泌尿外科老年患者实施静脉留置针心理护理论文_王珮王敏彭紫云

王珮王敏彭紫云

（广州军区武汉总医院泌尿外科广州430070）

【摘要】目的：通过护理人员对应用静脉留置针的老年患者进行的全程化的心理护理措施，探讨心理护理在老年人应用静脉留置针中的作用。方法：2012年6月～2012年12月在我医院泌尿外科住院的患者100例，把患者随机分成观察组和对照组，每组50例，用保留静脉留置针及心理护理给观察组进行治疗，用静脉留置针护理给对照组进行治疗。把两组的情况记录下来，用卡方检验对计数资料进行检验。结果：观察组患者满意度保留时间效果比对照组高(P<001)。结论：老年患者行静脉留置针穿刺术，术后的心理护理是非常必要的。护理人员应具备扎实的留置针临床应用的理论知识和一定的临床实践技能、熟练的穿刺技术以及人性化的心理护理技巧。

【关键词】泌尿外科；老年患者；静脉留置针；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0396-01

泌尿外科老年患者具有基础病多，病种多，病情复杂，变化快，自身机体老化，易滑动、皮下脂肪少、弹性差、血管纤维化等特点，静脉留置针具有给药方便、血管损伤少以及使患者痛苦减轻等优点，使能医护人员的工作效率得到有效提高，而且也利于患者的治疗及其病情的尽快恢复。因此，浅静脉留置针输液比较受泌尿外科护理人员的青睐。本文主要就如何让泌尿外科老年患者接受浅静脉留置针输液治疗等方面展开以下论述。

1资料和方法

1．1一般资料：选取2012年6月～2013年3月在我院泌尿外科住院的100例老年患者的相关资料，大多数患者血管基础比较差，都患有多种慢性病，且用药多，而且都是用保护心脑血管的药物进行治疗性输液，采用静脉留置针穿刺术并保留。把患者随机分成观察组和对照组，每组50例，用保留静脉留置针及心理护理给观察组进行治疗，用静脉留置针护理给对照组进行治疗［1］。

12方法

121对两组患者的留置针进行观察，并把导管护理好，按肝素钠封管要求进行留置针操作，用心理护理给观察组进行护理。能否做好心理护理对留置针的顺利使用非常重要，护士要有高度的责任心和观察能力，充分掌握老年人的心理状态，焦虑、多疑、固执、难以接受新事物是老年人性格的主要特点，因此，相关护士必须做好充分的心理准备，此外，心理护理知识必须比较丰富，而且还必须掌握一定的穿刺技巧以及保护静脉留置针的相关知识，从而在一定程度上让患者产生安全感及信赖感。因此，作为护理人员，必须使自身素质得到一定程度的提高，从而从自身的行为、语言、态度等方面来使老年人的认知、感受以及行为、心理状态等带来比较好的影响。

122和患者建立融洽的关系［2］。和老年人建立比较好的关系，能在很大程度上对老年人进行有效的心理护理。掌握沟通技巧．对不同的病人采取不同的沟通方式，使病人能够充分相信护士，愿意向护士倾诉心声，护士要充分理解、同情和帮助他们，并帮助他们解除不健康的心理问题。对患者进行护理及交流的时候，态度应和蔼亲切，技术应娴熟，动作也应比较轻柔，要尽可能地满足患者的要求，并尊重患者的选择集意愿，让患者感受到自己是受重视的，是有人关心及呵护的。当患者因留置针的保留而感到痛苦的时候，护士应尽可能地安慰患者，以使患者对自己充满信心。此外，还应该对患者的心理特点有一定程度的了解及掌握，从而采取正确的心理引导及护理方法。

123把使用留置针的益处讲解给患者听。病种多、病症多变是老年患者病情的常见特点，老年患者自身机体老化且病情变化比较快，血管纤维化、易滑动、皮肤弹性差、皮下脂肪少。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆留置针外套管所使用材料的柔软性比较高，从某些方面而言，静脉留置针能在很大程度上使血管所受到的损伤得到有效减少，从而能使患者多次穿刺的痛苦得到有效缓解。

