吕锦,昆明医科大学第一附属医院,云南昆明,650031
【摘 要】：目的 探析曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和不良反应。方法 以我院收治的54例扩张型心肌病患者为研究对象，以数字的随机分配为分组原则（27例/组）。对照组和观察组分别给予传统药物治疗、在传统用药基上加曲美他嗪进行治疗，对比分析两组患者在治疗前后的效果。结果 两组患者经过治疗后病情均有所改善，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%；观察组的不良反应发生率为7.4%，对照组的不良反应发生率25.93%，组间比较现实，观察组的治疗效果优于对照组,且观察组的不良反应发生率低于对照组，组间差异明显，P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论 曲美他嗪治疗扩张型心肌病确有临床，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%；观察组的不良反应发生率为7.4%，对照组的不良反应发生率25.93%，组间比较现实，观察组的治疗效果优于对照组且观察组的不良反应发生率低于对照组，值得推广应用。
【关键词】：曲美他嗪；扩张型心肌病；有效性；不良反应
心肌病是指原因不明的心肌疾病。分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型[1]：①扩张型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病。最长的就是扩张型心肌病，此病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。中青年成为了该病的多发人群，随着医学的进步，研究发现曲美他嗪对扩张型心肌病具有良好的治疗效果，本文就曲美他嗪治疗扩张型心肌病进行进步研究探析，具体如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 以我院收治的54例扩张型心肌病患者为研究对象，以入院时间先后为分组原则（27例/组），其中男性29例，女性25例，年龄最大58岁，年龄最小39岁，平均年龄（48.23±2.14）岁；患者按照心肌功能等级分类，其中Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者34例，Ⅳ级患者7例。两组患者的其他身体机能指标例如：贫血、血糖、血压、肝肾功能等在入院前的检查均显示正常，以数字的随机分配为分组原则（27例/组），分为对照组和观察组，两组一般资料具有可比性（P＞0.05），可进行临床对照研究。
1.2方法 两组患者在住院后都给予的相同的传统治疗进行处理，采用强心药、利尿药和扩血管药，可使用袢利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、口服抗凝药或抗血小板聚集药，也可用维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。具体用药要根据患者的实际情况和医生的嘱托。观察组就在传统的用药治疗上加上曲美他嗪进行联合治疗[3],日剂量是20mg，分三次进行服用，每6个月为一个疗程。治疗的过程中随时观察的患者的身体职能是否出现异常，心肌功能以及临床症状等。每次用药之前都要对患者的血压、心率、心电图进行检查用来对照，在用药过程中岁是检测各种指标。
1.3评定标准 经过治疗患者的心功能等级≧Ⅱ级，且心脏肌影缩小、心率以及心电图改善明显即为显效；心肌功能等级≧Ⅰ级，临床表现出现好转即为有效；患者在治疗过后，临床表现没有发生好转的迹象并且出现病症加重或死亡的现象即为无效[5]。
1.4统计学方法 通过统计学软件SPSS13.0对此次研究数据加以分析，数据比较中，计量资料采用标准差（ +s）形式表示，比较验证采用t检验。计数资料采用百分率%表示，比较验证采用X2检验，当P<0.05时，说明数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比 治疗一个疗程过后，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%对照组的患者总有效率明显低于观察组，组间差异明显，X2=6.1714，P<0.05具有统计学意义，详见表1.
2.2不良反应 对照组有4例患者出现了头晕、3例患者出现恶心呕吐的症状，不良反应发生率为25.93%；观察组2例出现了恶心症状，不良反应发生率为7.4%，数据统计现实，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。两组患者出现的不良反应并没有对试验研究产生影响。疗程治疗后再次对患者的心率、血压、肝肾功能等其他身体机能进行检查，没有出现大的变动。两组患者的心肌功能检查显示均较治疗前发生好转的迹象，但是对照组较观察组有明显差异，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
扩张型心肌病的发病原因的不明，可能和个人的机体免疫力、抵抗力或是外界的感染或是遗传基因所致，有学者认为，病菌的感染是人体自身的抗原充分暴漏，白细胞抗原异常，自身的抗原将信息船体给T淋巴细胞，导致免疫失常，从而破坏人体内环境，致使组织器官的病发。根据近几年的相关分析发现，该病的遗传因素显示，在家族性扩张型心肌病中主哦表现出的症状是：心肌较大、心率失常、在检查中变现出心影外围肥大。主要遗传方式是常染色体隐性遗传[2]。此病是一种慢性发作的疾病，在发病早期无任何征兆也无任何的表现，随着疾病的恶化，慢慢就出现心率不齐、心功能衰竭、血栓血塞等症状，影响患者正常的生活和工作，此病多在中青年人群中发生，以充血性心力衰竭为主，最为常见的表现是气短和水肿。
传统治疗扩张型心肌病的方法主要是采用强心药、利尿药和扩血管药，可使用袢利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、口服抗凝药或抗血小板聚集药，也可用维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗。根据相关研究结论得知[4],曲美他嗪药物在治疗贫血性心脏病领域已有定论，其药物的安全性和有效性得到认证。曲美他嗪还能提供代谢性心肌细胞保护作用，主要是通过减少细胞内H+、Ca2+、Na+的超载，提高乳酸的利用率，减少细胞的酮体产生，有效抑制缺氧所致的细胞酸中毒来实现的。在实验性心肌缺血模型中，曲美他嗪可改善心肌收缩力，缩小梗死面积;抑制细胞内pH值和ATP的降低;减少中性粒细胞堆积，抑制自由基对心肌细胞的损害，增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力。曲美他嗪还具有维持线粒体的正常功能、使心肌细胞内氧自由基产生减少、抑制心肌组织中中性粒细胞浸润等作用，均对其抗心肌缺血作用有利[6-8]。
本研究通过将患者分为对照组和观察组进行探析曲美他嗪治疗扩张型心肌病的有效性和不良反应，分别运用传统的治疗方式和在传统的治疗方式上联合曲美他嗪的使用进行观察分析，两组患者经过治疗后病情均有所改善，观察组的总有效率为88.89%，对照组的总有效率为59.26%；观察组的不良反应发生率为7.4%，对照组的不良反应发生率25.93%，组间比较现实，观察组的治疗效果优于对照组且观察组的不良反应发生率低于对照组，组间差异明显，P<0.05,组间差异具有统计学意义，分析结果与过往研究具有一致性。
经研究得出如下结论：在扩张型心肌病的临床治疗中，运用曲美他嗪药物的治疗效果及应用价值高于传统的治疗方式，具有副作用性低、安全性高、恢复快等特点[9]。因此，此种治疗方案可在扩张型心肌病的临床治疗中进一步推广应用。
【参考文献】：
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论文作者:吕锦
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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