一、45岁以上中老年头痛患者脑血管病变的分析（论文文献综述）
张越[1]（2021）在《中医治疗缺血性脑白质病的回顾性研究》文中研究说明本文第一部分对缺血性脑白质病的现代医学研究进行综述,并梳理了中医对脑的生理功能及与脑白质病相关的中医病名、病机、治疗的认识和探索。临床研究部分为临床诊断为缺血性脑白质病的回顾性研究,筛选出治疗时间为1个月、2个月、3个月的病例167例,共记录就0、1、2、3个月的就诊信息713 次。研究目的:（1）研究缺血性脑白质病的合并疾病,分析其可能危险因素和疾病之间的联系;（2）评估中药治疗缺血性脑白质病的症状疗效和检验指标疗效;（3）总结黄世敬教授治疗本病的核心处方和临床用药情况并探索中医对缺血性脑白质病的诊断、证型,比较不同中医诊断下的用药的异同。研究方法:筛选入组病例、编写病例报告表、提取研究数据、建立Excel数据库并进行频数、频率的统计,运用spss20.0进行均值±标准差的计算并绘制P-P图检验其是否符合正态分布、应用Levene检验进行方差齐性检验,最后应用T检验比较两组数据,将所得结果绘制成图表。研究结果:（1）按照出现频率的高低,位于前十位的合并疾病分别为高血压、高脂血症、2型糖尿病、动脉硬化、腔隙性脑梗死、脑梗死、抑郁状态、冠状动脉粥样硬化性心脏病、骨质疏松、失眠。（2）缺血性脑白质病主症频率从高到低依次为记忆减退、睡眠障碍（包括入睡困难、眠浅易醒、醒后难以再次入睡等）、头部不适（包括头晕、眩晕、头昏蒙）,急躁易怒、情绪抑郁、少气乏力、排尿异常、执行力差（包括反应迟钝、反应不当）、情感淡漠（包括兴趣减退或主动性差）和下肢功能障碍,除情感淡漠外,其余主症均有良好的改善。（3）检验指标方面:干预后血压、同型半胱氨酸差异有统计学意义,其中干预一、二、三个月后收缩压分别平均降低8.06mmHg、9.61mmHg、11.03mmHg,舒张压分别平均降低2.77mmHg、7.63mmHg、7.01mmHg。血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白差异无统计学意义。（4）治疗缺血性脑白质病的最常用的中药为远志、茯苓、黄芪、葛根、石菖蒲、地龙、黄精、酸枣仁、三七和天麻。核心处方由远志、茯苓、石菖蒲、葛根、红花组成。（5）缺血性脑白质病的常见中医诊断为眩晕病、健忘病、不寐病,水肿病、消渴病、中风病、耳鸣病、心悸病、痹病、头痛病、颤病;常见中医证型为肝肾不足证、气血不足证、痰瘀互结证、气滞痰郁证、气阴两伤证、肾精亏虚证、脾阳不足证。研究结论:（1）中药干预可有效改善缺血性脑白质病患者的临床症状;（2）中药可有效控制缺血性脑白质病患者的收缩压和舒张压,并可降低血清同型半胱氨酸水平;（3）治疗缺血性脑白质病的核心处方为远志、茯苓、石菖蒲、葛根、红花,以安神益智,开窍化痰为主,可考虑作为本病的基础治疗方剂。
温菁婷（Wassana Boonjing）[2]（2021）在《膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察》文中认为膝关节炎已成为一种常见疾病、多发病并在中老年人群中频繁发生,已经成为全球世界上主要的公共卫生问题之一。改善膝关节炎患者的临床症状、降低疼痛也已成为现代医学中的非常重要任务,应当引起高度重视和深入研究。目的:本研究的目的主要是探讨膝三针结合泰式穴位按摩对中老年膝骨关节炎的临床疗效。这种治疗方法不仅能提高临床疗效,还能减轻患者的疼痛,提高人民生活质量。本研究通过这个治疗方法和途径来让更多的泰国人认识到中医药和针灸文化的博大精深,为泰国的中医药科学发展作出贡献。本人之前在硕士课题研究中,选用泰式穴位按摩治疗颈型颈椎病具有不错的疗效。因此进一步采用膝三针结合传统泰式穴位按摩治疗中老年膝骨关节炎患者。本人查泰国资料当中,发现有很多研究已证明,泰式按摩能降低疼痛并对多种疾病有着一定的疗效。传统泰式按摩具有数百年历史,其基本技术以印度医学阿育吠陀和瑜伽为基础,代代相传至今。现代泰医按摩是一门有理论基础指导的科学技艺。然而在国际上对这门传统技艺知之甚少,因此本研究将介绍传统泰式按摩手法的特点和背景,并观察其结合膝三针治疗中老年膝骨关节炎的疗效,从而客观地评价其组合的疗效。方法:临床研究项目方案按照临床诊断标准、纳入标准、排除标准筛等选出108例病例,对于三组的RCT研究,在计算样本量时,需先进行两两组间的样本量计算,将P值校正为0.017。最终选择两两组间计算样本量的最大值。本研究中根据既往的研究表明,我们将对照组1和治疗组有效率的差异定为10%,对照组2和治疗组有效率的差异定为15%,对照组1对照组2有效率的差异定为6%。利用pass15（power=0.1,P=0.017,Coefficient of Variation=0.50,双侧检验）计算,6%对应的计算量为最大值,及N1=N2=N3=30。估计脱失率为20%,每组需36例,三组共为108例。对108例预合格中老年膝关节炎病例按照随机分组的方案进行分组,对照组一（随机数为1）、对照组二组（随机数为2）和治疗组（随机数为3）。对照组一组患者均选用膝三针针刺方法,对照组二组用泰式穴位按摩手法组,治疗组膝三针针刺完后加上泰式穴位按摩手法。各组均隔天治疗一次,1周治疗3次,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。2个疗程后进行疗效观察。在治疗前后对三组患者进行OKS膝关节疼痛评定、Vas疼痛评定、Goniometer膝关节活动度测量及Womac量表问卷评定,从而判定疗效。结果:将纳入标准的108例中老年膝骨关节炎病患者随机分成为三组。研究期间无脱落、剔除的个案,本临床研究采用SPSS26.0进行统计分析结果,采用的统计分析方法为卡方检验。在三组患者性别比较中,X2=1.299,P=0.522,性别分布差异无统计学意义P>0.05,三组患者在性别间的频率分布相同,即性别分布的基线是均衡的。以P>0.1认为变量符合正态性分布,基于正态性检验的结果来看,各个组间变量的正态性的分布不一致,为了更好的统一分析,选用M（P25,P75）和秩和检验来描述及分析变量。（1）Oxford knee score膝关节疼痛评定分经过统计学分析,结果显示,在三组之间中老年膝骨关节炎患者不同治疗时间段的Oxford knee score得分的比较中,不同组别中 Oxford knee score 治疗前,Oxford knee score 第一个疗程后,Oxford knee score第二个疗程的得分比较均无统计学意义,（H=0.941,P=0.625;H=0.001,P=1.000;H=1.476,P=0.478）。即对患者采取不同的治疗方式Oxford knee score得分方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的前后治疗的得分是存在差异的（P<0.05）。结果发现,膝关节炎患者的临床症状有减轻,膝关节功能不同程度地改善并减少膝关节疼痛而改善行走的状态。治疗组评分较对照组一组和对照组二组增加更为显着。膝三针结合了泰式穴位按摩手法对于治疗组患者疗效明显减轻。对本临床膝骨关节炎患者研究的疼痛症状更有助于患者膝关节局部功能活动层度恢复。（2）在三组中老年膝关节炎患者不同治疗时间段的VAS问卷评分得分中,不同组别中VAS治疗前,第一个疗程后,第二个疗程后的得分比较均无统计学意义,（H=4.788,P=0.091;H=0.223,P=0.895;H=0.198,P=0.906）。即对患者采取不同的治疗方式VAS得分方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的治疗前后得分是存在差异的（P<0.05）。三组VAS疼痛评分经过2个疗程治疗后均下降,分数越少疼痛越轻,临床疼痛症状均有改善。（3）Goniometer膝关节活动度测量评分在三组之间中老年膝骨关节炎患者不同治疗时间段的Goniometer膝关节活动度测量比较中,只有治疗前的Goniometer膝关节活动度测量评分统计学有意义P<0.05,P-0.037,两两比较（Bonferroni方法）的结果显示对照组1和对照组2及对照组1和治疗组间比较存有差异（P分别为:0.027,0.025）,其他组患者Goniometer膝关节活动度测量无统计学意义（P>0.05）,（H=2.483,P=0.289;H=0.171,P=0.918）。采用 M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的治疗前后得分是存在差异的（P<0.05）,膝关节活动度测量变化角度接近180°表示为0无疼痛（141°-180°）膝关节活动功能越恢复正常。（4）WOMAC评分在三组中老年膝关节炎患者不同治疗时间段的WOMAC得分的比较中,不同组别中WOMAC治疗前,第一个疗程后,第二个疗程后的得分比较均无统计学意义,（H=0.359,P=0.835;H=1.267,P=0.531;H=0.279,P=0.870）。即对患者采取的的不同的治疗方式WOMAC指标方面所取得的成效是一致的,没有差异。采用M（P25,P75）来描述,经秩和检验,P<0.001。整体而言,在对照组1、对照组2和治疗组三组中不同时间段各治疗指标的前后治疗的得分是存在差异的（P<0.05）。经过2个疗程治疗后,治疗组和对照组一及对照组二WOMAC评分均降低,从WOMAC问卷评分解意膝关节炎生活质量均有提高,膝部关节功能不同程度恢复而膝关节疼痛度减轻。（5）因愈后是有序分类变量,所以选用秩和检验,经检验,Z值为2.057,P=0.358>0.05。整体而言三种治疗方案的预后效果无统计学差异。临床疗效分析:根据临床疗效统计,治疗组患者临床治愈为6例（16.67%）,显效18例（50.00%）,有效10例（27.78%）,无效2例（5.56%）,总有效率为94.44%。对照组一患者临床治愈为4例（11.11%）,显效17例（47.22%）,有效10例（27.78%）,无效5例（13.89%）,总有效率为83.33%。对照组二患者临床治愈为3例（8.33%）,显效15例（41.67%）,有效11例（30.56%）,无效7例（19.44%）,总有效率为80.56%。经统计分析,治疗组临床疗效优于对照组（P>0.05）。结论:经过本临床研究课题统计学分析表示,膝三针针刺法、泰式穴位按摩法及膝三针结合泰式穴位按摩均可改善中老年膝骨关节炎的关节疼痛,VAS疼痛评分减低、疼痛减轻。膝关节活动功能角度与走路行步接近正常活动度。本研究仅针对中老年膝关节炎的治疗前三组统计学无差异,但是膝三针结合合了泰式穴位按摩组患者的疗效优于单纯的膝三针疗法和单纯用泰式穴位按摩,疼痛方面疗效比较明显。单纯膝三针疗法疼痛减轻但无放松效果,而单纯泰式穴位按摩手法患者虽觉得舒服,局部放松但疼痛未能完全缓解。以上为膝三针和泰式穴位按摩治疗中老年膝关节炎提供客观依据,结论不宜延伸到其他疾病的治疗。
