云南省怒江州福贡县人民医院 云南福贡 673499
摘要：目的：分析加强护患沟通在预防急诊科护理风险事件中的作用。方法：将急诊科收治的66例患者随机分为两组，各33例，对照组常规护理，观察组加强护患沟通，分析两组护理效果。结果：沟通情况：对照组66.67%良好，观察组87.88%良好；护理风险事件发生情况：观察组未发生，对照组发生率18.18%；治疗配合度评分：对照组（8.41±1.26）分、观察组（10.23±1.58）分；经比较，两组上述三指标均差异显著（P＜0.05）。结论：在急诊科护理中加强护患沟通，可改进沟通效果，提高患者治疗配合度，有助于减少护理风险事件。
关键词：急诊科；护理风险事件；护患沟通；配合度
急诊科患者多数病情危重且病情复杂，需行急诊抢救，其操作十分繁琐，且存在很多危险因素与不确定因素，因此护理工作面临较大风险[1]。很多患者因骤然发病，常有消极、悲观等情绪，心理波动较大，再加上患者及家属对治疗效果的期望值较高，若护理中沟通不到位，极易导致误解，甚至可引发医疗纠纷[2]。可见，加强沟通是减少护理风险事件、避免护理纠纷的重要措施。近年来，我科尝试加强护理沟通，效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象为急诊科2016年2月至2017年4月收治的66例患者，患者或家属已签署知情同意书，均意识清醒且表达能力正常，排除听力受损、有精神疾病合并症、转诊或死亡患者。将之随机分为两组，每组33例。对照组男18例，女15例，年龄19~67岁，平均（47.23±5.16）岁；其中手术患者20例，内科治疗13例。观察组男19例，女14例，年龄20~66岁，平均（47.19±5.21）岁；其中手术患者22例，内科治疗11例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，及时接诊，协助诊断病情并安排急救事宜。
观察组加强护患沟通：（1）分诊中沟通：护士主动迎接患者及家属，采取流动式服务，注意文明、礼貌用语，热情解答患者问题。在分诊时了解发病经过，若病情严重及时和医师联系，缩短候诊时间。诊疗中为患者及家属讲解各项检查的意义及操作方法，尤其是侵入性诊疗时，需给予安抚和情感支持，缓解患者恐惧或焦躁情绪，杜绝“动口不动手”的不良现象。对患者及家属的心理反应与情绪状态给予关注，多应用安慰性语言给予鼓励，及时告知病情评估结果、预后情况、治疗措施，介绍医院诊疗水平及成功经验。遇到态度粗暴者保持微笑并注意文明用语，以关爱问候、关心动作、微笑、握手与一杯热水等提供安慰。（2）急诊室中沟通：针对情绪状态、病情等不同的患者采取不同说话方式，若患者疼痛严重，应明确告知疼痛产生机制、处理措施，鼓励患者配合医师操作；若患者情绪紧张，注意先通过心理疏导减轻其不良情绪；若患者不愿配合治疗，主动表示理解患者的情绪，说明治疗的意义、配合治疗的必要性、预后情况，争取患者配合，充分尊重患者且避免冲突。明确诊断后以通俗语言介绍疾病情况、治疗方案，明确告知治疗中配合事项，告知医师诊疗经验。注意沟通全程应用礼貌、文明用语，尊重患者自尊与选择性。（3）非语言沟通：在急诊全程中保持微笑，经常点头，表示对患者的同情与理解。以坚定、鼓励的眼神安抚患者，传达正面情绪。细心查看患者表情、手势及口形，了解患者无法用语言表达的护理需求。恰当通过肢体语言表达对患者的关爱。
1.3观察指标
（1）分析沟通效果：良好：护士可正确、及时把握患者需求，理解患者病痛感受，患者对护理操作理解，沟通时间不超出5min；不佳：护患之间互相理解情况不佳，沟通时间超出5min。（2）对患者配合度进行打分，评价项目包括患者对治疗与护理的认知情况、配合程度、各项操作顺利与否等，各项分值从差到好分为0~4分，总分0~12分，分值越高，表示配合度越佳。（3）统计治疗期间的护理风险事件。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件统计数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1沟通效果
对照组沟通良好22例（66.67%），不佳11例（33.33%）；观察组沟通良好29例（87.88%），不佳4例（12.12%）；两组差异显著（=4.227，P=0.040）。
2.2治疗配合度评分
两组治疗配合度评分：对照组（8.41±1.26）分、观察组（10.23±1.58）分，组间差异显著（t=5.174，P=0.000）。见表1。
2.3护理风险事件
两组护理风险事件发生率差异显著（P＜0.05）。见表1。
3讨论
急诊科是医院最易发生突发事件、接诊患者病情最复杂的科室，患者与医务人员之间最易发生矛盾[3]。急诊科患者与家属均渴望于最短时间内获得最好诊治，然而因其不了解病情及急诊科工作流程，一旦结果不理想，就会出现焦虑或愤怒情绪，这可在一定程度上影响患者康复，同时也可引发医疗纠纷[4]。因此，为急诊科患者及家属做好沟通与说明十分重要。
现代护理理念要求护士不仅需关注患者的生理状态，同时还需和患者及家属展开良好沟通，为其提供心理支持[5]。沟通是人们传递认知、交流信息、表达感情的重要途径，加强护患沟通，可让护士与患者通过良好沟通达成对疾病与诊治的共识[6]，创建“双赢”局面。通过护患沟通，患者与家属对于疾病、治疗方法均可加深理解，这有助于减轻其焦躁或不安情绪，为其提供心理支持，同时也有助于护士赢取患者的信任，增进护患之间理解，为护理工作与各项诊疗工作的开展创建良好氛围。另外，护患之间良好沟通有一定的辅助治疗效果，可让患者生理或心理需求得到满足，这对协助患者保持平稳情绪、提高机体功能有重要价值。本研究经分析，发现在沟通情况、患者治疗配合度方面，观察组相较于对照组均更占优势，可见良好的护患沟通对于获取患者配合有重要价值。经比较，护理风险事件发生率方面观察组明显降低，这是因为观察组护患之间彼此信任与理解加深、护理人员在沟通中护理责任意识不断提高等所致。通过本研究笔者认为，急诊科护士在完成工作的同时，应多学习社会伦理学和心理学的相关知识，不断提高自身沟通能力，给予患者心理支持，从而为患者提供更有效的护理。
综上所述，在急诊科护理中加强护患沟通，可改进沟通效果，提高患者治疗配合度，有助于减少护理风险事件。
参考文献：
[1]李付儒，杨莉.急诊科实施护理风险管理效果的探讨[J].医学信息，2016，29（15）：336-337.
[2]叶青青.风险管理对急诊科护理质量及满意度的影响研究[J].医院管理论坛，2015，32（12）：32-34.
[3]孙玉娟，李英，张亚娟.急诊护理风险因素分析及防范措施[J].中国医药科学，2015，5（24）：216-218.
[4]王雪梅.急诊护理风险因素分析与应对[J].基层医学论坛，2015，14（3）：402-404.
[5]宣永丽，董娟，聂珍珍.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国保健营养，2015，25（17）：193-194.
[6]苏惠，谢滨萍.浅议急诊护理风险与防范对策[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（4）：231-232.
论文作者:和昌美
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/6
标签：患者论文; 急诊科论文; 风险论文; 家属论文; 情绪论文; 病情论文; 两组论文; 《健康世界》2017年25期论文;