（湖南中医药高等专科学校附一医院泌尿外科 412000）
摘要：目的 分析膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的临床疗效。方法 随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的108例间质性膀胱炎患者为本次实验研究对象，按照临床治疗方法不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组54例患者给予单纯膀胱水扩张治疗，实验组54例患者给予膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗2周后实验组有52例患者病情均有一定程度的好转，对照组有47例患者病情均有一定程度的好转，实验组患者治疗后间质性膀胱炎症状评分（ICSI）明显低于对照组（29.3±1.7vs46.3±2.8），实验组患者生活质量评分（QOL）明显高于对照组，两组患者各项数据具有统计学意义（P<0.O5）。结论 对于间质性膀胱炎患者给予膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗能有效提高患者减少患者尿频、尿急、膀胱区胀痛等临床症状。
关键词：膀胱水扩张；灌注透明质酸钠；间质性膀胱炎；临床疗效
间质性膀胱炎的发生主要与膀胱内淋巴血管感染细菌、病毒后出现不同程度水肿、炎症感染，在个体免疫抗体以及细菌、病毒的影响下，膀胱内血管组织发生变性，膀胱肌层血管减少，膀胱出现纤维化样变，膀胱储存尿液的能力减退，患者出现尿急、尿频，膀胱区疼痛等症状[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组54例间质性膀胱炎患者，男24例，女30例，患者年龄在30岁至55岁，患者平均年龄在（38.6±2.3）岁，患者临床症状持续时间最短为1年，临床症状持续时间最长为3年，患者平均病程在（2.9±0.2）年。对照组54例间质性膀胱炎患者，男22例，女32例，患者年龄在34岁至59岁，患者平均年龄在（39.6±2.5）岁，患者临床症状持续时间最短为1年，临床症状持续时间最长为3周，患者平均病程在（2.2±0.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异性小（P>0.05）[2]。
1.2方法
1.2.1对照组患者单纯给予膀胱水扩张治疗，对患者进行椎管内麻醉后，协助患者取截石位，经患者尿道缓慢插入膀胱镜，首先利用膀胱镜在患者膀胱内取样活检，而后通过膀胱镜向患者膀胱灌注生理盐水，至患者耻骨联合上80厘米处，使液面静止保持3分钟后，用膀胱镜观膀胱粘膜出血点的数量，首次进行膀胱灌注，生理盐水用量不宜超过300ml，在灌注过程中生理盐水压力保持在80cmH2O.而留置导尿管2-3天后，再次进行膀胱水扩张治疗，在治疗过程中逐渐增加生理盐水灌注量，将生理盐水灌注量控制在450ml.
1.2.2实验组患者给予膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗.患者第一天按照常规膀胱水扩张治疗方法进行，第二天经患者尿管关注40mg/50ml的透明质酸钠，每周灌注1次。
1.3观察指标
（1）观察两组患者临床治疗效果，本次实验参考《中国医学协会间质性膀胱炎诊疗标准》进行评估，总有效率=显效率+有效率。
分型临床表现
显效患者尿频、尿急、膀胱区胀痛等症状明显缓解，患者白天尿次减少至3-5次以下，夜间尿次减少至1-2次，患者膀胱容量恢复正常水平。
有效患者尿频、尿急、膀胱区胀痛等症状有一定程度的缓解，患者白天尿次减少至5-6次以下，夜间尿次减少至2-3次，患者膀胱容量接近正常水平[3]。
无效患者尿频、尿急、膀胱区胀痛等症状没有明显缓解，患者白天尿次在6次以上，夜间尿次在3次以上。
（2）比较两组患者治疗前后间质性膀胱炎症状评分（ICSI）以及生活质量评分（QOL），其中间质性膀胱炎症状评分（ICSI）以及生活质量评分（QOL）均为百分制，间质性膀胱炎症状评分（ICSI）得分越高说明患者临床症状越明显，生活质量评分（QOL）得分越高说明患者生活质量越好[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者临床治疗效果，具体情况（见表1）。实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组。
3讨论
间质性膀胱炎在细菌、病毒感染、自身免疫抗体的影响下，导致膀胱血管壁渗透性增强，血管出现水肿、炎症，肌层出现炎症浸润、细胞中浆细胞、嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞含量增加，组织出现纤维化样变，膀胱容积减少，从而增加膀胱输尿管反流发生率，患者出现尿频、尿急等症状。膀胱水扩张术主要是通过对患者通过膀胱镜向膀胱内进行注水，从而增加膀胱内液体负压，膀胱水扩张可造成膀胱粘膜在液体压力作用下，导致膀胱粘膜出现坏死，膀胱粘膜有自我修复能力，出现纤维化样变的细胞调零坏死后，膀胱内生成的正常组织，有利于膀胱正常功能的恢复，但是长期治疗临床效果并不显著[5]。透明质酸钠是一种质酸钠盐具有修复坏死表皮细胞的作用，患者在进行膀胱水扩张治疗后给予透明质酸钠能在一定程度上促进膀胱上皮细胞的恢复，从而减少膀胱水扩张对膀胱上皮神经末梢的影响。本次实验显示实验组患者临床治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组。实验组患者治疗后间质性膀胱炎症状评分（ICSI）以及生活质量评分（QOL）明显优于对照组。综上所述，对于间质性膀胱炎患者给予膀胱水扩张联合透明质酸钠治疗，能有效提高患者临床治疗效果。
参考文献
[1]郑伟.膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠治疗间质性膀胱炎的效果分析[J].河南医学研究，2015，12（10）：101-102，103.
[2]方志伟，张晓鹏，胡浩等.四联药物与透明质酸钠膀胱灌注治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征的疗效比较[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（4）：280-284.
[3]肖川，王勇，易正金等.透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的效果比较[J].中国药业，2014，23（9）：69-70.
[4]黄小娟.膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，9（16）：931-932.
[5]杨军.用膀胱灌注透明质酸钠疗法治疗间质性膀胱炎的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）：209-210.
论文作者:潘明开
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
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