哈尔滨市香坊区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150030
【摘要】目的：通过对92例急性肠梗阻患者的临床的分析，比较不同手术时机的治疗效果，以便于总结出一套更有效的治疗方法并完善治疗措施。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者92例进行临床研究，将患者随机分为两组进行对照研究，比较不同手术时机的康复情况。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现病发48小时内进行手术的患者的康复情况明显优于病发48小时后进行手术的患者。结论：急性肠梗阻患者应尽早接受手术，对于患者康复有利。
【关键词】急性肠梗阻；手术时机；疗效分析
【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-093-01
经过多年的临床研究，我们发现急性肠梗阻患者进行手术治疗时，手术的时机对患者的康复情况有着一定的影响。现阶段急需提高该疾病的治疗有效率，为了满足这样的需求，医学界也在不断地寻找着治疗该疾病的更有效的方法，希望能够用更加有效又安全的治疗方法帮助患者恢复健康。如何才能更有效的帮助患者恢复健康，挽救他们的生命，还给他们一个正常的生活呢？手术时机的选择是否真的可以帮助患者更快的恢复健康呢，让我们通过下文来了解一下。
1.资料与方法
1.1一般资料
急性肠梗阻是指肠内容物由于受到机械因素、肠管内脏神经紊乱等因素的影响，导致在肠腔内运行时产生一系列的肠道功能障碍临床综合征，引发的全身反应对患者的生命造成了严重的威胁。急性肠梗阻手术时机的临床判断展开较为困难，其治疗效果也各不一致，会对患者预后情况产生不同的影响。为了分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果，现具体报告如下。选取我医2014年1月至2015年12月收治的92例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组46例患者中，男26例，女20例，年龄20-78岁，平均(46.42±5.33)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻16例，结肠肿瘤15例，嵌顿疝8例，肠扭转4例，粪石性肠梗阻3例。对照组46例患者中，男25例，女21例，年龄21-79岁，平均(47.18±5.97)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻18例，结肠肿瘤14例，嵌顿疝6例，肠扭转4例，粪石性肠梗阻4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有急性肠梗阻患者早期均采取非手术治疗手段治疗，包括禁食、营养支持治疗、胃肠减压、维持水盐平衡、维持酸碱平衡、抗生素抗感染等手段。在保守治疗期间严格观察患者临床体征变化，并综合检查判断患者病情进展。对于24h内保守治疗无效、绞窄性肠梗阻、腹腔间隔室综合征、肿瘤等患者，采取相应的手术治疗方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：粘连性肠梗阻选择肠粘连松解术或肠部分切除吻合术；肠扭转患者选择肠扭转复位术，嵌顿疝患者选择疝修补术，结肠肿瘤患者选择肿瘤根治术等。而根据手术时机的不同，观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术。
1.3疗效评价标准
将患者的治疗效果分为三个等级。显效：患者临床症状、并发症消失，辅助检查恢复正常；有效：患者临床症状、并发症有所改善，辅助检查基本恢复正常；无效：患者临床症状、并发症无缓解，辅助检查显示未治愈。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2.结果
经治疗后，观察组的治疗总有效率95.65%，显效38例，有效6例，无效2例；对照组的治疗有效率为91.30%，显效35例，有效7例，无效4例，两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，观察组的肠坏死率4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%，观察组肠坏死2例，死亡发生情况1例；对照组肠坏死9例，死亡发生情况8例，差异均有统计学意义(P<0.05)。经治疗后，观察组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，观察组手术恢复时间(10.85±3.86)天，肠胃功能恢复时间(12.86±4.97)天，住院时间(14.97±5.73)天；对照组手术恢复时间(18.32±5.03)天，肠胃功能恢复时间(21.86±6.85)天，住院时间(23.97±4.82)天，差异均有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
急性肠梗阻是一种常见的外科疾病，患者大多伴随腹痛腹胀、恶心呕吐、排便困难、排气困难、肠鸣音亢进等体征。急性肠梗阻病情复杂，必须采取正确的处理措施，才能保障患者的生命健康。手术时机的选择，必须经过综合分析患者病因、病理、全身情况及保守性治疗的效果，并确定是否存在肠绞窄，从而为患者提供个体化的临床处理方案。本研究治疗体会如下：肠绞窄、腹膜炎、中度以上腹腔间隔室综合征的特征者必须采取急诊手术治疗；粘连性肠梗阻经保守性治疗超过48h无效者必须采取早期手术治疗；嵌顿疝无手法复位指征者必须采取及时的手术方法治疗；钡剂灌肠复位不成功、复发性肠套叠者必须选择早期手术治疗；乙状结肠扭转经长肛管患者必须实施急诊手术治疗；癌性肠梗阻进展患者必须采取早期手术治疗。不宜手术治疗的患者包括：麻痹性肠梗阻患者、假性肠梗阻患者、手术后早期性肠梗阻存在炎症、纤维素性粘连等患者。综上所述，急性肠梗阻患者在临床处理中采取及时的治疗方案，适时实施手术治疗，能够确保良好的治疗效果，促进手术后恢复，降低肠坏死等并发症发生率，提高患者生存率，值得临床推广。
参考文献
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[2]袁甫军. 急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析[J]. 基层医学论坛,2014,22:2903-2904.
[3]梁国栋. 不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J]. 中外医学研究,2015,05:132-133.
论文作者:曲战军
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 手术论文; 时机论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;