陈路遥[3]（2021）在《蒙药安神补心六味丸组方理论研究及临床应用回顾性分析》文中研究指明研究目的:基于安神补心六味丸的组方理论研究和临床应用回顾性分析,初选安神补心六味丸的临床适应病证并局限治疗范围,为其精准临床定位提供理论依据和临床应用数据。研究方法:首先在蒙医药理论指导下,采用文献学和考据学研究法,系统查阅和梳理历代文献,考证安神补心六味丸的组方源流,分析其组方依据、组方结构和组方特色,再根据上述研究结果,梳理安神补心六味丸的组方配伍理论,总结其核心功效和主治病证,为精准临床定位提供理论依据;其次采用病例回顾性分析方法,收集内蒙古自治区国际蒙医医院、锡林郭勒盟蒙医医院、呼和浩特市蒙医中医医院三家医院5年（2015年1月-2019年12月）用安神补心六味丸治疗的住院患者电子病历,提取患者的基本信息、诊断信息和用药信息,利用Microsoft Excel 2019做描述性分析,IBM SPSS Modeler 18.0做关联规则分析,为精准临床定位提供临床应用数据。最后结合组方配伍理论和临床应用数据,初选安神补心六味丸的临床适应病证,局限治疗范围。研究结果:（1）组方理论研究:①组方源流:经文献收集与查证,收录安神补心六味丸的文献共有19部;本方首载于1971年的《蒙药验方》,原方名“宝荣宁-6”,主治心慌、心脏不适引起的气短;1998年版《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》将本方正式定名为“安神补心六味丸”,有祛“赫依”,镇静功效,主治心慌,气短;虽然文字记载较晚,但本方在1971年前就已被广泛用于临床;本方共有11个方名,均以方中君药或方剂功效命名;方中六味药物基源和剂量配比稳定,一般制为每丸3g或5g的蜜丸,每次服用1丸,每日1到3次不等,用温开水或蜂蜜水送服,无服药禁忌的记载。②组方依据:安神补心六味丸主治赫依盛型心悸症、赫依性激荡和赫依性心刺痛等心赫依病,其核心病机为病变赫依客于心脏,常见心慌,心悸,心胸疼痛,头晕,耳鸣,失眠,情绪不稳,舌干燥,尿清泡沫多等症;治疗以镇赫依为基本原则,配以补心止痛、镇静安神、解郁除烦。③组方结构:安神补心六味丸以野牦牛心（牛心）为君,丁香、肉豆蔻、广枣为臣,枫香脂为佐,木香为使,全方效重、腻,味辛、甘、苦,镇赫依的同时又能清希拉,是消化味和药物功能相符的性温方;六药相伍,既可镇赫依,又能补心、止痛、镇静。④组方特色:选药配伍具有功能组方和标本兼治的特色,善用野牦牛心（牛心）此类动物脏器药达到以补为养的目的,利用镇赫依的功能和使用治疗郁症的高频药物发挥形神同调的治疗效果。综上,安神补心六味丸以镇赫依为核心功效,兼能补心止痛、镇静安神、解郁除烦,是治疗心赫依病的良方。（2）临床应用回顾性研究:共收集3家医院5年病例5796例,剔除病历信息不完整病例14例,入院诊断疾病不符合安神补心六味丸适用范围病例3443例,最终获得病例2339例用于分析。结果显示,安神补心六味丸临床应用情况为:①使用人群:临床使用人群无显着性别差异,以中老年患者为主,年龄集中在46-69岁和69岁以上,平均年龄为61.52±12.68岁。②应用科室:应用科室分布广泛,但主要用于脑病科、心身医学科、心病科、针推科及肺病科五个科室。③主要治疗疾病:西医诊断为冠心病、脑梗死和高血压病,蒙医诊断为心刺痛、萨病和白脉病,病程以一年以上居多。④主要治疗症状:头晕,头痛,气短,胸闷,心悸,胸痛,乏力,心慌,失眠,胸部不适;关联规则分析结果显示,临床应用症状组合主要为“头痛+头晕”和“胸闷+气短”。⑤蒙医辨证:描述性分析及关联规则分析结果显示,临床应用证型主要为“赫依偏盛伴希拉紊乱”;主要舌象为舌淡红、苔薄白;主要脉象为弦、虚、微、滑、数;主要病位在心、肝和白脉;病因主要为赫依、希拉和血。⑥服用天数、单次用药剂量及给药时辰:服用天数最长为150天,最短为1天,但集中于8天、7天和7天以内;最多的单次使用剂量是2粒,单次剂量平均值为6.8粒,中位数为5.5粒;给药时辰常在晚上,其次是早上。⑦合并用药:沉香安神散是最常用的药引;从用药频次分析,联用蒙成药最多的是珍宝丸,其次是沉香安神散和檀香三味汤;关联规则结果显示,最常合并使用2种蒙成药的组合是“珍宝丸+檀香三味汤”“珍宝丸+扎冲十三味丸”和“珍宝丸+草果四味汤”;最常合并使用3种蒙成药的组合是“珍宝丸+沉香安神散+檀香三味汤”。研究结论:结合安神补心六味丸的组方配伍理论和临床应用数据认为,本制剂为镇赫依之经典制剂,具“双心同调”与“心脑同治”的治疗优势,其临床适应症为头痛,头晕,胸闷和气短;蒙医治疗优势病种为赫依偏盛伴希拉紊乱的心赫依病;西医治疗优势病种为心脑血管病合并精神心理障碍。
陈子龙[4]（2021）在《缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究》文中研究表明目的:探索缺血性脑卒中（Ischemic Stroke,IS）合并勃起功能障碍（Erectile Dysfunction,ED）患者中医证素分布特点及年龄、发病季节和体重指数（BMI）对其证素分布的影响,总结脑病科治疗IS后遗症期的核心治法,探索IS合并ED患者核心病机,并依据“以药测证”及“异病同治”理念,探索IS和ED的核心病机相关性。方法:1流行病学调查:依据朱文锋教授的《证素辨证学》中《证候辨常见证素量表》为基础制作四诊信息采集表,收集符合纳入标准的IS合并ED的受试者共计425例,IS组患者共115例,统计分析两组患者的证素分布规律及其差异,并根据年龄、季节、BMI等对IS合并ED患者进行分组,分析IS合并ED患者中医证素在不同分组中的差异。2前瞻性队列研究:采用前瞻性队列研究的方法,选取符合IS合并ED组纳入标准的住院治疗的IS后遗症期患者共90例,按照观察期间在西医基础治疗基础上是否接受中药辨证治疗分成中药组和对照组,最终中药组共纳入50例,对照组共纳入40例,中药组接受中药辨证治疗结合西医基础治疗,对照组仅接受西医基础治疗,观察时长为4周,总结中药组中药用药规律,观察治疗前后两组患者神经功能、勃起功能及证素积分的变化。结果:1流行病学调查1.1本调查中IS合并ED组共出现病位证素是17个,病性证素是25个,IS组共出现病位证素是16个,病性证素是23个,其中IS合并ED组常见的病位证素是肝、肾、经络,常见的病性证素是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,IS组常见的病位证素是肝、经络,常见的病性证素是痰、湿、阴虚;1.2 IS合并ED患者与IS组患者相比,证素肝、经络、湿、血瘀、阴虚分布相同,而在肾、痰、阳虚、气虚分布上存在差异（P<0.05）;1.3 IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率比青中年患者要高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.4 IS合并ED患者的证素肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的,具体表现为证素肺秋季组>夏季组（P<0.05）,证素肝春季组>夏季组（P<0.05）,证素经络秋季组>夏季组（P<0.05）,证素热夏季组>冬季组（P<0.05）,证素气滞春季组、夏季组>冬季组（P<0.05）,证素阳虚秋季组、冬季组>夏季组（P<0.05）;1.5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,差异具有统计学意义（P<0.05）;1.6与IS组患者比较,IS合并ED的患者伴有抑郁、焦虑及抑郁焦虑合病的情况发生率明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;2前瞻性队列研究1.1 IS后遗症期的使用的中药四气是以温、寒及平性药物为主,五味是以苦、辛、甘味药物为主,归经是以肝、脾、心、肺、胃、肾经为主,中药药效归类主要是以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主;1.2治疗4周后,中药组患者NIHSS评分改善程度较对照组改善更多,但差异尚无统计学意义（P>0.05）,中药组IIEF-5评分及性生活满意度评分较对照组改善更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）,中药组高频证素肝、肾、经络、气虚、阳虚、血瘀、阴虚、痰、湿积分改善较对照组更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1 IS合并ED患者主要病位在肝、肾、经络,主要病性是湿、痰、血瘀、气虚、阳虚、阴虚,可知IS合并ED患者的基本病理基础为痰浊、血瘀,基本病机为肝肾不足、痰浊血瘀内生;2 IS合并ED患者与IS组患者在证素肾、痰、阳虚、气虚上存在差异,IS合并ED患者多属于络脉瘀滞,久病及肾,而更多表现为气虚、阳虚等虚性的证候特点,而IS组患者处于疾病发展的初级阶段,病位在肝和经络,尚未及肾,标实为主,表现为邪壅经络的实性证候特点为主;3相较于青、中年患者,IS合并ED的老年患者在肺、肾、筋骨、寒、血瘀、阳亢、精亏等证素的出现频率要更高,提示我们在针对老年IS合并ED患者的治疗上在活血祛瘀的基础上,应加强扶正固本的治疗;4不同季节中,IS合并ED患者的证素分布存在差异,具体表现为肺、肝、经络,热、气滞和阳虚在四季中的分布是存在差异的（P<0.05）,提示我们在治疗IS合并ED患者时应该根据发病季节的不同,因时制宜,根据病机不同有所侧重;5相比于体重正常的IS合并ED的患者,超重及肥胖患者在证素脾、湿、痰及阳亢的发生率更高,提示我们对于超重及肥胖患者的干预在常规辨证论治的基础上需要更加注重健脾化痰的治疗思路,另外,超重及肥胖患者还需要警惕阳亢的发生。6抑郁、焦虑可能对于IS合并ED的发生是危险因素,同时IS合并ED的患者多伴有抑郁或者焦虑等不良的情绪障碍,故临床在治疗时应该注意患者情绪的疏解,采用心理疗法或者疏肝解郁的中药配合常规治疗,对于疾病的防治会有更好的疗效;7IS后遗症期的中药四气主要为温、寒及平性药物,五味主要为苦、辛、甘味药物,药物归经主要为肝、脾、心、肺、胃、肾经;中药功效归类主要以补虚药、活血化瘀药、化痰平肝熄风药及清热药为主,可知IS合并ED组中药核心治法为“益气养血、化痰祛瘀”,依据“以药测证”中医理念可见IS患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”;8IS后遗症期“益气养血、化痰祛瘀”核心治法对于IS合并ED患者神经功能缺损症状及勃起功能均有改善作用,可知IS合并ED患者核心病机为“本虚标实,痰浊血瘀”,依据“异病同治”的中医理念,可见IS与ED可能具有相同的核心病机,亦为“本虚标实,痰浊血瘀”;并且治疗前后患者证素积分改善与神经功能及勃起功能改善具有较强相关性,可见证素作为中医药疗效评价指标是可行的。
