江慧娟
（浙江衢化医院体检中心 浙江衢州 324004）
【摘要】目的：探究慢性肾脏病3～5期生活质量影响因素以及病管理干预效果。方法：收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例慢性肾脏病3～5期患者，上述患者接受慢病管理干预，比较干预前后患者病情及生活质量评分。结果：病管理干预前后患者尿蛋白水平、血浆白蛋白水平、血肌酐值无显著变化，P＞0.05。慢病管理干预后患者生理机能、身体不适、精神健康、生活负担、医生鼓励、满意度等指标均优于干预前水平，P＜0.05，具有差异统计学意义。结论：慢性肾脏病3～5期患者生活质量较差，应用慢病管理干预效果显著，值得广泛推广。
【关键词】慢性肾脏病；3～5期；生活质量；慢病管理；干预效果
【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0030-02
近年来，慢性肾脏病发病率呈现逐年上升趋势，在我国发病率约为9%～13%，该疾病知晓率低、发病率高、医疗费用高、致残率高，严重威胁患者身心健康[1]。目前，没有治疗慢性肾脏病的特效方式，该病发生发展与患者日常生活密切相关。为进一步探究慢性肾脏病3～5期生活质量影响因素以及病管理干预效果，本文收集2013年1月～2014年1月我院收治的80例慢性肾脏病3～5期患者临床资料进行详细研究，结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2013年1月～2014年1月我院收治的80例慢性肾脏病3～5期患者进行详细研究，患者均与慢性肾脏病临床诊断标准相吻合[2]，与此同时，排除精神疾病、严重心血管疾病等患者。患者年龄在23～84岁之间，平均年龄为（57.2±15.0岁）；患者血肌酐值在129～561umol/L之间，平均（235.0±108.2umol/L）。54例医疗保险，26例自费。疾病分期：50例3期，22例4例，8例5期。原发疾病分析：病因不明54例，慢性肾炎14例，糖尿病肾病6例，6例IgA肾病。
1.2 方法
上述患者接受慢病管理干预，比较干预前后患者病情及生活质量评分。具体干预对策如下：①建立完善的随访系统。慢病管理组对每位患者的临床资料、基本信息等进行详细登记，并通过随访提醒功能，对上述患者进行固定、长期随访，掌握患者日常生活、疾病变化，并叮嘱患者按时复诊，及时补充、登记患者信息。②指导患者自我管理。通过个体化教育、同伴教育以及集体教育等方式，使每位患者充分认识自身疾病与健康状况，并掌握完善的自我管理技能。培训内容除一般性的疾病健康知识外，还包括心理疏导、中医保健、营养教育、健康运动等多方面。
1.3 统计学方法
采用spss15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以(x-±s)表示，采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05，具有差异统计学意义。
2.结果
2.1 慢病管理干预前后患者慢性肾脏病病情分析
慢病管理干预前后患者尿蛋白水平、血浆白蛋白水平、血肌酐值无显著变化，P＞0.05.提示慢病管理干预一年内，慢性肾脏病患者营养状态、病情均处于相对稳定水平。具体情况见表1。
2.2 慢病管理干预前后患者生活质量各维度评分
慢病管理干预后患者生理机能、身体不适、精神健康、生活负担、医生鼓励、满意度等指标均优于干预前水平，P＜0.05，具有差异统计学意义。提示慢病管理干预后患者心理、心理健康水平显著上升，生活负担减轻，医护满意度提高。具体情况见表2。
3.讨论
营养状况对慢性肾脏病患者预后有重要影响，这主要体现在生理机能方面。身体不适、精神健康、生活负担、医生鼓励等因素均是影响慢性肾脏病患者生活质量的重要因素。慢性肾脏病患者生活质量与其住院率、并发症发生率、死亡率密切相关。如何降低生活质量的负面影响因素，通过提高慢性肾脏病患者的生活质量以改善其病情和预后逐渐成为治疗的重要方向[3]。
慢病管理指的是专业医护人员为慢性患者提供主动、连续、全面的护理管理，以达到延缓疾病进程、促进患者身体健康、降低并发症几率的重要目的[4]。通过慢性管理，在心理护理、疾病治疗、营养饮食、健康运动等多方面对患者进行指导，与此同时，通过定期随访进行指导、效果评估，从而全面提高患者治疗依从性与自我管理能力，全面提高患者生活质量。通过慢性管理能全面提高患者健康生活理念，督促患者养成良好生活方式，积极去除不良健康行为因素影响，进而降低医疗费用、改善患者生活状况[5]。通过本文研究证实，病管理干预前后患者尿蛋白水平、血浆白蛋白水平、血肌酐值无显著变化，慢病管理干预后患者生理机能、身体不适、精神健康、生活负担、医生鼓励、满意度等指标均优于干预前水平，提示慢病管理干预对慢性肾脏病3～5期患者生活质量的重要影响。
综上所述，慢病管理干预模式有助于改善慢性肾脏病3～5期患者生活质量，改善患者生理、心理等指标，降低生活负担，提高满意度，值得广泛推广。
【参考文献】
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[5] 苟定华.营养支持对慢性肾功能不全患者生活能力及生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，10(2):68-69.
论文作者:江慧娟
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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