刘峰 段智慧 (内蒙古自治区第四医院结核内科 010020)
【关键词】结核病 化学药物 治疗特点
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0279-02
有关数据显示，目前我国有肺结核病人500万左右，每年约有13万人死于该病。而三分之一左右的人已感染了结核杆菌，这些人当中会有10%的人会发展为结核病。可见，我们要采取有效的控制措施，对结核病进行治疗和干预。目前，使用化学药物来治疗结核病的情况比较多，该治疗短程化疗的应用。使用到的药物有利福平、乙胺丁醉以及链霉素。通过化学药物治疗，已经使结核病得到了一定程度的遏止，取得了不错的成绩。
一、近年研制出的抗结核新药
1、氟喹诺酮类药物
氟喹诺酮类药物中的第三代具有明显的优势，该药物在抗结核分枝杆菌活性方面具有明显的优势，无论是对巨噬细胞内的结核杆菌还是对巨噬细胞外的结核杆菌都具有活性。氟喹诺酮类药物可以对细菌DNA的合成造成干扰，当细菌DNA在复制的过程中时就会产生作用，让DNA得到降解，而细菌在这时也会死亡。该药物和其他的药物之间是没有交叉耐药性的，因此目前算是一种常规选择用药，此外其组织穿透性比较好，清除半衰期比较长。（1）氧氟沙星。氧氟沙星又叫做奥复星，其在体内一般不代谢,会原形随尿排出患者体内。可以和PZA一同使用，在巨噬细胞中产生协同作用。（2）环丙沙星。环丙沙星又名特美力，其胃肠吸收差,因此应用不是那么广泛。（3）左氧氟沙星。左氧氟沙星口服吸收迅速,不良反应发生的概率比较低，安全性好，在抗结核活性方面也具有一定的优势。
2、利福霉素类
利福霉素类在结核病的治疗过程中发挥着重要的作用，主要包括：利福喷汀、利福布汀等。
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3、氨基精苷类药物
氨基精苷类药物主要有：异帕米星、巴龙布素等。
此外，还有多肽类药物、复合制剂、抗捞营养液、金水宝、肾气丸、玉米花粉制剂以及CQQ等等。
二、结核病人的化学药物治疗
结核病人的化学药物治疗要坚持的原则是：适量、规律、早期、联合、全程。
1、常用的药物和用量
强杀菌剂。利福平(R)450～600毫克/日,早晨空腹顿服，雷米封（H）300～00毫克/日,顿服。
抑菌剂。氨硫尿(T)100～150毫克,早晨顿服。而氨基水杨酸钠（P）使用口服的方式，一日三次。
2、结核病人的化学药物治疗的两个阶段
（1）强化阶段。该阶段可以使用4种较强的杀菌药物。为了达到杀菌的目的一般要使用2—3个月，一日剂量一次性给药。
（2）巩固阶段。该阶段使用两种抗痨药物就可以了。可以每天给药，也可以实施间歇给药。
3、化学药物治疗具体方案
（1）初治方案。对于痰内结核菌阳性或有空洞者，可以实施以下方案：①标化方案:(强化)2SHP-10-16H2P2(巩固)。(强化)3SHP-9-15HP(或T)(巩固)。(强化)2SHP-10H2S2(巩固）。②短化方案。(强化)2SHP-7HR(巩固)。(强化)2SHvZ-7HP(巩固)。(强化)3SHZ一3HR(巩固）。
对于初治痰内无菌、无空洞者可以实施以下方案：①标化方案:(强化)2SH-10H2P2(巩固)。(强化)SH一10HP(或T)(巩固)。②短化方案。(强化)2SHP-3-4HR(巩固)。
（2）复治方案。(强化)2-3SHRZ-到12-18HR(巩固)。(强化)2-3EHRZ-到12-18HE(巩固)。
三、加强管理
化学药物在治疗时，不仅要要按时的服药，还要加强管理，这样治疗效果会更好。（1）做好病人的思想工作。患者家属和患者必须掌握一定的医学知识,因此医生和护士要及时的而进行的普及，比如：肺结核有传染性，一般是通过呼吸道传染。对化学药物治疗的作法、速度、效果一定要向病人讲清。及时的鼓励患者，让其树立信心。（2）诊治医生态度要和蔼,对于患者提出的问题一定要进行耐心解答。（3）社会隔离。教育患者不随意到公共场所去,和他人保持一定距离,随地吐痰更不允许。（4）患者应住单人房间。室内要进行通风，尽量设置生活和娱乐专用品,这样患者的心情才会舒畅,精神才会愉悦。（5）加强营养、适当锻炼。吃鸡蛋、牛奶、蔬菜、豆类等。此外，加强锻炼，清晨到户外呼吸新鲜空气,参加力所能及的体力活动。（6）重视精神因素，积极营造一个和睦、轻松、愉悦的气氛。
结束语：
结核病的化学药物治疗一般见效比较快，在这个过程中要分步进行，先进行初治方案，后进行复治方案。此外，要加强管理，这样治疗效果会更好。
参考文献
[1]何国钧.肖和平,唐神结.结核分枝杆菌休眠菌、L型苗及治疗[J].中华结核呼吸杂志.2012(10).
[2]弓且风,马思生.耐多药结核病中西医结合研究进展[J].浙江中西医结合杂志.2011(22).
论文作者:刘峰,段智慧
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：结核病论文; 药物论文; 化学论文; 方案论文; 药物治疗论文; 结核论文; 患者论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;