刘一鸣[5]（2021）在《β分泌酶与血管病理在认知损伤相关疾病中的作用研究》文中认为β分泌酶（Beta-site APP Cleavage Enzyme 1,BACE1）是切割淀粉样蛋白前体（Amyloid Precursor Protein APP）产生淀粉样蛋白（Amyloid-β,Aβ）的关键限速蛋白酶,而Aβ的沉积被认为是阿尔兹海默病（Alzheimer’s Disease,AD）中的重要病理之一。研究发现,AD患者的脑实质、脑脊液和血浆中BACE1蛋白水平以及酶活性均有提高,并与AD病理进程密切相关,提示了升高的BACE1蛋白浓度和活性是AD的重要风险因素。BACE1在AD中升高的可能与很多压力因素有关,如氧化应激、炎症水平提高以及缺氧环境、高糖环境等等。研究发现许多疾病都可以提高认知损伤的风险,如高血压、脑血管疾病和糖尿病等。脑血管疾病可分为大血管疾病（如动脉硬化）和小血管疾病,小血管疾病一般指直径200um以下的小血管病变,其又可分为两种:1、衰老和高血压相关的脑小血管病（Cerebral Small Vascular Diseases,CSVD）,其主要影像学特征包括腔隙、微出血、脑白质高信号和血管周围间隙扩大等;2、Aβ相关的脑淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy,CAA）,其主要特征为Aβ在软脑膜、皮质下血管和小动脉的沉积,并与AD紧密相关。无论是CSVD还是CAA,都会导致患者的认知出现严重损伤。除此之外,二型糖尿病（Type-ⅡDiabetes Mellitus,T2DM）也是导致认知损伤的重要风险因素之一。T2DM是一种慢性代谢性疾病,典型特征包括肥胖、高血糖、胰岛素抵抗和炎症水平升高等。T2DM提高多种痴呆的发病率,如血管性痴呆和AD等,导致患者的认知损伤。我们注意到,以上几种促进认知损伤的疾病都伴随着炎症水平提高、局部缺氧或者高糖环境等压力因素,这都有可能引发BACE1的表达上调。因此我们提出,这些疾病是否通过引发BACE1的蛋白浓度或酶活性提高进而促进认知损伤的发生?针对这一问题,我们分别招募了AD患者队列、CAA患者队列、T2DM及T2DM伴随认知损伤患者队列和老年人社区队列,对其血浆中BACE1的蛋白浓度和酶活性进行检测,并结合患者的认知状况和病理特征,对BACE1的蛋白浓度和酶活性与患者病理及认知损伤的关系进行分析,得到了如下结果:1、BACE1蛋白浓度和酶活性与认知水平相关:在AD患者队列中,AD患者相对于健康组对照有更高的血浆BACE1蛋白浓度,且在所有患者中BACE1蛋白浓度与认知评分相关,但酶活性无显着关联;在T2DM患者队列中,T2DM患者和T2DM伴随认知损伤患者血浆BACE1蛋白浓度和活性均提高,并且与认知评分相关;CAA患者队列中患者血浆BACE1酶活性提高,并与认知评分相关,另外在CAA转换痴呆的患者中BACE1酶活性和浓度均提高;最后在社区队列中我们发现校正年龄性别后的血浆BACE1蛋白浓度与患者认知评分负相关,而血浆Aβ42/40比例与认知评分也有关。以上结果提示我们,血浆BACE1的蛋白浓度与患者认知水平有关,这可能是通过影响Aβ病理来达到的;而在一些其他病理如T2DM和CAA中,BACE1的酶活性与认知也有相关。2、BACE1酶活性与生理及病理指标相关:①CAA患者队列中,血浆BACE1酶活性在高血压和糖尿病患者中提高;社区队列中,校正年龄性别后血浆BACE1酶活性与血压、血糖和血脂水平均有关。②在T2DM患者队列中,血浆BACE1酶活性与炎症水平相关;CAA患者队列中,血浆BACE1酶活性与白质高信号体积正相关;在社区队列中,校正年龄性别后血浆BACE1酶活性与动脉硬化相关指标有关,并且与部分血管炎症因子正相关。这部分结果显示,环境压力如高血压和高血糖可能提高了BACE1的酶活性,而BACE1酶活性与血管损伤和炎症水平有一定相关性。结论:脑小血管病和糖尿病患者中高血压和高血糖等压力因素导致的BACE1的酶活性和蛋白浓度提高可能是促进其认知损伤的共同机制。本研究中我们完成了国际上第一个多中心的BACE1酶活性和蛋白浓度检测,并以病例对照研究作为发现组,以社区队列研究作为验证组,发现患者血浆BACE1蛋白浓度的升高与认知下降有关,而BACE1酶活性则对压力因素如高血压和高血糖较为敏感,且与血管炎症的提高有关。阿尔兹海默病（Alzheimer’s Disease,AD）是发病率最高的神经退行性疾病,在所有痴呆类型占据最主要的地位。AD的典型病理学特征包含淀粉样蛋白（Amyloid-β,Aβ）沉积形成的斑块,过度磷酸化的Tau蛋白造成的神经元纤维缠结以及胆碱能突触丢失和神经元凋亡等。除此之外,血管病变也是AD患者脑内的重要病理,80%的AD患者都伴随着小血管病变、微梗死、微出血等症状。最新的研究发现,AD患者脑内存在着血脑屏障（Blood-Brain Barrier,BBB）的结构与功能损伤。鉴于血脑屏障承担保护大脑稳态,物质运输等多个重要功能,其损伤使得营养物质不能转运至脑内,脑内的代谢废物如Aβ不能运出至血液,且血浆中其它蛋白、病原体甚至免疫细胞的渗漏还会使得脑内炎症的发生,这些都对AD病理起到了重要的推动作用。但是,AD患者中BBB结构和功能损伤的机制目前还并不十分清楚。有研究认为,异常激活的炎症以及Aβ对内皮细胞的毒性作用会引发BBB损伤。同时,有些中枢神经系统疾病中存在血管异常再生的现象,由于新生的血管紧密连接（Tight Junctions,TJs）结构的不完整性,导致其BBB功能异常,因此提高了整体上的血管通透性。而之前有研究报道,AD患者脑内血管密度增加,提示其脑内也存在着异常的血管再生。针对这一问题,我们结合AD患者捐献的脑组织样本以及招募的临床认知障碍队列的脑脊液样本,研究AD患者脑内是否有异常血管再生及其在AD病人BBB损伤中的可能作用。取得了如下结果:1、AD患者脑中存在血管过度生成的现象为了探究AD是否存在血管生成的病理现象,我们首先对AD患者脑组织样本的血管密度进行了检测,发现AD患者脑内的确有血管密度增加的现象。为了探究血管增加的原因,接下来我们又对脑实质内血管再生因子的表达进行检测,结果发现,多种血管再生因子在AD患者脑内的表达增加。由于大部分血管再生因子释放到脑间质液中,于是我们检测了临床队列脑脊液（Cerebrospinal Fluid,CSF）中血管再生因子的表达情况,发现多数血管再生因子也在AD患者CSF中显着提高。以上结果提示我们,AD患者脑内确实存在血管过度生成的现象。2、患者血管生成与AD病理的关系为了探究血管生成与AD典型病理之间的关系,我们将所有患者按照CSF pTau和Aβ的水平分成阴性和阳性两组,比较血管生成相关因子的表达。结果发现,多数血管生成相关因子在p-Tau阳性组中增加,而在Aβ组中无明显变化。线性回归的结果也显示了p-Tau变化与更多的因子升高有关。这可能提示我们,Aβ可能不是刺激异常血管再生的主要机3、AD患者脑血管通透性增加为了探究AD患者血管通透性的改变,我们首先检测了AD患者脑组织样本中紧密连接蛋白（Tight Junctions,TJs）的表达情况,结果发现AD患者脑中多种TJs表达降低,免疫荧光的结果显示,TJs在内皮细胞上的表达减少。接下来,我们又通过检测临床队列患者血管通透性指标白蛋白商（Albumin Quotient,Qalb）的比较发现,AD患者Qalb值显着提高,与此结果相一致的是,血管损伤组患者Qalb值也显着提高。以上结果显示,AD患者BBB结构不完整,血管通透性增加,血管损伤增加。4、AD患者血管通透性增加与血管生成有关为了探究血管生成与通透性的关系,我们首先检测了促血管再生转录因子Slug和Snail的表达,发现其在AD患者中表达升高。进一步的,我们将Slug和Snail的表达与TJs表达做相关性分析,发现Slug和Snail与多种TJs呈负相关,提示血管再生因子刺激下的血管再生抑制了TJs表达。接下来,我们将患者按照血管病理进行分组,结果发现,两种血管生成相关因子PAI-1和PlGF在血管损伤组显着提高。之后我们又对血管生成因子和血管通透性指标Qalb进行了分析,结果发现,所有患者中Qalb的增加与三种血管生成因子PlGF、VEGFR2和IL-8有关,而在进一步的患者分类中,AD患者Qalb与血管生成因子的回归系数相对健康对照显着提高,认知状况更差的患者也出现了类似的现象。该部分的结果说明,血管通透性的增加与血管生成有关,且在AD患者和认知障碍中更为明显。结论:异常的血管再生存在于AD病理发生过程中。在AD脑内,异常的血管再生因子表达促进了血管再生发生,同时通过上调表达Slug与Snail,抑制紧密连接蛋白的表达。这导致血管内皮之间的紧密连接结构的丢失,促进了BBB的损伤。临床队列的结果也表明,血管再生因子与血管通透性正相关。因此,异常血管再生可能是导致AD血管通透性增加的重要病理机制之一。
