袁寒秋
平江县第四人民医院 湖南岳阳 414500
摘要：目的：探讨老年前列腺增生患者经尿道前列腺剜除术治疗的疗效。方法：选取本院2016年11月至2017年接收90例前列腺增生患者资料予分析，分成2组；对照组（45例）予PKRP，实验组（45例）予PKEP，对比两组疗效。结果：实验组手术时间（46.50±10.30）min等术后临床指标均较对照组优（P＜0.05）；实验组总并发症率11.11%与对照组20.00%间无显著差异（P＞0.05）。结论：将PKEP应用于患者中，可取得确切效果，值得临床推广。
关键词：老年；前列腺增生；经尿道前列腺剜除术
前列腺增生为我国老年男性较常见疾病，其易出现尿潴留、细菌膀胱炎症、膀胱结石等[1.2]。以往，经尿道前列腺电切除（PKRP）为该病医治的金标准，但其易出现出血以及电切综合征。因此，临床上逐渐将PKRP改良为经尿道前列腺剜除（PKEP）。为分析PKEP效果，本研究就本院接收90患者行探究，内容见下：
资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年11月至2017年接收90例前列腺增生患者资料予以分析，分成2组；对照组（45例），年龄40-70岁，平均（55.00±3.02）岁，病程2-6个月，平均（4.00±3.01）个月；实验组（45例），年龄41-71岁，平均（56.00±3.12）岁，病程1-6个月，平均（3.50±2.01）个月；两组上述基线资料中（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组予以PKRP，应用27F外鞘，为患者予以硬膜外与腰麻联合麻醉，协助患者取膀胱截石位，并用60-80cmH2O生理盐水持续性灌注，将电凝功率设置为80W，电切功率设置为160W。
实验组予PKEP，置电切镜，并且观察分析尿道至前列腺部总长度、两侧输尿管于膀胱颈以及前列腺的联系性以及前列腺双侧叶与中叶状况。首先，将精阜处尿道黏膜与远部侧叶黏膜切开，并探查外科包膜与增生腺体间隙。然后，采取镜鞘把腺体向外科包膜方向拉至膀胱颈，使得外科包膜暴露，并可见到血管。于膀胱颈6点方向剥离中叶，于前列腺顶部一侧分别沿顺时与逆时方向将前列腺两侧叶进行剥离至前叶12点位置处。增生前列腺腺体为“指环状”，再将外科包膜予以360o进行剥离，仅保留膀胱颈与少量腺体。此时，可观察到供应血管断开、腺体完整、周围标志明显，于12点方向从上至下将已经分解的腺体从浅至深迅速冲出以及切碎。最后，整复创面，于膀胱无充盈状况下予以止血，把已切除的组织送至病理室检查。术后留置导尿管，依据患者自身状况对膀胱予以冲洗。
1.3观察指标
比对两组术后临床指标，包括手术时间、出血量、膀胱首次冲洗时间；比对两组并发症状况，包括尿失禁、低钠血症、膀胱痉挛。
1.4统计学处理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计量数据经由（）表达，组间、组内之比经由t检验；计数单位经由[n（%）]表达，组内、组间对比经表达；P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1两组术后临床指标比对
实验组术后临床指标较对照组优（P＜0.05），见表1：
2.2两组并发症状况比对
对照组尿失禁3（6.67%）例、低钠血症3（6.67%）例、膀胱痉挛3（6.67%）例，实验组分别为2（4.44%）例、1（2.22%）例、2（4.44%）例，实验组总并发症率11.11%与对照组20.00%无显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺增生属于临床上男性较为多发病与常见病，近几年，随着老龄化快速增加，使得前列腺增生呈上升趋势[3.4]。目前，临床上多以手术治疗为主，正确的手术方法可显著促使患者预后。为明确经尿道前列腺剜除术治疗该患者疗效，本研究就本院选取90例患者予以分析。
实验组手术时间（46.50±10.30）min等术后临床指标均较对照组优；实验组总并发症率11.11%与对照组20.00%间无显著差异；表明将PKEP应用于老年前列腺增生患者中，不仅可促使其临床指标改善优，且安全性较高。以往针对前列腺患者主要采取PKPP手术治疗方式，但其术后易导致患者出现电切综合征以及大出血等并发症的发生，从而可显著影响患者术后病情恢复。PKEP充分依据前列腺剜除生理结构，于增生组织与前列腺外科包膜间开展操作，从而可高效灵活性避开前列腺组织以及周围丰富血管处，从而可促使手术达到出血少、简便、迅速等效果，进而可提升患者对手术的耐受性[5]。另外，于手术过程中需注意：一是，明确外科包膜于前列腺增生的生理构造，从而可于较短时间内探查外科包膜，从而提升手术治疗的效率。另外，需注意外科包膜间的血管，灵活避开6点方向，并且采取平行锥切式，从而可降低患者患者包膜穿孔率，进而防止患者发生尿瘘。此外，对腺体进行切除时，为使得腺体能够维持一定幅度，可针对性的采取逆切。二是，针对部分合并炎症以及腺体较小和包膜发育未完善的患者进行手术时，因难度较大，故于分离以及寻找包膜时，需要耐心谨慎处理。受样本量等限制，关于老年前列腺增生患者PKEP的临床疗效未探究，待临床进一步分析，并补充。
综上所述，把PKEP用于老年前列腺增生患者中，不仅可显著缩短其手术时间以及减少其术中出血量等，并且安全性较高。
参考文献：
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[5]张伟，王禾，保庭毅.980nm第二代半导体红激光在前列腺增生治疗中的初步研究[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（4）：263-266.
论文作者:袁寒秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/14
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