124做好患者家属方面的关于留置针的健康宣传。让患者家属了解患者病情的相关情况，并把留置针方面的健康知识解释给患者家属听，必要的时候，也给患者家属进行相应的心里引导，让家属信任、支持并配合医院对患者的治疗。

125指导患者在留置针留置期间做好自身的保护工作。如为了避免留置针在血管内的移动或导致血流不畅及静脉炎等情况的发生，要积极引导患者在留置针留置期间避免活动过度或肢体负重，进而使留置针留置时候得到一定程度的减少。此外，对于免疫力比较差的患者，应指导其多注意营养的搭配。

126两组患者在静脉留置针术后的观察及评分方法。从静脉留置针穿刺后进行24h的观察（观察患者的表情、情绪、睡眠、置管肢体的感觉等方面）及评分（评分标准参照新生儿评分标准进行拟定）［3］。

①表情轻松自然：2分，表情呆板、不自然：1分，冷汗、表情僵硬：0分。

对照组5人2分，19人1分，26人0分，合计29分；

观察组42人2分，6人1分，2人0分，合计85分。

②睡眠质量好2分，质量差但可入睡1分，无法入睡0分。

对照组20人2分，16人1分，14人0分，合计56分；

观察组43人2分，6人1分，1人0分，合计92分。

③患者感觉良好：2分，略感紧张；1分，感觉非常紧张：0分。

观察组40人2分，7人1分，3人0分，合计87分；

对照组6人2分，30人1分，0人0分，合计42分.

④主动回答问题、情绪好：2分，言语少、情绪欠佳：1分，拒绝回答问题、情绪低落：0分。

对照组12人2分，37人1分，1人0分，合计61分；

观察组39人2分，10人1分，1人0分，合计88分。

⑤适度活动：2分，催促活动：1分，置管肢体拒绝活动：0分。

对照组11人2分，19人1分，20人0分，合计41分；

观察组42人2分，7人1分，1人0分，合计91分。

⑥无不适感觉：2分，不利索但勉强接受：1分，置管肢体感觉疼痛、难以接受：0分。

对照组32人2分，10人1分，8人0分，合计64分；

观察组44人2分，5人1分，1人0分，合计93分。

13发放满意度调查表：静脉留置针术后24h发放满意度调查表，对患者的满意度进行调查分析。

14统计学方法：采用卡方检验对计数资料进行统计分析，观察组患者满意度保留时间效果比对照组高(P<005)，差异比较明显，具有一定的统计学意义。

2结果

两组患者的的表情、情绪、睡眠、置管肢体的活动及感觉等方面具有比较明显的差异，在统计学上具有一定意义，观察组比对照组优(P<005)，两组患者满意度差异明显，具有一定的统计学意义(P<001)。

3讨论

在临床的护理工作中，某些情况下，心理护理的地位比技术护理更重要。静脉留置针是否能够完成顺利而安全使用就充分证明了这点。老年患者正处于人生中的特殊阶段，从某种角度而言，他们的心理及身体都正处于比较容易出现问题的时期，他们焦虑、多疑、固执、难以接受新事物的性格特点在很大程度上对留置针的使用产生比较严重的影响。当患者不支持并抵触静脉留置针的保留时，就会严重影响到对患者的治疗。而留置针具有对器官伤害少以及操作简单方便等优点，能在很大程度上缓解患者因多次穿刺而带来的痛苦，而且它保留时间比较长，能使护理人员的工作量得到有效减少，进而使护士的工作效率及工作质量得到有效提高，因此，老年患者行静脉留置针穿刺术，术后的心理护理是非常必要的。护理人员应掌握扎实的留置针临床应用的理论知识以及一定的临床实践技能、熟练的穿刺技术和人性化的心理护理技巧。

参考文献

［1］陈京立，辛超英．在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题［J］．中华护理杂志，2001，36(6)：478—479

［2］张敏，尹燕娜.浅议静脉穿刺的心理护理［J］西藏医药杂志，2004，(02)：125—148．

［3］王君，贺玉莲．减轻静脉穿刺疼痛的体会［J］．哈尔滨医药，2006(3)：119—120．

论文作者:王珮王敏彭紫云

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-18

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