张俊鹏[6]（2021）在《不同中医证型高血压病患者心血管病短期风险与长期风险评估研究》文中指出目的:评估预测不同中医证型高血压病患者心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的危险性,探讨不同中医证型高血压病患者CVD短期风险与长期风险。方法:收集2018年6月至2020年12月于甘肃中医药大学附属医院住院的258例高血压病患者,依据2012年国家中医药管理局重点专科协作组《眩晕病（原发性高血压）中医临床路径实施方案（试行）》中证候诊断标准进行证候分型,分为4个证型（肾气亏虚证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肝火亢盛证）,同时分别运用WHO/ISH风险预测图、中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型（Prediction for ASCVD Risk in China,China-PAR模型）对高血压病患者（年龄在40～79岁之间）进行CVD短期风险评估（10年）,并运用China-PAR模型对高血压病患者（经China-PAR模型计算CVD短期风险处于中、低危水平且年龄在40～59岁之间）进行CVD长期风险评估,并分别计算短期和长期发病风险分层,使用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析,归纳危险因素与不同中医证型与之间的关系。结果:1.本研究纳入258例患者,其中痰瘀互结证110（42.64%）例,阴虚阳亢证86（33.33%）例,肾气亏虚证38（14.73%）例,肝火亢盛证24（9.30%）例。2.本研究258例患者,不同中医证型间收缩压（systolic blood pressure,SBP）、腰围（waist circumference,WC）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）差异有统计学意义（Η=10.45、13.60、14.73、11.52,P<0.05）。3.本研究258例患者,经WHO/ISH风险预测图判定CVD短期发病风险差异有统计学意义（Η=21.77,P=0.00）,且阴虚阳亢证组高于痰瘀互结证组、肾气亏虚证组和肝火亢盛证组（P<0.05）;经China-PAR风险评估模型评估CVD短期发病风险差异有统计学意义（Η=16.05,P=0.00）,且痰瘀互结证组高于肝火亢盛证组、肾气亏虚证组和阴虚阳亢证组（P<0.05）;经China-PAR风险评估模型评估CVD长期发病风险差异有统计学意义（Η=15.28,P=0.00）,且痰瘀互结证组高于肾气亏虚证组、阴虚阳亢证组和肝火亢盛证组（P<0.05）。4.本研究258例患者,以WHO/ISH风险预测图计算CVD短期发病风险,经Spearman秩相关分析,阴虚阳亢证组患者CVD短期发病风险与糖尿病史、吸烟、年龄、SBP、TC呈正相关（rs=0.57、0.35、0.40、0.55、0.32,P<0.05）;痰瘀互结证组患者CVD短期发病风险与吸烟、SBP、TC呈正相关（rs=0.44、0.39、0.37,P<0.05）;肾气亏虚证组患者CVD短期发病风险与吸烟、年龄、SBP呈正相关（rs=0.52、0.41、0.50,P<0.05）;肝火亢盛证组患者CVD短期发病风险与吸烟、SBP呈正相关（rs=0.49、0.57,P<0.05）。5.本研究258例患者,以China-PAR模型计算CVD短期发病风险,经Spearman秩相关分析,痰瘀互结证组患者CVD短期发病风险与吸烟、年龄、SBP、TC、WC呈正相关（rs=0.27、0.25、0.20、0.27、0.41,P<0.05）,与HDL-C呈负相关（rs=-0.27,P<0.05）;肝火亢盛证组患者CVD短期发病风险与吸烟、SBP、TC呈正相关（rs=0.50、0.47、0.53,P<0.05）;阴虚阳亢证组患者CVD短期发病风险与糖尿病、吸烟、SBP、TC呈正相关（rs=0.28、0.39、0.42、0.24,P<0.05）,与HDL-C呈负相关（rs=-0.35,P<0.05）;肾气亏虚证组患者CVD短期发病风险与糖尿病、年龄、SBP、WC呈正相关（rs=0.49、0.42、0.48、0.47,P<0.05）。6.本研究258例患者,以China-PAR模型计算CVD长期发病风险,经Spearman秩相关分析,痰瘀互结证组患者CVD长期发病风险与吸烟、年龄、SBP、TC、WC呈正相关（rs=0.38、0.32、0.47、0.44、0.39,P<0.05）;肾气亏虚证组患者CVD长期发病风险与糖尿病、年龄、SBP呈正相关（rs=0.77、0.61、0.51,P<0.05）;阴虚阳亢证组患者CVD长期发病风险与吸烟、年龄、SBP、WC呈正相关（rs=0.30、0.48、0.39、0.32,P<0.05）,与HDL-C呈负相关（rs=-0.41,P<0.05）;肝火亢盛证组患者CVD长期发病风险与吸烟、SBP、TC呈正相关（rs=0.76、0.73、0.73,P<0.05）。结论:本研究258例患者,经WHO/ISH风险预测图测得CVD短期发病风险分层,阴虚阳亢证组最高;经China-PAR风险评估模型测得CVD短期与长期发病风险分层,均为痰瘀互结证组最高。提示阴虚阳亢证和（或）痰瘀互结证可能是CVD风险较高的中医证型,在临床中需要重点关注。
武霞[7]（2020）在《头晕的病因调查及5-HTR6基因多态性与前庭性偏头痛的相关性研究》文中研究说明第一部分 神经内科头晕病因的临床调查目的:总结神经内科头晕症候病因的临床特点,明确病因分类、病因分层的特点,以期为当前头晕症候精准诊治提供参考。方法:1.选择2015年6月1日～2017年5月31日在中国人民解放军总医院第六医学中心神经内科住院及某专家团队门诊诊治的头晕患者,共纳入1532例符合纳排标准的患者。依据目前国际公认的疾病诊断标准、相关指南、专家共识,采用统一的头晕症候临床研究调查表,对入选病例进行调查、体检、诊断分类。2.对所得数据采用SPSS 20.0统计软件处理,总结本组资料临床特征、病因构成比及病因分层特点。结果:1.本次调查有关该项研究的纳入患者共1532例,年龄9岁～91岁,平均年龄（53.78±14.05）岁。男女性别比例为1:1.65（男性578例,女性954例）;其中,<20岁组中男性多于女性,其余各组均为女性患者占比较大。2.按患者年龄来分层:头晕就诊的高峰年龄段为50岁～59岁,其次为40岁～49岁和60岁～69岁年龄段。40岁以上患者为头晕症候就诊的主力军,占比达83.55%。患者例数、百分比依次为:<20岁组13例（0.85%）、20岁～29岁组64例（4.18%）、30岁～39岁组175例（11.42%）、40岁～49岁组307 例（20.04%）、50 岁～59 岁组 338 例（22.06%）、60 岁～69 岁组 306 例（19.97%）、70 岁～79 岁组 208 例（13.58%）、≥80 岁组 121 例（7.90%）。3.通过对不同性别患者的年龄分布对比,整体结果显示不同性别头晕患者的年龄分布存在差异（χ2=15.38,P=0.032）,其中男性以60岁～69岁年龄段的患者居多,女性以50岁～59岁年龄段的患者居多。4.本研究整体上按疾病归属分为前庭系统周围性头晕、前庭系统中枢性头晕、非前庭系统性头晕和不明病因性头晕4大类。其中（1）前庭系统周围性头晕最常见,为588例（38.38%）,按例数多少排位具体包括:良性阵发性位置性眩晕（BPPV）445例（29.05%）、前庭神经炎61例（3.98%）、梅尼埃病50例（3.26%）、伴眩晕的突发性聋26例（1.70%）、前庭阵发症4例（0.26%）、Hunt综合征1例（0.07%）、听神经瘤1例（0.07%）;（2）前庭系统中枢性头晕共523例（34.14%）,具体包括:前庭性偏头痛（VM）239例（15.60%）、后循环缺血（PCI）123例（8.03%）、伴眩晕的偏头痛33例（2.15%）、脑出血16例（1.04%）、帕金森综合征15例（0.98%）、癫痫8例（0.52%）、阿尔茨海默病8例（0.52%）、多系统萎缩（MSA）8例（0.52%）、肌萎缩侧索硬化7例（0.46%）、锁骨下动脉盗血综合征7例（0.46%）、晕厥前状态6例（0.39%）、蛛网膜下腔出血6例（0.39%）、副肿瘤综合征6例（0.39%）、特发性震颤5例（0.33%）、遗传性共济失调5例（0.33%）、脱髓鞘病5例（0.33%）、胼胝体压部综合征4例（0.26%）、脑转移癌3例（0.20%）、克雅氏病2例（0.13%）、多颅神经炎2例（0.13%）、脊髓空洞症2例（0.13%）、脑干脑炎2例（0.13%）、室管膜瘤2例（0.13%）、Wernike脑病2例（0.13%）、原发性中枢神经系统淋巴瘤2例（0.13%）、颅颈交界畸形2例（0.13%）、良性颅高压1例（0.07%）、FFI1例（0.07%）、基底动脉延长扩张症1例（0.07%）;（3）非前庭系统性头晕共375例（占24.48%）,具体包括:持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）共273例（17.82%）、心血管病性头晕53例（3.46%）、药源性23例（1.50%）、CO中毒4例（0.26%）、贫血3例（0.20%）、其他病因19例（1.24%）;（4）不明病因头晕症候46例（3.00%）。5.按年龄分层进行病因分析:除≥80岁组外,其余各组中BPPV均位居头晕首位病因,而≥80岁组中PCI成为头晕首位病因。各年龄段的头晕病因构成比例有自身的特点。不同年龄段的病因例数排在前4位由高至低分别为:<20岁组,为BPPV 7例、伴眩晕的偏头痛4例、VM 1例、不明病因者1例;20岁～29岁组,为BPPV 16例、PPPD 13例、伴眩晕的偏头痛12例、VM 8例;30岁～39岁组,为BPPV 38例、PPPD 34例、VM 23例、MD 19例;40岁～49岁组,为BPPV 70例、PPPD 64例、VM 60例、MD和VN并列第4位,为24例;50岁～59岁组,为BPPV 92例、PPPD 80例、VM 67例、PCI 12例;60岁～69岁组,为BPPV 108例、PPPD 53例、VM 38例、PCI 27例;70岁～79岁组,为BPPV 80例、PCI 35例、PPPD 26例、VM 23例;≥80岁组,为PCI 43例、BPPV 34例、心血管病性头晕21例、VM 19例。因PCI、心血管病性、药源性、帕金森综合征等病因而就诊的例数,均存在随年龄增大而增长的趋势;其中,帕金森综合征、伴眩晕的突发性聋、药源性、SAH、MSA、AD、心血管病性头晕、副肿瘤综合征等在50岁之前较为少见,MD、伴眩晕的偏头痛在60岁以后较为少见。