引发死亡[5]。超声诊断是临床妇产科常用的辅助诊断方式，结合患者临床症状和生命指标进行综合考量，对后续治疗具有较高的临床价值。经阴道超声检查具有较高的分辨率，能够近距离观察患者脏器，能够清晰的显示出腹部超声无法扫描的盲点，经腹部超声对典型病灶敏感性、特异性较高，具有积极意。但经腹部超声针对非典型病灶，其诊断准确率较低，且充盈膀胱是经腹部超声检查的重要条件，极大的延误了患者最佳诊断时间和治疗时间。腹部超声联合阴道超声诊断手段最佳，其诊断检出率和诊断准确率明显上升。特别是病灶较小与难以区别周围组织的病变范畴，经阴道超声可清晰观察，可清晰扫描累及范围，且去除了等待时间，膀胱多重反射也不会对此产生影响。本次实验研究显示，单纯腹部超声与阴道超声诊断检出率、诊断准确率无明显差异（P＞0.05），腹部超声联合阴道超声诊断检出率、诊断准确率明显高于单纯腹部超声、阴道超声（P＜0.05）；说明腹部超声联合阴道超声更符合病理检查结果，具有较高的临床诊断价值。符合田洪蕾[6]等研究内容，充分说明联合诊断的临床特征，检查视野扩大，子宫、附件等细小结构充分暴露，疾病检出率提升明显，为后续治疗提供参考依据，具有较高的社会效益。综上所述，腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症准确率较高，可发挥出协同效果，规避误诊、漏诊，可为后续治疗提供科学依据。参考文献[1]田小英,鲍利娜.妇产科急腹症中经腹部及阴道超声联合应用的价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):230-231.[2]李少儒,赵淑珍,张全华,文政芳.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代医学影像学,2018,27(05):1471-1473.[3]王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2078-2080.[4]李晴,马燕,蔡昱,韦宇翔.经腹部和阴道超声在妇产科急腹症中联合应用的价值探讨[J].临床急诊杂志,2015,16(04):316-317.[5]王春华,禄琴梅,黄叶,李蓉,朱丽.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.[6]田洪蕾,张俊,舒慧珍.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11837.作者简介：何升荣（1975-）女，汉族，广西东兰，本科，中级，主要从事超声诊断工作。论文作者:何升荣
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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