范迎宾
（酒泉市人民医院 甘肃 酒泉 735000）
【摘要】目的：探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的实际价值。方法：研究组在急诊常规治疗基础上加用胺碘酮，对照组在急诊常规治疗基础上加用普罗帕酮。结果：研究组临床治疗总有效率（90.00%）显著高于对照组（70.00%）；研究组冠心病快速心律失常患者急诊治疗期间和药物相关不良反应发生率（10.00%）显著低于对照组（22.50%），数据对比P均<0.05。结论：急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常有效性、安全性均较优，有利于保障患者疗效及预后。
【关键词】冠心病快速心律失常；急诊；胺碘酮；临床应用效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0075-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种临床常见、多发的心内科疾病，快速心律失常是其主要类型之一[1]。本文将选取我院于2015年1月—2017年12月期间收治的80例冠心病快速心律失常患者作为本次研究对象，探讨急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常患者的实际价值，为提高患者疗效及预后提供切实依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
80例冠心病快速心律失常患者中男42例、女38例，年龄47～83岁、平均（65.13±0.67）岁。利用随机数字表法将入选80例冠心病快速心律失常患者均分为研究组、对照组，每组n=40，两组一般资料对比P＞0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组冠心病快速心律失常患者均接受急诊常规救治，开放静脉通路补液维持机体水电解质及酸碱度稳定，及时提供低流量吸氧补充机体氧容量，根据患者实际情况给予降糖、调节血脂、控制血压、降低心肌耗氧量、抗血栓等治疗措施。研究组冠心病快速心律失常患者在急诊常规治疗基础上加用胺碘酮，首次给予150mg胺碘酮[由山东方明药业集团股份有限公司提供（国药准字H90422043）]+0.9%、20ml氯化钠溶液中缓慢静脉滴注，滴速每分钟0.5～1.0mg，若患者经首次给药后快速心律失常表现未获得明显改善，则可每间隔30min增加150mg胺碘酮给药，每日胺碘酮给药剂量不应超过1200mg。对照组冠心病快速心律失常患者在急诊常规治疗基础上加用普罗帕酮，70mg普罗帕酮[由广州白云山明兴制药有限公司提供（国药准字H44020249）]+5%葡萄糖溶液静脉滴注，之后根据患者实际情况决定是否追加药量。
1.2.2观察指标 （1）治疗效果：根据患者治疗前后期前收缩情况及症状变化情况判断其疗效，临床症状消失、期前收缩在90%以上为显效，症状改善、期前收缩在50%～90%为有效，症状无变化甚至恶化、期前收缩在50%以下为无效，临床治疗总有效率为各组显效率、有效率之和；（2）不良反应：记录两组治疗期间不良反应发生情况，常见不良反应包括恶心呕吐、头晕、血压下降等。
1.3 统计学方法
研究所得两组治疗效果、不良反应发生情况均属于计数资料，经n（%）表示，数据传入SPSS19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
两组冠心病快速心律失常患者急诊经不同药物治疗后，研究组临床治疗总有效率高达90.00%、对照组仅为70.00%，数据对比P＜0.05（如表1）。
2.2 不良反应
研究组冠心病快速心律失常患者急诊治疗期间和药物相关不良反应发生率仅为10.00%，对照组则高达22.50%，数据对比P＜0.05（如表2）。
3.讨论
冠心病快速心律失常起病急、变化快，若患者未获得及时救治将引发血流动力学障碍、心力衰竭等情况，甚至危及其生命安全。研究表明[2]，冠状动脉狭窄、闭塞导致心肌缺血及心力衰竭是引发冠心病快速心律失常的主要原因，目前临床接诊后主要采用药物保守治疗此病。
胺碘酮一种α、β肾上腺素受体阻断剂，给药后可通过对L型钙离子通道、钠离子通道予以有效阻断从而使钙、钠离子内流情况得到显著抑制，心肌传导速度、窦房结自律性随之下降[1]。此外，胺碘酮进入机体后还可通过扩张冠状动脉从而增加其内部血流量、降低血管阻力等目的。目前已有相关研究证实，胺碘酮应用过程中不会对冠心病快速心律失常患者动作及膜电位高度产生相应影响，同时能够延长心肌组织动作电位、有效不应期，从而使机体折返激动状态得以消除[1]。普罗帕酮也属于目前临床治疗冠心病快速心律失常的主要药物，但其给药后将对机体重要脏器造成一定影响，因此用药安全性并不理想，应引起相关医护人员注意[2]。胺碘酮长时间给药后部分冠心病快速心律失常患者虽也可发生药物相关不良反应，但临床大多可通过补充血容量、减少给药量、降低给药速度等措施缓解或消除相应表现，因此提示其作为冠心病快速心律失常的治疗药物具有较为理想的临床安全性[3]。本文经分组研究认为，研究组冠心病快速心律失常患者接受急诊胺碘酮给药有效率显著高于经普罗帕酮治疗的对照组，而研究组不良反应则较低，此结论与石红梅[3]研究结果相符。
综上，急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常有效性、安全性均较优，有利于保障患者疗效及预后，值得今后推广。
【参考文献】
[1]王京玲．急诊应用胺碘酮治疗冠心稿快速心律失常的疗效分析[J].海峡医学,2016,28(8):179-181．
[2]刘红岗.观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(22):77-78.
[3]石红梅.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价[J].医学理论与实践,2015,28(6):745-746.
论文作者:范迎宾
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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