6.按性别分层进行病因分析:BPPV、PPPD、VM、PCI、心血管病性头晕及伴眩晕的偏头痛这6种病因的性别构成比差异均有统计学意义（χ2=5.334,P=0.019;χ2=17.073,P<0.001;χ2=4.857,P=0.029;χ2=42.463,P<0.001;χ2=18.727,P<0.001;χ2=3.916,P=0.043）。其中,由 BPPV、PPPD、VM 以及伴眩晕的偏头痛引起的头晕就诊比例以女性偏高,PCI、心血管病性头晕以男性居多。7.对排名前6位的常见病因（BPPV、PPPD、VM、PCI、VN、心血管病性头晕）按年龄分层逐一分析,发现不同病因的年龄分布各有其特点。BPPV在各年龄组均有发病,在<80岁的各组中,始终位居头晕的首位病因,其发病高峰年龄段处于60岁～69岁、50岁～59岁这两个年龄段。PPPD在20岁以上均有发病,在20岁～69岁的各组间,均处于头晕的第二位病因。VM在各年龄组中均有发病,在30岁～69岁各年龄组中居头晕病因的第三位,70岁以上人群中排位第四。PPPD和VM的发病高峰年龄段均处于50岁～59岁、40岁～49岁这两个年龄段。PCI和心血管病性头晕的发病分别见于30岁以上、40岁以上组中,且就诊的例数均存在随年龄增大而增长的趋势,在≥80岁组中分别位居头晕病因的第一、第三位。VN主要在20岁～69岁之间发病,在20岁～49岁3个年龄组中位居第四位病因,在50岁～69岁这2个年龄组中病因排位上升至第五位,其发病高峰年龄段处于40岁～49岁年龄段。8.患者就诊次数情况:首次就诊者385例（25.13%）,就诊2～3次者92例（6.01%）,就诊次数>3次者1055例（68.86%）,初诊:复诊=1:2.98。9.既往诊断及自我诊断情况:脑供血不足/椎基底动脉供血不足338例（22.06%）、颈椎病/颈性眩晕276例（18.02%）、血管狭窄/斑块183例（11.95%）、233 例（15.21%）不清楚、其他 502 例（32.77%）。结论:1.前庭系统周围性病症在头晕病因中最为常见,其中的BPPV位于整体头晕病因的首位。前庭系统中枢性病症位居第二,其中包括两大常见病因,即VM和PCI,在整体病因排位中居第三、第四位。PPPD属于非前庭系统性头晕病症,在整体病因中位居第二,其发病率高、诊出率低,亟待关注。2.相当数量的中枢神经系统疑难、少见病是以头晕为首发症状,病种繁杂,需加强认识、总结甄别。3.头晕就诊的高峰年龄段为50岁～59岁,其次为40岁～49岁和60岁～69岁年龄段。60岁～69岁的男性和50岁～59岁的女性是头晕的主要发病群体。各年龄段的头晕病因构成比例各有特点。除≥80岁组外,其余各组中BPPV均位居头晕首位病因,而≥80岁组中PCI成为头晕首位病因。4.头晕症候整体以女性多见。6种头晕病因性别差异突出。BPPV、PPPD、VM以及伴眩晕的偏头痛引起的头晕症候以女性为主,PCI、心血管病性头晕以男性居多。5.头晕是神经内科门诊反复就诊的重要症候。医患对“脑供血不足”、“颈性眩晕”存在认识误区的现象较为普遍。第二部分5-HTR6基因多态性与前庭性偏头痛的相关性研究目的:了解VM患者5-HT水平、评估其前庭功能状态,探讨5-HTR6基因多态性与VM之间的相关性,以期为VM的遗传多态性研究提供理论依据。方法:1.选择2016年1月1 日～2018年1月1日在中国人民解放军总医院第六医学中心神经内科符合纳排标准的92例确定的VM患者作为病例组,选取院内同期100名健康体检者作为对照组,收集两组一般临床资料;2.方法:进行（1）5-HT浓度检测:采用高效液相色谱仪（Gilson公司）测定血浆5-HT浓度;（2）前庭功能检测:包括冷热试验（<0.025Hz）、摇头试验（1～2Hz）、前庭自旋转试验（2～6Hz）;（3）选取基因多态性位点:利用美国NCBI网站平台（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/）查找到5-HTR6基因的DNA全序列,通过Haploview软件进行成对标签法筛选,之后通过标签SNPs筛选软件Tagger选出了 5-HTR6基因内的rs770963777（C/T）多态性位点进行研究;（4）血液DNA的提取:按照全血基因组DNA提取试剂盒（BioTeke公司）的操作说明进行提取;（5）测定DNA浓度:使用美谷公司的SpectraMax QuickDrop超微量核酸分析仪对DNA浓度进行测定;（6）进行单核苷酸多态性（SNP）基因分型:使用美国 Thermo Fisher Scientific 公司的 TaqMan single nucleotide polymorphism（SNP）genotyping assay kit 进行基因分型检测,得到分型结果;3.采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计学分析。结果:1.VM组和对照组间5-HT水平的比较发现,VM组5-HT水平低于对照组,t=3.831,P=0.037,有统计学意义（P<0.05）。2.VM组和对照组前庭功能检测结果比较,显示两组的冷热试验异常率分别为36.96%、5.00%,χ2=30.231,P=0.000;摇头试验异常率分别为61.96%、2.00%,χ2=80.920,P=0.000;前庭自旋转试验异常率分别为25.00%、2.00%,χ2=22.381,P=0.000。VM组冷热试验、摇头试验、前庭自旋转试验异常率明显高于对照组（P<0.01）,有统计学意义。3.遗传平衡检验:VM组和对照组的5-HTR6基因多态性位点的3种基因型的实际频率和理论频率进行χ2检验,结果显示VM组χ2=0.29,P=0.86,对照组χ2=1.49,P=0.48,两组5-HTR6 rs770963777基因型的分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律（P>0.05）,具有可比性。4.VM组和对照组5-HTR6基因rs770963777位点三种不同的基因型分布频率进行比较,结果显示VM组CC、CT和TT基因型的分布频率分别为63.04%、31.52%和 5.44%,对照组分别为 45.00%、48.00%和 7.00%,VM 组中 CC 基因型分布频率明显高于对照组（χ2=6.340,P=0.042）,差异有统计学意义（P<0.05）。5.VM组和对照组5-HTR6基因rs770963777位点等位基因分布频率进行比较,结果显示VM组C、T等位基因的分布频率分别为78.80%、21.20%,对照组分别为69.00%、31.00%,VM组中C等位基因的分布频率明显高于对照组（χ2=4.752,P=0.029）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.低水平的5-HT与VM发生相关,它可能成为VM临床诊断、监测药物反应以及观察疾病的预后和进展的有效指标。2.VM患者同时存在中枢和周围性前庭功能障碍,联合针对不同频率的前庭功能检查技术可提高VM的临床检出率。3.5-HTR6基因rs770963777位点多态性与VM的发生相关,CC基因型显着增加了VM的发病风险。
林心尹[8]（2020）在《东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究》文中研究说明研究目的:运用流行病学问卷调查东直门医院不同年龄层高血压病患者的中医证型分布特点和规律,探讨各年龄层高血压患者各中医证型与危险因素的相关性,为本地区高血压病的防治提供参考。方法:选取2019年4月-2019年12月在东直门医院门诊接受治疗的380例高血压患者为研究对象,根据患者年龄层次分为3个不同的组别:18-39岁青年组、40-59中年组、60-80岁老年组。对患者的一般情况（年龄、性别、BMI、病程、食盐量超标、高血压家族史、糖尿病史、锻炼、吸烟、饮酒、合并症、使用降压药物史等）进行统计分析,将高血压患者的中医证型分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、痰湿壅盛型4型,并分析其证型分布的规律性,进而考察各年龄层次高血压的特点,对影响各证型分布的相关因素进行独立危险因素单因素分析及Logistics回归分析,进而为高血压的治疗提供理论依据。结果:1.三组高血压患者中医证型分布特点与青年组相比,中、老年组在证型分布上具有一定差异（P<0.05）,与中年组相比,老年组在证型分布存在一定差异,且具有统计学意义（P<0.05）。2.三组患者血压分级与青年组相比,中、老年组在血压分级上差异无统计学意义（P>0.05）,与中年组相比,老年组患者在高血压分级方面差异无统计学意义（P>0.05）。3.三组患者合并症情况青年组合并症共计15例,中年组合并症共计52例,老年组中合并症共计137例,与青年组相比,中、老年高血压患者合并症明显偏高,且差异具有统计学意义（P<0.05）,与中年组患者相比,老年组患者合并其他疾病的概率更高,且差异具有统计学意义（P<0.05）。4.青年组中医证型分布的影响因素青年组中肝火亢盛证型高血压的独立危险因素主要为BMI（OR=3.92,P=0.00）、吸烟（OR=2.41,P=0.01）、高血压家族史（OR=4.02,P=0.01）;阴虚阳亢证型高血压的独立危险因素主要为吸烟（OR=3.24,P=0.01）、饮酒（OR=4.37,P=0.01）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为吸烟（OR=4.12,P=0.03）、饮酒（OR=3.36,P=0.01）,痰湿壅盛证高血压的独立危险因素主要为BMI（OR=3.15,P=0.03）、饮酒（OR=1.01,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.27,P=0.02）。5.中年组中医证型分布的影响因素中年组中肝火亢盛证型高血压的独立危险因素主要为病程（OR=2.38,P=0.02）、饮酒（OR=3.02,P=1.07）;阴虚阳亢证型高血压的独立危险因素主要为病程（OR=3.66,P=0.01）、高血压家族史（OR=4.15,P=0.01）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为糖尿病史（OR=4.05,P=0.02）、饮酒（OR=3.17,P=0.01）,痰湿壅盛证高血压的独立危险因素主要为病程（OR=3.42,P=0.01）、糖尿病史（OR=3.38,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.19,P=0.01）。