（云南经济管理学院；云南昆明 650106）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0074-01
随着医学模式的转变和人民健康需求的提高，临床护理的工作模式已由单纯的疾病护理转变为以人为中心的整体护理。为适应新的需求，护理教育尤其是临床护理课程的教学面临严峻挑战。如何使课堂教学与临床实践更好地结合成为护理教育工作者的新课题。外科护理学是一门实践性很强的学科，传统的教学方法无法摆脱以疾病护理为主的模式，大多采用“小医疗+护理”的教学模式，即在教学中先介绍某一外科疾病的病因、病理、临床表现、治疗方法等，最后才提及一点相关的护理知识，其缺陷是只见“病”不见“人”。对护理内容的讲解少，临床护理的特点不突出，难以满足现代人对身心护理的要求。为此，应以现代护理理论为指导，突破传统教学方法的束缚，用整体护理框架组织教学，从教学内容的调整、课堂教学、实践教学3个环节来对外科护理学教学进行改革，使教学与临床护理紧密结合起来，以提高学生在实践中运用护理程序的能力，为开展整体护理打下基础。
一、重新整合教学内容。
首先，医学基础知识作为医学临床的奠基石，在外科护理学的教学中具有重要的地位。为了让学生充分掌握相关知识，教师在备课时应对运用到的医学基础知识进行归纳总结，为学生的学习打下牢固的基础[1]。如在讲授“颅脑疾病病人的护理”时，老师先帮学生复习颅脑的结构、功能等相关医学知识，然后帮学生理解颅内压增高、脑疝、如何降低颅内压等知识，再逐步引入颅脑疾病病人的护理相关知识，这样就解决了从解剖学、生理学、病理学到外科护理学的重要知识点的衔接，帮助学生更好地掌握和牢记所学过的知识，从而提高课堂教学效果。其次，根据护士执业资格考试大纲的要求，《外科护理学》中的总论部分可以适当删减，以增加各论部分的课时；同时在总论部分的学习中，重点以临床知识为主，分论部分重点把握疾病的临床表现，护理评估、护理措施和健康教育等知识。此外，在教学内容中适当增加人文知识，帮助和提高学生医学人文素质，适应生物-心理-社会医学模式的转化，真正做到以患者的健康为中心，将人文关怀贯穿于护理工作的全过程，学会更好地为患者服务[2]。
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二、改革教学方法
为了培养学生的临床思维能力，让学生在学习过程中与临床紧密联系，就不能一味地按照传统的“填鸭式”教学方法，而是要以工作过程为导向，培养学生的实践技能和职业综合素质。以问题为基础的学习（PBL）是以问题为基础的教学方法，其核心是以问题为引导，以学生为主体，以教师为主导的开放式、探究式教学，具有激励学生独立学习和自我引导的优点[3]。以病例为基础的学习（CBL）是在PBL的基础上形成的以病例讨论为主要内容的教学方法，其具有问题集中、教师易于控制、耗时少等特点[4]。岳琳等[5]采用 PBL结合 CBL 教学法对学生进行外科护理教学研究，结果表明，实验组在理论考核成绩、实践技能考核成绩等方面都明显优于对照组，同时，在学生综合素质提高方面也与对照组有明显差异。情景模拟教学是以教学目标和教学内容为依据，通过设计特定的场景、人物、事件，让学生扮演情景角色，使学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法[6]。杨丹丹等[7]采用情景模拟教学方法进行外科护理教学研究，结果显示，接受情景模拟教学的学生在评判性思维能力、临床护理能力、沟通协调能力方面明显优于接受传统教学方法的学生。
三、实践教学改革
外科护理学的实践教学是理论联系实际、巩固课堂教学和临床实践的重要环节，因此在实践课程教学中，一方面可以采用角色扮演、情景教学等方式，增强学生的主体意识，激发学生的学习兴趣和积极性；另一方面要重视临床见习，而且在见习中，要着重采用病例讨论的方式，针对外科的常见病、多发病，寻找合适的病例，由学生询问病史，收集、评估资料并写出护理计划，启发学生应用所学知识对病人实施整体护理，提高实际工作中解决问题的能力[8]。
总之，在整体护理模式下，以护理程序为框架组织教学，实行外科护理学多项教学改革，既符合外科护理学发展的要求，同时也是一项长期而艰巨的工作。在今后的教学中，我们仍然要继续努力，不断摸索科学且实用的教学方法，努力培养出优秀的应用型护理人才。
参考文献：
[1]覃恩波.护士执业考试新变化与外科护理学教学改革探究[J].广西教育,2013(35):154-155.
[2] 齐永长，戴鹿平. 2011年护士执业考试大纲分析与启示[J].卫生职业教育，2011，29（ 22 ）：132-134.
[3] Srinivasan M，夏颖，顾鸣敏，等.PBL 教学法与 CBL 教学法的比较--基于两种教学法的转换在临床课程学习上的效果分析[J].复旦教育论坛，2009，7（5）：88-91.
[4] Jackson J. Case鄄based learning and reticence in a bilingual context perception of business students in Hong Kong[J].System，2003，31，（4）：457-469.
[5] 岳琳，牟绍玉.PBL结合CBL双轨式教学在《外科护理学》教学中的应用[J].激光杂志，2011，32（4）： 92-93.
[6] 唐新明.情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与研究[J].卫生职业教育，2010，28（2）：48-49.
[7] 杨丹丹，杨培常.情景模拟教学法在《外科护理学》教学中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2012， 10（19）：45-46.
[8]许勤,丁亚萍,陈明霞.以护理程序为框架 实施《外科护理学》教学改革初探[J].南京医科大学学报(社会科学版),2001(04):306-307.
论文作者:冯福静
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：外科论文; 护理学论文; 教学方法论文; 学生论文; 教学法论文; 情景论文; 教学改革论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;