刘瑞利 （河南省濮阳市中医院神经内科 457000）
【摘要】目的 探讨丹红注射液联合脑心通胶囊治疗脑卒中临床效果。方法 选自2012年6月—2013年6月124例进展性急性脑梗死患者随机分为两组，实验组和对照组。每组62例。实验组在常规治疗的基础上加用丹红注射液和步长脑心通胶囊。对照组内科常规治疗。于治疗前后分别进行临床疗效及神经功能缺损评分。结果 两组治疗后进行神经功能缺损评分均低于治疗前，实验组功能缺损评分显著低于对照组。实验组的总有效率(91.93％)明显高于对照组(77.42％)。结论 丹红注射液联合脑心通胶囊治疗急性进展型脑梗死效果显著，有助于改善神经功能，无明显不良反应。
【关键词】丹红注射液 脑心通胶囊 脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0141-02
急性进展型缺血性脑卒中是中老年人脑神经病变的主要病症，有着高发病率、高致残率、高致死率的特点。缺血性脑卒中占脑卒中患者总数的60%—70%，现代医学所说的脑梗塞包括脑血栓形成和梗死[1]。近几年，其发病率呈不断上升的趋势，初期发病时，神经受损症状尚轻微，一般在一周内为急性期，呈进行性加重。于是，脑梗塞的早期治疗尤为重要。我院对124例急性进展型脑梗死患者采用丹红注射液和步长脑心通胶囊联合治疗，并对其疗效和安全性进行了研究。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选自2012年6月—2013年6月124例急性进展型脑梗死患者。全部签署书面知情同意书并随机抽成两组。每组62例，实验组，男36例，女26例，平均年龄(64±5)岁；对照组62例，男35例，女27例，平均年龄(65±6)岁。两组患者的年龄、性别、文化、既往史、伴随发病症状评分和入组时的肢体障碍程度，差异无统计学意义(P>0．05)。
入组标准：(1)符合全国第四届脑血管病会议制定的“缺血性卒中”的诊断标准[2]，经过CT或MRI证实没有颅内出血；(2)起病12h后症状仍在进展，发病至就诊时间在12～72 h内； (3)病情呈进行性加重，入院时无意识障碍。
1.2 治疗方法 实验组在常规西医治疗（抗血小板聚集、抗氧自由基、营养神经等）的基础上，急性期静脉滴注5%GS+丹红注射液20ml（陕西步长药业集团生产的，10ml/支），每天1次，14天为一疗程，恢复期服用步长脑心通胶囊。对照组常规西医治疗，恢复期仅口服阿司匹林预防。两组在治疗脑梗死的同时治疗原性疾病和基础疾病。
1.3 疗效标准 根据第四届全国脑血管病会议制定的“缺血性卒中”的诊断标准，治疗前后两组患者分别进行神经功能缺损评分[3]。以痊愈和明显进步为有效率。①基本痊愈：病残程度为0，功能缺损评分减少91%—100%；②明显进步：病残程度为1—3级，功能缺损评分减少51%—90%；③进步：功能缺损评分减少20%—49%；④无效：功能缺损评分未减少或者增加、病情恶化。
2 结果
2.1临床疗效比较:实验组基本治愈38例，明显进步19例，进步3例，无效2例。临床有效率为91.93%；对照组基本治愈22例，明显进步26例，进步9例，无效5例，临床有效率为77.42%。实验组治疗有效率明显高于对照组。
2.2神经功能缺损评分比较：治疗后两组患者神经功能均较治疗前有改善，但实验组治疗后效果明显优于对照组。
3 讨论
脑梗死在祖国医学上被认为缺血性“中风”急性期多表现为瘀血阻滞症，大量临床实验证明，活血化瘀药物的应用对于治疗缺血性脑卒中效果显著， 目前临床上中西医结合治疗均以扩张脑部动脉，改善微循环，保护血管内皮细胞，降低血液粘滞度等为主要目的。
丹红注射液是植物丹参和红花提取物，丹参味苦，性微寒，归心肝经，通脉瘀结，为主药；红花味辛，性温，归心肝经，化瘀血，通经络，为辅药。2药相辅，升降结合，调理 气机，“气为血帅，气行则血行”，具有活血化瘀，通脉止痛之功效。现代研究表明，丹红注射液中的主要成分具有扩张动脉血管，降低动脉血管阻力，改善微循环，促进缺血及损坏神经细胞功能修复，增加红细胞变形能力，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血液粘滞度，抗血栓形成，抗动脉粥样硬化等作用。
步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍、红花、没药、乳香、桂枝、水蛭、地龙、全蝎等组成。黄芪具有补气升阳以助血行之功效，红花有解瘀散结，活血补血的功效，水蛭和地龙可以明显改善血液的高凝状态，丹参具有抗动脉硬化、保护血管、改善微循环、抗血栓形成等多种功效。此药组合制成的中成药制剂脑心通胶囊具有活血化瘀、破血散结、改善微循环的作用。全方位遵循传统中医“脑心同治”的原则研制而成，近年来的研究显示，脑心通胶囊还有降低总胆同醇、降低血小板粘附率、抑制血栓形成的作用[4]，使其临床作用开始得到重新认识，从最初关注其改善心绞痛症状的作用转向更关注长期治疗达到的保护血管、逐步建立有效侧支循环的作用，即在心脑血管疾病二级预防中减少心脑血管危险事件中的收益。
本次临床疗效观察表明：丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中患者，能明显改善神经功能缺损状况，有效预防心脑血管风险的再次发生。临床效果较好，副作用较少，值得临床进一步推广和应用。
参考文献
[1] 洪涛.丹红注射液联合脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中52例疗效观察 [J].中国实用医药，2011，6（20）：144—145.
[2]窦丛让.丹红注射液联合脑心通胶囊贯序治疗脑梗死的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1435—1436 .
[3] 宫键.丹红注射液联合脑心通胶囊预防和治疗卒中的临床观察[J]. 中国实用医药杂志，2013，9（8）：109—110 .
[4] 张永华，黄慧荣，王冰.丹红注射液联合脑心通胶囊对缺血性脑血管病血液流变学的影响[J].中华实用中西医杂志，2010，11（23）：23—25.
论文作者:刘瑞利
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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