6.老年组中医证型分布的影响因素老年组肝火亢盛证型高血压独立危险因素主要为病程（OR=3.42,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.29,P=0.01）;阴虚阳亢证型高血压独立危险因素主要为饮酒（OR=3.46,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.17,P=0.02）;阴阳两虚证型高血压的独立危险因素主要为高血压家族史（OR=3.22,P=0.01）;痰湿壅盛证型高血压的独立危险因素主要为饮酒（OR=3.21,P=0.01）、高血压家族史（OR=3.35,P=0.01）。结论:1.高血压病在不同年龄层次的中医证型分布有所差异。青年组中以肝火亢盛证为主,中年组以痰湿壅盛证主,老年组以阴阳两虚证为主。对一线临床医生中医辨证诊治高血压有一定指导意义。2.针对青年、中年、老年不同年龄层,不同中医证型的高血压人群各自的独立危险因素,在积极改生活方式的基础上,分别予以不同的一级预防的健康管理与指导,从而有效减缓高血压的进展,减少高血压并发症。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[9]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中提出心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
余治君[10]（2020）在《167例代谢综合征患者中医体质辨识与证候要素初步研究》文中指出目的:本课题通过收集代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）患者的中医四诊信息和体质辨识结果等,运用现代数据统计分析方法,探索总结MS患者中医体质与证候要素分布规律,以及体质类型与证候要素的关系,完善中医对本病的认识,以期指导本病的临床辨证论治,进而为本病的防治提供理论依据。方法:通过横断面研究方式,采用《代谢综合征病例观察表》和《中医体质分类及判定》标准（2009）,收集167例代谢综合征患者的一般资料、既往史、个人生活习惯、中医四诊信息、中医体质辨识结果。然后整理资料,建立“代谢综合征信息数据库”,运用Microsoft office Excel 2016、SPSS 21.0等进行数据分析,主要采用频数分析、方差分析、卡方检验及聚类分析等方法。结果:1.本研究共纳入167例符合纳排标准的病例。其中,男性50人,女性117人,女性多于男性,年龄最小者47岁,最大者85岁,平均年龄为65.2±8.16岁。受过中学及以上教育者为87.42%,以中学、大中专学历人群占多数。职业分布以职员、干部最多,占总人数的62.9%。BMI超重、肥胖者共101例,占总人数的60.5%。吸烟者41例（24.6%）,饮酒者25例（15.0%）。2.研究结果显示,MS各组分以中心性肥胖占比最高,为148例（88.6%）,其次为高血压/高血压病（80.2%）、高空腹血糖/糖尿病（64.7%）、低空腹高密度脂蛋白（64.1%）、高空腹甘油三酯（50.9%）。其中,满足三条者103例（61.7%）,满足四条者47例（28.1%）,满足五条者17例（10.2%）。3.研究结果显示,只有一种体质的有24人,两种体质的有61人,三种及以上体质者82人。其中以血瘀质最多,占总人数67.1%。其后由高到低依次为:痰湿质、湿热质、阴虚质、阳虚质、气虚质等,分别占总人数的41.3%、33.5%、31.1%、28.7%、18.6%。4.研究结果显示,MS患者体质分布在饮食习惯方面比较,差异有统计学意义（p<0.05）。其中,饮食油腻者体质分布以血瘀质、湿热质、痰湿质为主。5.研究结果显示,167例MS患者病位要素主要在肾（49.7%）,其次是心、脾、胃、肝,分别占32.9%、25.8%、21.0%、19.8%。病性要素主要为瘀血（41.9%）,其次是阳虚、水湿、痰浊、气虚、热证、阴虚,分别占38.9%、37.1%、34.1%、33.0%、27.0%、18.6%。6.通过聚类分析并征求专家意见,最终确定代谢综合征的六种主要证候:脾气亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、痰浊阻络证、痰热瘀结证、阴虚血瘀证。7.研究结果显示,MS体质分布与病性要素具有相关性,血瘀质与瘀血病性要素密切相关;痰湿质与气虚、阳虚、瘀血、水湿病性要素密切相关;湿热质与痰浊病性要素密切相关;阴虚质与阴虚、瘀血病性要素密切相关;阳虚质与阳虚病性要素密切相关;气虚质与气虚病性要素密切相关。结论:167例MS患者中医体质分布以血瘀质、痰湿质、湿热质、阴虚质为主。其病位要素与肾、心、脾有关,基本病机为肾阳不足,心主血脉功能失调,脾失健运。病性要素有瘀血、阳虚、水湿,证候特点是本虚标实,虚实夹杂,以阳虚为其本,以瘀血、水湿为其标。主要证型有:脾气亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、痰浊阻络证、痰热瘀结证、阴虚血瘀证。体质与证候要素具有相关性。
二、45岁以上中老年头痛患者脑血管病变的分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、45岁以上中老年头痛患者脑血管病变的分析（论文提纲范文）
（1）中医治疗缺血性脑白质病的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分: 文献综述 |
| 缺血性脑白质病的现代医学研究进展 |
| 1.概述 |
| 2.诊断 |
| 2.1 影像学 |
| 2.2 临床表现 |
| 3.危险因素 |
| 3.1 年龄 |
| 3.2 性别 |
| 3.3 高血压 |
| 3.4 糖尿病 |
| 3.5 血脂异常 |
| 3.6 高同型半胱氨酸血症 |
| 3.7 血管因素 |
| 3.8 生活方式及其它 |
| 4.发病机制 |
| 4.1 脑缺血损害 |
| 4.2 血脑屏障受损 |
| 4.3 炎性反应 |
| 4.4 其它 |
| 5.病理改变 |
| 6.治疗及预后 |
| 7.展望 |
| 参考文献 |
| 综述二: 中医对脑及脑白质病的认识 |
| 1.中医对脑的认识源流 |
| 1.1 脑的解剖 |
| 1.2 脑与五脏、经络、五官的关系 |
| 1.3 脑的生理机能 |
| 2.中医对缺血性脑白质病的认识 |
| 2.1 缺血性脑白质病的中医诊断 |
| 2.2 缺血性脑白质病的中医治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分: 临床研究-167例缺血性脑白质病的回顾性分析 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 处理门诊病例资料 |
| 2.2 病例诊断标准 |
| 2.3 确定病例纳排标准 |
| 2.4 数据整理 |
| 2.5 数据提取 |
| 2.6 数据分析 |
| 2.7 技术路线图 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 主症分析 |
| 3.3 检测指标情况 |
| 3.4 中药用药结果 |
| 3.5 核心处方 |
| 4.讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 主症及主症变化分析 |
| 4.3 检验指标分析 |
| 4.4 方药分析 |
| 4.5 研究不足 |
| 4.6 小结 |
| 参考文献 |
| 附录1: 病例报告表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对膝关节炎的研究进展 |
| 1.1.1 膝关节炎的流行医学 |
| 1.1.2 解剖学基础 |
| 1.1.3 病因研究危险因素 |
| 1.1.4 膝骨关节炎发病机制 |
| 1.1.5 膝骨关节炎中医学及泰医学治疗进展 |
| 1.2 传统中医学对膝关节炎的认识 |
| 1.2.1 病因病机及辨证分型 |
| 1.3 膝三针研究进展 |
| 1.3.1 膝三针 |
| 1.4 泰式穴位按摩 |
| 1.4.1 有关泰国传统医学实践的基本概念 |
| 1.4.2 泰国传统医学从业者的重要特征 |
| 1.4.3 泰国泰国传统医学实践的状况,过去实践泰国传统医学 |
| 1.4.4 泰式按摩的基本知识 |
| 1.4.5 泰式按摩病因学说基础,十主经脉和五个迹象 |
| 1.4.6 泰式按摩对其他系统的解剖学和生理学 |
| 1.4.7 泰式按摩重量的使用按摩 |
| 1.4.8 膝骨关节炎泰式锻炼方法 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 中医诊断标准 |
| 2.1.4 传统泰医诊断标准 |
| 2.1.5 纳入标准 |
| 2.1.6 排除标准 |
| 2.1.7 剔除标准 |
| 2.1.8 中止标准 |
| 2.1.9 脱落病例标准 |
| 2.1.10 针刺意外情况及处理 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 随机分组方案 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 注意事项 |
| 2.2.4 观察指标及评分标准 |
| 2.2.5 疗效判定标准 |
| 2.2.6 统计学处理 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 治疗组与对照组患者一般资料比较 |
