B超检查在药物流产中的监测作用探析论文_陈忠菊

花溪区计划生育妇幼保健中心 贵州 贵阳 邮编:550000

【摘要】目的:探讨B超检查在药物流产中的监测作用。方法:对2012-2014年我院实行药物流产239例患者采用米非司酮和米索前列醇进行药物流产,药物流产前中后后均进行B超检查。结果:从B超结果来看停经天数越少,孕妇孕囊大小越小,药物完全流产率越大。停经天数为36-40d患者,孕囊大小为8-10mm,完全流产率为100.0%。停经天数为51-55d患者,孕囊大小为25-30mm,完全流产率为38.1%。年龄越小,完全流产率越高。≥33岁患者在完全流产率上与<32患者具有显著差异(P<0.05)。结论:药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义;在药物流产过程中其能够动态观察子宫大小及宫腔内变化,及时和正确地诊断处理患者情况;药物流产后,B超能够判断患者流产是否完全。

【关键词】B超;药物流产;监测作用

由于药物流产无需手术, 能够避免手术流产所带来的剧烈疼痛和并发症,但是流产后部分胚胎组织仍会残留在宫腔与宫颈内, 造成不完全流产,从而导致患者感染、阴道流血和子宫收缩不良等,严重时甚至会影响女性的生育功能[1,2]。因此客观评价药物流产的临床效果,减少或避免药物流产中副作用及并发症的发生,因此采用B超检查对药物流产过程中的诊断价值、疗效判断及对临床具有指导作用。我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析,探讨B超检查在药物流产中的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料:我们对2012-2014年我院收治的243例药物流产患者的临床资料进行分析。年龄22-43岁,平均年龄(31.7±5.6)岁。停经天数36-49d,平均停经天数(42.3±3.3)d。243例早孕妇女在药物流产前均进行B超检查,排除异位妊娠妇女4例。239例早孕妇女均无流产药物禁忌症。所有早孕妇女的治疗诊断方法均取得患者和家属同意。

1.2 B超检查:B超检察前,早孕妇女应保持膀胱适度充盈。B超检察时在下腹部做纵切、横切和斜切描时观察子宫大小和形态,确定是否为宫内妊娠,测量胚囊大小,观察有无胚芽及心管搏动等情况。药物流产后 7d再行B超检查,观察子宫大小、孕囊是否被排除、宫内有无胚胎组织。

1.3用药方法:服用米非司酮片20 mg/片,每天2次,连 服3次,隔12h来院顿服米索前列醇片0.6mg,用药后留院观h,观察注意孕囊排出情况及阴道出血情况。

1.4评价方法[3]:①完全流产:B 超检查子宫无异常,子宫大小正常,宫腔内无孕囊和胚胎组织,子宫回声均匀。②不全流产:声像图显示子宫稍大,子宫内部有不规则的点、线、片状回声,内膜线模糊,不规则粗光带或杂暗区,位于宫腔内或宫颈内口附近,宫内有强光斑,强或低回声光团。③流产失败:B 型超声图像显示宫内孕囊较服药前无变化或继续发育,需立即行人工流产术。

1.5统计分析:采用统计学软件SPSS 13.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( ±s)表示, 组间比较采用t 检验,P<0.05 表示具有统计学差异。

2.结果

2.1293例患者B超检测结果分析:从B超结果来看停经天数越少,孕妇孕囊大小越小,药物完全流产率越大。对流产不全者和流产失败患者,经 B 超检查证实后, 常规采用清宫术终止妊娠,经病理检测为新鲜绒毛膜组织。根据停经天数分为36-40d、41-45d、46-50d和51-55d,在完全流产上,两两比较具有显著差异(P<0.05)。具体数据分析见表1。

3.讨论

B超已经成为临床上不可或缺的诊断方法。药物流产前B超检测对于适应证的选择、确定孕龄、预测流产效果具有指导意义。B超在药物流产过程中,其能够动态观察子宫大小及宫腔内变化,方法简便易行,重复性好,能够及时和正确地诊断处理患者情况[4]。药物流产后,B超能够判断患者流产是否完全。

我们对2012-2014年我院药物流产239例患者进行流产前中后的B超检测,探讨B超检查在药物流产中的监测作用。具有关研究显示,完全流产率与患者年龄、停经天数、胎囊大小和子宫位置有关[2],从B超结果与有关文献报道相符,即停经天数越少,孕妇孕囊大小越小,药物完全流产率越大。≥33岁患者在完全流产率上与<32岁患者具有显著差异(P<0.05)。可能是由于年龄较大患者可能孕次数较多。因此对于年龄较大患者要及时进行B超检查,及时发现问题,避免盆腔感染、大出血和输卵管梗阻性不孕性并发症。对流产不全者和流产失败患者来说,在 B超引导进行清宫术能够有效减少手术对宫内膜的损伤,避免和减少并发症的产生。

综上所述,B超检查在药物流产中具有重要的监测作用,值得临床推广和应用。

参考文献

[1]林振意,黄宇虹,谭小华. 超声检查在药物流产后宫颈残留诊断中的应用[J]. 中国处 方药,2013,12(6):84.

[2]文爱辉. B 超在药物流产中的监护作用与临床意义[J].中外医疗,2011(03):164-165.

[3]邓庆梅. 彩色多普勒超声诊断药物流产后子宫腔内残留物的价值[J]. 重庆医学,2011(16): 1636-1637 .

[4]林莉,王燕刘,文惠,等. B超在药物流产中的监测作用[J]. 中华妇产科杂志,2006,41(1):62-63.

论文作者:陈忠菊

论文发表刊物:《健康世界》2015年6期

论文发表时间:2015/9/29

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