吉林省延边大学附属医院 急诊科 133000
关键词：危重患者；转运；护理安全
急诊科是抢救危重患者的重要场所.危重患者经初步抢救后，大部分患者因各种检查或入院进行院内转运。因患者病情严重，复杂，变化快，随时可能发生生命危险，而转运将患者置于一个移动的环境中，使原有复杂多变的病情进一步受到影响，其转运不良事件发生率可高达70%。转运对于危重患者是获益和风险并存，如何保证危重患者转运中的安全，在转运中维持监测和治疗是目前急诊患者转运面临的难题。为了降低患者转运途中不良事件发生率，确保护理安全，减少护理纠纷，我院急诊科自2014年5月开始设置了指定转运护士岗位，取得了很好的效果，现体会报告如下。
1 临床资料
2014年5月至2015年12月，共转运危重患者362例，其中男196例，女166例。转ICU195例，CCU104例，NICU63例。所有患者均带外周静脉通路，带气管插管36例，带留置尿管54例，带留置胃管9例。转运途中无一例发生呼吸心跳骤停，意外脱管，坠床等不良事件。
2 急诊科指定转运护士标准
每个组责任二班为指定转运护士，其标准如下。（1）符合急诊科护士的基本要求。（2）经过急诊专科急救技能和理论培训。（3）熟悉转运流程，转运路线，掌握各种急救技术。（4）具有较强的责任心，准确的判断力。（5）具有良好的沟通能力。
3 方法
3.1 转运前准备
（1）评估病情：转运前认真评估患者的病情及有可能出现的情况。评估内容包括：神志，瞳孔，生命体征，血氧饱和度，用药情况，并认真填写交接记录单。
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（2）家属签字：转运前向家属解释转运的目的和必要性，将转运过程中可能出现的病情变化及拟采取的防范措施，取得他们的理解和配合，签字同意，才能实施转运[1]。
（3）对外联系：接到转运医嘱后由转运护士立即电话通知相应科室做好准备，提前派人确认转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备。
（4）患者准备：掌握患者病情，保证液体的持续输注，检查各种管道是否通畅，连接是否紧密，并妥善固定。清除患者气道分泌物，保持气道通畅。妥善约束烦躁患者，确保转运过程中的安全。
（5）物品准备：急救设备包括：氧气瓶内含充足的氧气，除颤监护仪、注射泵、便携式呼吸机、简易呼吸器等保证电量充足处于完好备用状态。备好必须的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、地西泮等。
3.2 转运和交接
转运途中护士守在患者靠近头部的位置，密切观察神志，生命体征，重视患者主诉，颅内出血患者车速平稳，呕吐患者头偏向一侧，防止误吸，根据病情变化及时准确地做出判断和处理。转运护士的动作应迅速、敏捷、准确，并争取最短时间内把患者安全送到目的地。
患者到达相关科室后，由转运护士填写到达时间，并与接收部门的护士进行交接。交接内容包括生命体征，静脉通路，各种管道，治疗情况，转运途中各种病情变化，物品等，确认无误后填写转科交接记录单，双方签字。
4 小结
护理安全是成功转运的保证，必须建立科学安全的管理制度，并有效实施，具有技术过硬、服务优良、素质全面的转运人员是安全转运的保障。实施转运人员要熟悉患者病情，具有较强的应急能力，熟练掌握各种急救技能和搬运技巧，善于处理搬运途中可能出现的风险[2]。设置指定转运护士岗位是降低转运风险，提高了转运效率，更大程度地保证了患者转运途中的安全。
参考文献：
[1]陈文红，赵树娟，孙晔.急诊科患者院内转运专职护士岗位设置效果分析[J].中华护理杂志，2014，9（9）：1089.
[2]韩瑾琪，何晴.危重患者转运的危险因素及防范措施[J].基础医学论坛，2007，11（7）：661-661.
论文作者:李花
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 危重论文; 护士论文; 病情论文; 急诊科论文; 途中论文; 体征论文; 《健康世界》2016年第21期论文;