| 2.3.2 三组中老年膝关节炎患者Oxford knee score各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.3 三组中老年膝关节炎患者VAS各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.4 三组中老年膝关节炎患者测角仪Goniometer膝关节活动度测量各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.5 三组中老年膝关节炎患者WOMAC各指标的差异比较结果评分统计 |
| 2.3.6 治疗组与对照组患者临床疗效构成统计比较 |
| 2.4 安全性观察 |
| 第三章 讨论与分析 |
| 3.1 研究结果分析 |
| 3.1.1 三组中老年膝骨关节炎患者Oxford Knee Score评分比较 |
| 3.1.2 三组中老年膝骨关节炎患者VAS疼痛评分比较 |
| 3.1.3 三组中老年膝骨关节炎患者Goniometer膝关节活动度测量 |
| 3.1.4 三组中老年膝骨关节炎患者WOMAC问卷评分 |
| 3.1.5 三组中老年膝骨关节炎患者临床疗效比较 |
| 3.2 治疗方案探讨 |
| 3.2.1 膝三针配合泰式按摩治疗法分析 |
| 3.3 应用膝三针配合泰式穴位按摩治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效分析 |
| 3.4 创新性 |
| 3.5 不足和展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况、参与课题与获奖情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（3）蒙药安神补心六味丸组方理论研究及临床应用回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 一、安神补心六味丸单味药药理活性研究概况 |
| 1.1 木香药理活性研究 |
| 1.2 枫香脂药理活性研究 |
| 1.3 丁香药理活性研究 |
| 1.4 肉豆蔻药理活性研究 |
| 1.5 广枣药理活性研究 |
| 1.6 牛心药理活性研究 |
| 二、安神补心六味丸质量标准研究概况 |
| 三、安神补心六味丸临床研究概况 |
| 四、中药制剂临床定位研究概况 |
| 4.1 中药制剂临床定位的概念 |
| 4.2 中药制剂临床定位不清的原因 |
| 4.3 明确中药制剂临床定位的意义 |
| 4.4 中药制剂临床定位确定的原则 |
| 4.5 中药制剂临床定位确定的方法 |
| 五、小结 |
| 参考文献 |
| 第一章 安神补心六味丸组方理论研究 |
| 一、组方源流考证 |
| 1.1 方源考略 |
| 1.2 方名考释 |
| 1.3 组成剂量考 |
| 1.4 功效主治考 |
| 1.5 制备用法考 |
| 1.6 小结 |
| 二、组方依据分析 |
| 2.1 赫依的概念 |
| 2.2 心赫依病的概念 |
| 2.3 心赫依病的病因病机 |
| 2.4 心赫依病的证候表现 |
| 2.5 心赫依病的治法治则 |
| 2.6 “镇赫依”及“祛赫依”使用探讨 |
| 2.7 小结 |
| 三、组方结构阐述 |
| 3.1 蒙药药味、药性及药效概念 |
| 3.2 安神补心六味丸单味药药味、药性及药效 |
| 3.3 安神补心六味丸组方结构分析 |
| 3.4 小结 |
| 四、组方特色探析 |
| 4.1 功能组方,标本兼治 |
| 4.2 以补为养,形神同调 |
| 4.3 小结 |
| 五、组方理论研究结果 |
| 第二章 安神补心六味丸临床应用回顾性分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 三、研究方法 |
| 3.1 数据采集及管理 |
| 3.2 采集内容 |
| 3.3 数据标准化处理 |
| 3.4 分析内容 |
| 3.5 统计方法 |
| 四、病例数据收集统计流程图 |
| 五、临床应用回顾性分析结果 |
| 5.1 基本信息 |
| 5.2 诊断信息 |
| 5.3 用药信息 |
| 5.4 安神补心六味丸与主症的关联规则分析 |
| 5.5 安神补心六味丸与证型的关联规则分析 |
| 5.6 安神补心六味丸联用蒙成药关联规则分析 |
| 5.7 小结 |
| 讨论 |
| 一、安神补心六味丸组方理论分析 |
| 二、临床应用回顾性研究方法分析 |
| 三、安神补心六味丸使用人群特征分析 |
| 四、安神补心六味丸应用病证特征分析 |
| 4.1 蒙西医诊断分析 |
| 4.2 主症分析 |
| 4.3 蒙医辨证分析 |
| 五、安神补心六味丸临床用药特征分析 |
| 六、安神补心六味丸的治疗优势在于“双心同调”和“心脑同治” |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 勃起功能障碍和缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 1 勃起功能障碍的中西医研究概况 |
| 2 缺血性脑卒中中西医研究概况 |
| 综述二 勃起功能障碍和缺血性脑卒中的相关性及证素研究的进展 |
| 1 勃起功能障碍和缺血性脑卒中相关性的研究 |
| 2 勃起功能障和缺血性脑卒中证候要素研究现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 流行病学调查 |
| 一、研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除标准 |
| 6 调查表制定 |
| 7 调查方法 |
| 8 样本量估算 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 人口学资料 |
| 2 一般情况统计 |
| 3 脑梗情况统计 |
| 4 IS合并ED组勃起功能情况统计 |
| 5 两组证素分布一般规律 |
| 6 IS合并ED组证素季节分布规律 |
| 7 IS合并ED组证素BMI分布规律 |
| 8 IS合并ED组证素年龄分布规律 |
| 9 两组患者情绪调查 |
| 三、讨论 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 两组患者证素分布一般规律讨论 |
| 3 IS合并ED患者证素季节分布规律讨论 |
| 4 IS合并ED组证素BMI分布规律讨论 |
| 5 IS合并ED组证素年龄分布规律讨论 |
| 6 两组患者情绪调查讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 前瞻性队列研究 |
| 一、对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除、脱落及中止试验标准 |
| 6 观察指标 |
| 7 研究方法 |
| 8 中药标准化 |
| 9 统计方法 |
| 二、研究结果 |
| 1 中药用药规律 |
| 2 患者一般情况 |
| 3 治疗前后病位证素积分情况 |
| 4 治疗后神经功能与勃起功能改善情况比较 |
| 5 两组治疗后证素积分改变情况比较 |
| 三、讨论 |
| 1 用药规律分析 |
| 2 中药疗效分析 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新性分析 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）β分泌酶与血管病理在认知损伤相关疾病中的作用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 β分泌酶提高多种血管相关疾病患者认知损伤风险研究 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 BACE1 |
| 1.1.1 BACE1与AD |
| 1.1.2 BACE1的表达调控 |
| 1.2 二型糖尿病 |
| 1.2.1 二型糖尿病的流行病学特征 |
| 1.2.2 二型糖尿病与认知损伤 |
| 1.3 脑血管疾病 |
| 1.3.1 脑小血管病 |
| 1.3.2 脑淀粉样血管病 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 患者血浆样本来源 |
| 2.1.2 荧光共振能量转移实验相关材料 |
| 2.1.3 ELISA检测相关材料 |
| 2.1.4 Luminex检测相关器材及试剂 |
| 2.1.5 其他材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 荧光共振能量转移实验 |
| 2.2.2 ELISA |
| 2.2.3 Luminex |
| 2.2.4 统计学分析 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 血浆BACE1提高认知损伤的风险 |
| 3.1.1 AD队列患者血浆BACE1蛋白浓度显着上升,且与认知评分相关 |
| 3.1.2 T2DM队列患者BACE1酶活性和浓度升高,与认知评分相关 |
| 3.1.3 CAA患者血浆BACE1蛋白浓度和活性与认知相关 |
| 3.1.4 社区队列患者血浆BACE1与认知评分呈负相关 |
| 3.2 血浆BACE1酶活性与血管病理相关 |
| 3.2.1 T2DM队列患者BACE1酶活性与炎症水平相关 |
| 3.2.2 CAA队列患者BACE1酶活性与病理相关 |
| 3.2.3 社区队列患者BACE1酶活性与血管病理相关 |
| 第4章 总结与讨论 |
| 第二部分 阿尔兹海默病脑内异常血管再生在血脑屏障损伤中的作用研究 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 阿尔兹海默病 |
| 1.1.1 阿尔兹海默病的流行病学特征 |
| 1.1.2 阿尔兹海默病的病理学特征 |
| 1.1.3 阿尔兹海默病的标志物 |
| 1.1.4 阿尔兹海默病的发病机制 |
| 1.2 血脑屏障与血管通透性 |
| 1.2.1 血脑屏障的结构和功能 |
| 1.2.2 阿尔兹海默病中的血脑屏障损伤和血管通透性改变 |
| 1.3 血管生成 |
| 1.3.1 血管生成 |
| 1.3.2 阿尔兹海默病中的血管生成 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 实验样本 |
| 2.1.1 人脑组织样本 |
| 2.1.2 患者CSF样本 |
| 2.1.2.1 患者招募及出入组标准 |
| 2.1.2.2 患者脑脊液样本提取及保存 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 蛋白免疫印迹实验器材及试剂 |
| 2.2.2 免疫焚光及免疫组化实验相关材料 |
| 2.2.3 ELISA检测相关器材及试剂 |
| 2.2.4 Luminex检测相关器材及试剂 |
| 2.2.5 其他实验材料 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 免疫印迹实验 |
| 2.3.2 免疫荧光实验 |
| 2.3.3 免疫组织化学实验 |
| 2.3.4 ELISA |
| 2.3.5 Luminex |
| 2.3.6 统计学分析 |
| 第3章 实验结果 |
| 3.1 AD人脑组织样本中存在血管过度生成现象 |
| 3.1.1 AD人脑组织样本中血管密度及新生血管密度增加 |
| 3.1.2 血管生成相关因子在AD人脑组织样本中表达增加 |
| 3.1.3 AD患者血管呈现活化的表型 |
| 3.1.4 AD患者CSF中血管生成相关因子相较于健康对照表达升高 |
| 3.2 患者CSF血管生成相关因子与AD病理标志物的关系 |
| 3.2.1 患者CSF血管生成相关因子在p-Tau阳性患者中增加 |
| 3.2.2 患者CSF多数血管生成相关因子在Aβ分类患者中无差别 |
| 3.2.3 患者CSF血管生成相关因子与Tau病理关系更密切 |
| 3.3 AD患者血管通透性增加 |
| 3.3.1 AD人脑组织样本中内皮细胞表面紧密连接蛋白表达降低 |
| 3.3.2 AD患者Qalb相较于健康对照提高、血管损伤加剧 |
| 3.3.3 血管损伤组患者Qalb显着高于健康对照 |
| 3.4 AD患者血管生成可能导致血管通透性增加 |
| 3.4.1 促血管生成转录因子与紧密连接蛋白表达呈负相关 |
| 3.4.2 脑出血患者血管生成相关因子表达增加 |
| 3.4.3 所有患者中CSF血管生成相关因子与Qalb呈显着正相关 |
| 3.4.4 AD患者CSF血管生成相关因子与Qalb回归系数相较于健康对照更高 |
| 3.5 患者CSF血管生成相关因子与生理指标的关系 |
| 3.5.1 CSF血管生成相关因子与生理指标的关系 |
| 3.5.2 其他生理指标间的关系 |
| 第4章 总结及讨论 |
| 4.1 总结 |
| 4.2 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录：Mini-review article |
| References |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间的主要研究成果 |
（6）不同中医证型高血压病患者心血管病短期风险与长期风险评估研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床调查 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 临床资料采集 |
| 1.6 调查方法 |
| 1.7 数据录入及统计学分析 |
| 1.8 质量控制 |
| 2 结果 |
| 2.1 258例高血压病患者一般资料研究 |
| 2.2 不同中医证型高血压病患者CVD危险因素分析 |
| 2.3 不同中医证型高血压病患者2种风险预测模型短期与长期发病危险度分层情况分析 |
| 2.4 不同中医证型高血压病患者2种风险预测模型短期与长期发病风险与危险因素相关性分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 高血压及其危险性的研究现状 |
| 3.2 高血压中医证候学研究特色 |
| 3.3 风险评估的意义 |
| 3.4 本研究高血压中医证型判定依据说明 |
| 3.5 本研究结果一般资料情况分析 |
| 3.6 高血压病患者不同中医证型分布情况分析 |
| 3.7 不同中医证型高血压病患者CVD发病危险分析 |
| 4 结语 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第二部分 综述 |
| 综述一 高血压病患者CVD短期风险与长期风险研究进展 |
| 1 CVD流行病学及其危险因素 |
| 2 CVD短期风险评估与长期风险评估 |
| 3 CVD风险评估模型 |
| 4 高血压是导致CVD发病最重要的危险因素 |
| 5 高血压风险评估现状 |
| 参考文献 |
| 综述二 高血压中医证候学研究现状 |
| 1 高血压病中医证候分型研究现状 |
| 2 高血压病中医证候与相关危险因素 |
| 3 高血压病中医证候与靶器官损害 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间研究成果 |
（7）头晕的病因调查及5-HTR6基因多态性与前庭性偏头痛的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 神经内科头晕病因的临床调查 |
| 1. 研究背景和目的 |
| 2. 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 第二部分 5-HTR6基因多态性与前庭性偏头痛的相关性研究 |
| 1. 研究背景和目的 |
| 2. 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 6. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 前庭性偏头痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 附录 头晕症候的临床调査表 |
| 攻读博士期间的成果 |
| 致谢 |
（8）东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医学对于高血压的研究进展 |
| 1. 古代文献对于高血压的认识 |
| 2. 现代中医学家对高血压的认识及研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 现代医学对高血压的研究进展 |
| 1. 高血压流行病学研究 |
| 2. 高血压的发病机制 |
| 3. 治疗进展 |
| 4. 总结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 资料及方法 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 高血压分级标准 |
| 3. 中医辨证分型标准 |
| 4. 纳入及排除标准 |
| 5. 研究方法 |
| 6. 统计学分析 |
| 结果与分析 |
| 1. 一般资料 |
| 2. 证型特点 |
| 3. 血压分级 |
| 4. 合并症情况 |
| 5. 青年组中医证型分布影响因素 |
| 6. 中年组中医证型分布影响因素 |
| 7. 老年组中医证型分布影响因素 |
| 讨论 |
| 1. 中医证型分布规律 |
| 2. 不同年龄段高血压患者的特征 |
| 3. 影响高血压分型的因素 |
| 不足与展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
| 附表1 高血压患者基本情况调查表 |
| 附表2 高血压患者降压药物使用情况调查表 |
| 附表3 高血压证候量表 |
（9）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（10）167例代谢综合征患者中医体质辨识与证候要素初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究结果 |
| 讨论 |
| 1 一般资料 |
| 2 代谢综合征中医体质分布规律 |
| 3 代谢综合征中医证候要素分析 |
| 4 代谢综合征四诊信息聚类分析 |
| 5 证候要素与体质相关性 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 《代谢综合征病例观察表》 |
| 综述 代谢综合征研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、45岁以上中老年头痛患者脑血管病变的分析（论文参考文献）
- [1]中医治疗缺血性脑白质病的回顾性研究[D]. 张越. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]膝三针结合泰式按摩治疗中老年膝骨关节炎临床疗效观察[D]. 温菁婷（Wassana Boonjing）. 广州中医药大学, 2021(02)
- [3]蒙药安神补心六味丸组方理论研究及临床应用回顾性分析[D]. 陈路遥. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]缺血性脑卒中合并勃起功能障碍患者中医证素调查及中医治疗的研究[D]. 陈子龙. 北京中医药大学, 2021(01)
- [5]β分泌酶与血管病理在认知损伤相关疾病中的作用研究[D]. 刘一鸣. 中国科学技术大学, 2021(09)
- [6]不同中医证型高血压病患者心血管病短期风险与长期风险评估研究[D]. 张俊鹏. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [7]头晕的病因调查及5-HTR6基因多态性与前庭性偏头痛的相关性研究[D]. 武霞. 南方医科大学, 2020
- [8]东直门医院高血压病在各年龄层的中医证型分布特点临床研究[D]. 林心尹. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [10]167例代谢综合征患者中医体质辨识与证候要素初步研究[D]. 余治君. 天津中医药大学, 2020(04)